Лікування болю в попереку в Ужгороді

Лікування болю в попереку в Ужгороді лікар планує, відповівши спершу на одне питання: до якої з трьох груп належить ваш біль. Настанова МОЗ 00435 «Біль у попереку» розрізняє можливі серйозні захворювання, біль через стиснення нервового корінця, коли страждає нога, і неспецифічний біль, що відчувається головним чином у спині.

Остання група найчисленніша: за стандартом медичної допомоги, затвердженим наказом МОЗ від 08.09.2026 № 1326, понад 90 % випадків болю в спині мають неспецифічний характер і не потребують спеціалізованого чи стаціонарного лікування. Стандарт і настанова ДЕЦ МОЗ «Біль у попереку» (2026) стосуються саме поперекової ділянки, а настанова охоплює людей від 16 років. Про біль у спині загалом читайте на сторінці лікування болю в спині.

Стандарт № 1326 вимагає під час кожного нового епізоду болю оцінювати й психосоціальні чинники: як ви розумієте свій діагноз, що вас непокоїть і як біль впливає на повсякденне життя. Настанова МОЗ 00435 серед «жовтих прапорців», тобто чинників хронізації, називає, зокрема:

• переконання, що фізична активність при болю шкідлива;
• тривалий ліжковий режим;
• пригнічений настрій і соціальне відчуження;
• проблеми й невдоволення на роботі.

Стандарт пояснює пацієнтам, що уникання рухів через страх болю може сповільнювати відновлення.

Рутинне КТ чи МРТ без клінічних показань стандарт № 1326 не допускає. Їх призначають за специфічних симптомів або коли біль триває понад 12 тижнів без покращення від лікування, а за підозри на пухлину, інфекцію, перелом чи синдром кінського хвоста потрібні термінова візуалізація й консультація нейрохірурга чи ортопеда-травматолога.

Настанова МОЗ 00435 радить у первинній ланці утримуватися й від рентгенографії попереку при гострому чи підгострому неспецифічному болю без ознак тяжкого захворювання і застерігає: нормальний знімок тяжкого стану не виключає.

Рентген хребта можна зробити в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді. КТ чи МРТ, якщо вони потрібні, лікар призначить і пояснить, де їх пройти. Знімки, зроблені деінде, беріть на прийом; про це — сторінка аналіз результатів рентгену, КТ, МРТ.

Ліки за стандартом допоміжні: вони потрібні, щоб ви могли рухатися, а не щоб біль зник за будь-яку ціну.

Настанова ДЕЦ МОЗ вказує, що фахівці повинні уникати протисудомних засобів, як-от габапентину й прегабаліну: їхня ефективність обмежена, а ризики значні (в окремій рекомендації докази щодо них названо недостатніми); від системних кортикостероїдів вона пропонує, а від бензодіазепінів рекомендує утримуватися. Британська NICE при ішіасі засоби від епілепсії (зокрема габапентиноїди), стероїди всередину й бензодіазепіни не пропонує: користь загалом не доведена, а шкода доведена. Препарат і курс обирає лікар.

Ін’єкції біля нервів і суглобів хребта настанови оцінюють стримано:

• настанова ДЕЦ МОЗ «Біль у попереку» пропонує утримуватися від введення кортикостероїдів у фасеткові (дуговідросткові) суглоби й від лікувальних блокад медіальних гілок зі стероїдами;
• щодо епідуральних ін’єкцій стероїдів при радикулопатичних симптомах настанова ДЕЦ доказів не знайшла достатньо, щоб радити їх чи ні;
• британська NICE не пропонує ін’єкції в хребет при самому болю в попереку, а епідуральне введення місцевого анестетика зі стероїдом радить розглянути при гострому й сильному ішіасі;
• при стенозі хребтового каналу в поперековому відділі настанова МОЗ 00436 зазначає, що епідуральні знеболювальні блокади можуть дати короткочасне полегшення, але пов’язані з ризиком гіршого прогнозу протягом 4 років, а британська NICE при нейрогенній кульгавості через центральний стеноз радить епідуральні ін’єкції не застосовувати.

Блокади в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді робить невролог; епідуральних тут не роблять. Чи доречна блокада саме вам, лікар вирішує після огляду, зважаючи на ці позиції; докладніше — на сторінці блокади при болю в хребті або суглобах.

