Септопластика в Ужгороді

Довідник MSD (професійне видання, повний огляд у червні 2025 року) пише, що відхилення перегородки через особливості розвитку чи травму поширені, але часто нічим себе не виявляють і лікування не потребують. Якщо ж викривлення дає симптоми, воно закладає ніс, схиляє до синуситів (особливо коли перекриває отвір пазухи) і до носових кровотеч, бо потік повітря пересушує слизову.

Тож на прийомі з’ясовують, чи пояснює викривлення саме ваші скарги. У клінічному консенсусі 2015 року Американська академія отоларингології — хірургії голови та шиї (AAO-HNS) зауважує, що у кандидатів на септопластику збільшені нижні носові раковини можуть і самі по собі заважати диханню. Ендоскопія носа, за тим самим документом, допомагає помітити й інші причини закладеності: поліпи, хронічний риносинусит або пухлину. Про них — на сторінках лікування хронічного нежитю і резекція нижніх носових раковин.

Українські протоколи МОЗ згадують викривлену перегородку серед обставин, які сприяють іншим ЛОР-хворобам:

• серед факторів ризику гострого риносинуситу уніфікований клінічний протокол «Гострий риносинусит» (наказ МОЗ України від 13.10.2023 № 1793) називає викривлення носової перегородки; так само його оцінює протокол «Хронічний риносинусит», затверджений тим самим наказом;
• за протоколом «Гострий середній отит» (наказ МОЗ України від 09.04.2021 № 688), під час огляду лікар оцінює слизову носа й носоглотки на патологію, яка може спричиняти повторні отити, і серед прикладів названо викривлення перегородки носа;
• протокол «Тонзиліт» (наказ МОЗ України від 06.04.2021 № 639) пише, що порушення носового дихання, зокрема при викривленні перегородки, може провокувати рецидивуючий гострий тонзиліт.

Проте фактор ризику ще не означає показання до операції: жоден із цих протоколів не обіцяє, що септопластика вбереже від синуситу, отиту чи ангіни. Консенсус AAO-HNS погодився з вужчим твердженням: септопластика може покращити результат операції на пазухах, якщо перегородка впирається в середню носову раковину й блокує шлях, яким відтікає вміст пазух. Про лікування гаймориту без хірургії — на сторінці лікування гаймориту без проколу.

Довідник MSD у статті, переглянутій 2025 року, з посиланням на систематичний огляд 2018 року пише, що доказів ефективності септопластики бракує. Уже після того огляду вийшли два рандомізовані дослідження, де дорослих із закладеністю носа й викривленою перегородкою випадково розподіляли на операцію або лікування без неї:

• у нідерландському (203 учасники) через 12 місяців якість життя була кращою в групі септопластики, а перевага трималася до 24 місяців спостереження;
• у британському NAIROS (BMJ, 2023; Health Technology Assessment, 2024; 378 учасників щонайменше з помірними скаргами) операцію порівнювали з гормональним (кортикостероїдним) і сольовим спреями: через 6 місяців носові симптоми зменшилися більше після септопластики, а ступінь покращення залежав від того, наскільки важкими були скарги на початку.

Водночас у NAIROS після операції зафіксували більше небажаних подій, ніж у групі спреїв: 132 проти 95; серйозних небажаних подій — 14 проти 9. Консенсус AAO-HNS не дійшов згоди, що ліки треба пробувати перед кожною септопластикою: у деяких людей перегородка вигнута так сильно (скажімо, після травми), що жодні засоби закладеності не приберуть. Якщо ж лікар призначає таку спробу, понад чотири тижні вона, за консенсусом, не потрібна. Які засоби в ніс і як довго застосовувати, вирішує лікар.

Перелом носа може зачіпати й перегородку. За українською версією довідника MSD (повний огляд у квітні 2026 року), переломи перегородки важко зафіксувати, тому згодом часто виникає потреба в операції на ній. Репозицію (вправлення) кісток носа роблять, якщо перелом спричинив видиму деформацію або заважає дихати, і зазвичай відкладають на 3–5 днів, доки спаде набряк, але не більше ніж на 2 тижні.

