УЗД слинних залоз в Ужгороді

Слинні залози набрякають з різних причин, і ультразвук допомагає їх розрізнити, хоча не завжди остаточно. Що описують джерела:

• Камінь у протоці. За MSD Manual (професійне видання), приблизно 80 % каменів утворюються в підщелепних залозах. Камінь, що перекриває протоку, дає набряк і біль залози, особливо після їжі, коли слини виділяється більше.
• Запалення (сіаладеніт). MSD описує гарячку, озноб, біль і набряк з одного боку. Зазвичай запалення починається, коли слини виділяється мало або протока перекрита, але буває й без явної причини.
• Свинка. Вірусна інфекція, при якій збільшуються привушні залози; про неї окремо нижче.
• Автоімунні процеси. Британська NHS серед симптомів синдрому Шегрена називає сухість у роті та набряк слинних залоз у щоках, на шиї й під щелепою. Американський практичний параметр ACR–AIUM–SPR–SRU відносить автоімунні процеси до показань УЗД привушних і підщелепних залоз.
• Утворення. За MSD, 75–80 % пухлин слинних залоз доброякісні, а близько 85 % усіх пухлин слинних залоз виникають у привушних залозах.

Причину набряку з’ясовує лікар після огляду: він вирішить, чи потрібне УЗД і що ще перевірити. За NHS, до лікаря варто піти, коли камінь турбує й сам не виходить або коли навколо нього з’явилися біль, почервоніння чи гній.

Рентген у медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді є. Проте для каменів слинних залоз звичайний знімок, за MSD Manual, не завжди точний: близько 90 % каменів підщелепної залози на ньому видно, а близько 90 % каменів привушної — ні.

КТ і УЗД, за тим самим джерелом, високочутливі, і їх застосовують, коли за оглядом діагноз неочевидний. Для УЗД MSD наводить чутливість приблизно 60–95 % щодо всіх каменів, і помітних, і непомітних на рентгені, та специфічність 85–100 %. Чутливість і специфічність МРТ, за MSD, перевищують 90 %, а за даними обмежених досліджень вона краще за ультразвук знаходить дрібні камені та камені в кінцевому відділі протоки. Отже, нормальне УЗД не гарантує, що дрібного каменя немає. Чи потрібні КТ або МРТ, лікар скаже й направить.

Якщо протока розширена, лікар УЗД за можливості веде датчиком уздовж неї аж до місця перешкоди: так практичний параметр ACR–AIUM–SPR–SRU радить описувати розширені протоки й камені.

Для утворення в привушній ділянці американські критерії доречності ACR («Neck Mass/Adenopathy», 2018) як перше обстеження оцінюють УЗД шиї як «зазвичай доречне». Такої ж оцінки там отримали МРТ шиї та КТ шиї з контрастом, тож УЗД — один із доречних стартових варіантів, а вибір за лікарем.

У знайденому утворенні, за параметром ACR–AIUM–SPR–SRU, описують три розміри, межі, ехогенність, склад і кровотік усередині. Окремо вказують лімфатичні вузли всередині привушної залози і чи звичайний у них вигляд. Шийні вузли поза залозою оглядають на УЗД лімфатичних вузлів.

Природу утворення ультразвук сам не встановлює. За MSD Manual, розташування й поширення пухлини уточнюють КТ і МРТ, а тип клітин підтверджує тонкоголкова аспіраційна біопсія. Насторожують, за MSD, щільне вузлувате утворення, яке може бути спаяне з сусідніми тканинами, біль чи оніміння, а згодом виразка шкіри чи слизової. Якщо помітили таке, покажіться лікарю: він вирішить, які обстеження потрібні.

Параметр ACR допускає аспірацію чи біопсію змін слинної залози під контролем ультразвуку. У медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді під контролем УЗД пунктують лише молочні залози. Чи потрібна біопсія слинної залози, лікар скаже й підкаже, куди звернутися.