Коли біль іде від попереку в ногу, лікар перевіряє, чи не стиснутий нервовий корінець. Тест підйому прямої ноги, за настановою МОЗ 00435, вважають позитивним, якщо він викликає біль, що віддає зі спини в ногу.

При ішіасі через грижу диска, за тією ж настановою, людина може рухатися й діяти в межах болю. У ретельно відібраних пацієнтів хірургічна дискектомія дає швидше полегшення болю, ніж консервативне лікування. Як лікують грижу диска без операції, розповідаємо на сторінці лікування міжхребцевих гриж.

Такий біль стандарт № 1326 називає хронічним і наголошує: це характеристика тривалості, а не діагноз. Програма допомоги має містити принаймні один фізичний компонент і ще один — психологічний, соціальний чи професійний.

Серед методів, які стандарт дозволяє запропонувати, — структурована програма вправ під керівництвом фахівця, психологічні втручання, мобілізація чи маніпуляція хребта в межах програми з вправами. Ортопед-травматолог порадить вправи й за потреби скерує на реабілітацію; детальніше — на сторінці лікування хронічного болю у спині чи суглобах.

Інформація для пацієнта при стандарті № 1326 (додаток 1) радить терміново звернутися по медичну допомогу, якщо з’явилися:

• раптова слабкість у ногах;
• затримка або нетримання сечі чи калу;
• втрата чутливості в ділянці промежини;
• висока температура з болем у спині;
• сильний біль після серйозної травми;
• різка втрата ваги без причини;
• онкологічне захворювання в анамнезі та новий біль у спині.

Гостра затримка чи нетримання сечі, швидке наростання слабкості в кінцівках і підозра на травматичне ураження, за розділом III стандарту, потребують негайної госпіталізації, а синдром кінського хвоста настанова ДЕЦ називає хірургічним невідкладним станом. Тому з раптовою або швидко наростаючою слабкістю в ногах, затримкою чи нетриманням сечі або калу, втратою чутливості в промежині й сильним болем після серйозної травми одразу телефонуйте 103. Якщо з’явилися висока температура з болем у спині, різка втрата ваги без причини або онкологічне захворювання в анамнезі та новий біль у спині, терміново зверніться за медичною допомогою, як радить додаток 1: за підозри на інфекційне чи пухлинне ураження стандарт теж вимагає негайної госпіталізації. Ширший перелік «червоних прапорців» для лікарів наведено в додатку 3 до стандарту.

Одразу телефонуйте 103 при травмах, які загрожують життю, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, порушенні мовлення, слабкості у кінцівках, що виникли раптово, та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Серед підстав для виклику ті самі Правила називають і гострий біль у черевній порожнині чи/та поперековому відділі: тоді бригада виїжджає за рішенням диспетчера.

Якщо поперек заболів, зокрема, після падіння з висоти, стрибка у воду, ДТП чи сильного удару по тулубу (повний перелік обставин — у п. 4 Порядку), Порядок надання домедичної допомоги при підозрі на пошкодження хребта (наказ МОЗ № 441) радить підозрювати травму хребта. До її ознак Порядок відносить, зокрема, сильний біль або відчуття тиску в спині, поколювання чи втрата чутливості в пальцях ніг, втрата рухових функцій кінцівок, деформація в ділянці хребта (повний перелік — у п. 3 Порядку). У такому разі одразу телефонуйте 103 і дотримуйтеся вказівок диспетчера; якщо постраждалого доводиться переміщати, за Порядком це роблять з мінімальними рухами в хребті.

В Ужгороді біль у попереку, остеохондроз, протрузії й грижі дисків ведуть ортопеди-травматологи медичної мережі ЕКСПЕРТ. Лікар консультує, за потреби призначає рентген чи аналізи й лікує консервативно, а на блокаду за показаннями скеровує до невролога. Якщо лікар побачить показання до операції на хребті, він пояснить, куди звернутися.

Запишіться на консультацію ортопеда-травматолога телефоном або через форму на цій сторінці; вартість уточніть в адміністратора під час запису. Якщо з’явилися раптова або швидко наростаюча слабкість у ногах, затримка чи нетримання сечі або калу, втрата чутливості в промежині, не чекайте планового запису: одразу телефонуйте 103.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. План лікування визначає лікар після огляду.