Окрема небезпека — гематома перегородки, тобто скупчення крові під її оболонкою, що виглядає як припухлість фіолетового відтінку. MSD наголошує: таку гематому треба негайно розкрити й дренувати, інакше хрящ перегородки може відмерти, а ніс деформуватися (так званий сідлоподібний ніс). Одразу телефонуйте 103 при значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, раптовому порушенні зору, непритомності або порушенні притомності, травмах, які загрожують життю, та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Якщо після удару всередині носа з’явилася припухлість фіолетового відтінку (вона може боліти чи заважати дихати), NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Консенсус AAO-HNS визначає кандидата на септопластику за скаргами й оглядом. Щоб задокументувати викривлення, досить огляду носа спереду (передньої риноскопії), ендоскопії або обох способів, а фотографувати перегородку для цього не треба. Про огляд — на сторінці ендоскопія ЛОР-органів.

До знімків консенсус ставиться стримано. Звичайний рентген, за ним, для рішення про септопластику корисної інформації не дає, тож, хоча рентген приносових пазух можна зробити в Ужгороді, відповіді на питання про операцію він не принесе. Комп’ютерна томографія пазух не потрібна, щоб підтвердити викривлення, і може неточно показувати його ступінь. Корисною вона може бути тоді, коли скарги не пояснюються самою перегородкою: скажімо, крім закладеності, турбує біль в обличчі, течуть виділення чи пропав нюх. Лікар скаже, чи потрібна КТ, і направить.

Якщо погано дихає носом дитина, почніть з консультації дитячого ЛОРа. Консенсус AAO-HNS писали для дорослих від 18 років. Для дітей, чия перегородка вже закінчила формуватися, ці поради можуть бути придатними, проте вирішує лікар у кожному випадку окремо.

AAO-HNS визначає септопластику як операцію, що виправляє викривлену перегородку, щоб ніс краще працював, мав кращу форму або і те, і те, а сам консенсус розглядає втручання через утруднене носове дихання. Коли людина хоче передусім змінити, який вигляд має ніс, ідеться про ринопластику: її, як і риносептопластику (коли виправляють і форму, і перегородку), робить пластичний хірург. Обсяг втручання обговоріть з лікарем заздалегідь.

Разом з перегородкою нерідко втручаються на нижніх носових раковинах. Консенсус називає зменшення збільшених нижніх раковин ефективним доповненням до септопластики, але нагадує про його ризики: кровотечу, спайки й атрофічний риніт.

У нідерландському дослідженні серед прооперованих в одного учасника розвинувся абсцес перегородки, у двох — перфорація (отвір у перегородці). Консенсус AAO-HNS, спираючись на огляд досліджень, серед ускладнень після септопластики згадує кровотечу, гематому перегородки, спайки в носі, перфорацію й місцеву інфекцію. Чим ризикуєте саме ви, розпитайте хірурга до операції.

Стандарт МОЗ «Парентеральна периопераційна антибіотикопрофілактика» (наказ від 23.04.2026 № 540) профілактичний антибіотик при неускладненій операції на носі чи пазухах, зокрема септопластиці, не вважає показаним. Консенсус AAO-HNS додає: рутинний антибіотик після септопластики користі не дає, коли тампони чи шини в носі не залишають, хоча хірург може призначити його з інших причин. Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024).

Одразу телефонуйте 103 при значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, раптовому порушенні зору, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Кровотечу впродовж 30 днів після операції на носі чи пазухах клінічна настанова ДЕЦ «Тактика ведення пацієнтів з носовою кровотечею» (2022) не охоплює: тоді одразу повідомте лікаря, який вас оперував, а при значній зовнішній кровотечі одразу телефонуйте 103 (наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Септопластику можна зробити в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді. Почніть з консультації ЛОРа: прийом ведуть лікарі-отоларингологи, а дітей консультує дитячий отоларинголог. Операцію проводять у стаціонарі лікарні медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Капушанській, 23а. Вид знеболення (загальне чи місцеве) обирає анестезіолог разом з отоларингологом, а скільки залишатися в лікарні, вирішує лікар.

Якщо закладеність має й інші причини, лікар скаже, до кого ще звернутися. На якій адресі й коли приймає лікар, уточніть під час запису. Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці, а вартість уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Рішення про септопластику ухвалюють разом з лікарем після огляду й обстеження.