Центр громадського здоров’я МОЗ описує епідемічний паротит (свинку) так: спершу підвищується температура, болять голова й м’язи, зникає апетит, а згодом збільшуються слинні (привушні) залози нижче вуха, і обличчя стає округлим. Серед ускладнень ЦГЗ називає порушення слуху, менінгіт, запалення яєчок чи яєчників. Вакцина проти свинки входить до комбінованої вакцини КПК (кір, паротит, краснуха): за календарем щеплень її роблять у 12 місяців і в 4 роки.

Свинка легко передається, тому NHS радить спершу зателефонувати до закладу, а не приходити без попередження. Якщо підозрюєте свинку, скажіть про це під час запису. Якщо при свинці болять або набрякли яєчка, а також якщо болить живіт чи спина, NHS радить терміново, того ж дня, звернутися до лікаря.

NHS окремо називає ознаки, з якими при свинці потрібна негайна допомога: дуже сильний головний біль, блювання, скутість шиї, неприйняття яскравого світла, сплутаність свідомості, судоми, непритомність.

Одразу телефонуйте 103 при судомах, раптовому головному болю, що супроводжується запамороченням і/або нудотою, гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Одну суто дитячу причину описує MSD Manual — ювенільний рецидивний паротит: повторні запалення привушної залози в дітей, причина яких невідома. Найчастіше він буває у 4–6 років і нерідко минає до статевого дозрівання; за MSD, серед форм паротиту в дітей це друга за частотою, можливо, після свинки.

За тим самим джерелом, при запаленні слинних залоз УЗД вважають методом візуалізації першої лінії, а в дітей — переважним. Якщо в дитини набрякла залоза, покажіть її педіатру чи сімейному лікарю: чи потрібне УЗД, вирішить лікар. Перевірте й щеплення: якщо дозу КПК пропущено, ЦГЗ радить якнайшвидше звернутися до сімейного лікаря чи педіатра. Чи роблять УЗД слинних залоз дітям у медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді і з якого віку, уточніть під час запису.

Настанова МОЗ 00904 «Ультразвукове дослідження» нагадує, що УЗД — динамічне дослідження: його тлумачать під час проведення, а за надрукованими знімками достовірна оцінка, як правило, неможлива. Вона ж застерігає, що негативний висновок недосвідченого лікаря не повинен використовуватися, щоб виключити хворобу. ACR–AIUM–SPR–SRU теж визнає: ультразвук не знаходить усіх змін, і часом знадобиться обстеження іншим методом. Результат лікар, що вас направив, оцінює разом з іншими обстеженнями.

Якщо знайшли камінь, NHS пише, що дрібні камені іноді виходять самі. Допомагає пити багато води, обережно масажувати ділянку довкола каменя, жувати жуйку чи смоктати льодяники без цукру. Виймати камінь чимось гострим NHS не радить: можна поранитися й занести інфекцію. Коли камінь не виходить, лікар може спробувати вийняти його тонким тупим інструментом або направити на видалення в лікарні. Якщо потрібна консультація отоларинголога чи щелепно-лицевого хірурга, лікар скаже, куди звернутися.

УЗД слинних залоз можна зробити в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді, а УЗД в Ужгороді проводять лікарі ультразвукової діагностики. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці. На якій адресі й коли можна пройти дослідження, чи потрібне направлення і яка вартість, уточніть під час запису.

Поруч зі слинними залозами лежать інші структури шиї, і для них є окремі дослідження: УЗД щитоподібної залози, а для ущільнень під шкірою, не пов’язаних із залозою, — УЗД м’яких тканин. Усі ультразвукові дослідження мережі в місті зібрано в розділі ультразвукова діагностика.

Якщо після УЗД знадобляться КТ, МРТ чи біопсія, лікар пояснить, навіщо, і направить.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Чи потрібне УЗД слинних залоз і що оглянути, вирішує лікар.