УЗД селезінки в Ужгороді

Селезінка розташована під лівими ребрами, і її розміри часто цікавлять лікаря не самі по собі, а як підказка до іншої хвороби. Окремого документа МОЗ лише про ультразвук селезінки нам знайти не вдалося, проте цей орган з’являється в українських документах про кілька станів:

• Підозра на лімфому. Стандарт медичної допомоги «Лімфома Ходжкіна» (№ 1169 від 22.07.2025) пише, що її може запідозрити лікар будь-якої спеціальності, якщо в людини збільшені лімфатичні вузли, температура понад 38 °C без інфекції, втрата понад 10 % ваги чи рясна нічна пітливість; таку людину направляють до онколога або гематолога. До направлення додають мінімальний перелік обстежень: загальний і біохімічний аналізи крові, УЗД органів черевної порожнини та рентгенографію органів грудної клітки. Фізикальне обстеження за стандартом включає й визначення розмірів печінки та селезінки;
• Хвороби печінки. Уніфікований протокол «Неалкогольний стеатогепатит» (№ 826 від 06.11.2014) призначає УЗД органів черевної порожнини, щоб оцінити печінку, селезінку й портальну систему (вени, якими кров від кишківника й селезінки йде до печінки). Збільшення селезінки разом з асцитом протокол відносить до загрозливих ознак печінкової недостатності. Протокол чинний, але його клінічну настанову ДЕЦ відносить до застарілих;
• Цироз. Уніфікований протокол «Цироз печінки компенсований» (№ 1734 від 10.10.2024) передбачає окремий показник — жорсткість селезінки, яку визначають транзієнтною еластографією, щоб виключити чи підтвердити клінічно значущу портальну гіпертензію. Це не звичайне УЗД; про вимірювання жорсткості печінки читайте на сторінці еластографії.

Британська настанова NICE NG12 про підозру на рак додає, що незрозуміле збільшення селезінки в дорослого — привід розглянути направлення за підозри на неходжкінську лімфому з урахуванням лихоманки, нічної пітливості, задишки, свербежу чи схуднення. Якщо збільшені й печінка, і селезінка, NICE радить розглянути дуже терміновий загальний аналіз крові, щоб оцінити ризик лейкемії. Які аналізи потрібні саме вам, вирішує лікар.

Американський інститут ультразвуку в медицині (AIUM) у практичному параметрі для УЗД живота передбачає для селезінки зображення вздовж і впоперек органа, за потреби вимір довжини для оцінки збільшення, порівняння яскравості її тканини з лівою ниркою та спробу показати ліву половину діафрагми з сусідньою плевральною порожниною. Той самий документ визнає, що ультразвуком неможливо виявити кожну зміну.

Українська настанова МОЗ 00904 «Ультразвукове дослідження» нагадує ще дві речі. УЗД — динамічне дослідження, яке оцінюють під час самого огляду, тож за надрукованими знімками його, як правило, достовірно не інтерпретують. А негативний висновок, зроблений недосвідченим лікарем, не має слугувати підставою, щоб виключити хворобу. За RadiologyInfo (ACR/RSNA), картину погіршують газ у кишківнику та велика товща тканин, а крізь кістку хвилі не проходять.

Отже, УЗД показує розміри селезінки та будову її тканини, але не причину змін. Якщо побачене треба уточнити, наступний крок обирає лікар: він скаже, чи потрібні повторне УЗД, КТ або МРТ, і направить.

Спленомегалія означає збільшену селезінку. Довідник MSD Manual для пацієнтів пояснює: збільшення селезінки саме по собі хворобою не є, його спричиняє якийсь інший стан; серед причин — інфекції, анемії, рак крові й мієлопроліферативні захворювання, хвороби накопичення. Британська NHS серед причин називає також цироз і ревматоїдний артрит, а ще зазначає, що селезінка може збільшитися після інфекції чи травми.

Самі по собі скарги бувають слабкими або їх немає зовсім. NHS перелічує відчуття швидкої ситості (збільшена селезінка тисне на шлунок), дискомфорт чи біль за лівими ребрами, анемію й утому, часті інфекції та схильність до кровотеч. MSD пояснює, звідки ці зміни в крові: збільшена селезінка затримує забагато еритроцитів, що веде до анемії, і може зменшувати кількість лейкоцитів і тромбоцитів.

Тож висновок УЗД — привід повернутися до лікаря, який направив, а не діагноз. Розмір органа уточнюють УЗД чи КТ, а причину з’ясовують аналізи крові й додаткові дослідження (MSD Manual). Лікують насамперед ту хворобу, що спричинила збільшення; саму селезінку видаляють лише за певних показань, а людям без селезінки потрібні окремі щеплення.

Збільшена селезінка легше травмується. MSD Manual радить людям зі збільшеною селезінкою не займатися контактними видами спорту й не піднімати важкого, бо орган може розірватися з небезпечною кровотечею. NHS теж пише, що від контактного спорту доведеться на якийсь час відмовитися. Коли можна повертатися до тренувань, вирішує лікар.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, непритомності або порушенні притомності, травмах, які загрожують життю, та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

Після удару в живіт чи лівий бік, падіння або ДТП теж не чекайте запису: нещасні випадки будь-якого характеру наказ № 583 (п. 4) окремо називає серед підстав для виклику бригади, тож телефонуйте 103, і диспетчер вирішить, чи вона потрібна. Настанова МОЗ 00904 застерігає, що ультразвук не є чутливим до розривів селезінки: при підозрі на розрив потрібні спостереження лікаря навіть за заспокійливого висновку, повторне УЗД у незрозумілих випадках і готовність до КТ чи МРТ.

Небезпека може проявитися не відразу. За NHS, розрив селезінки буває одразу після травми або через тижні; це невідкладний стан, і при підозрі на нього NHS радить негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. MSD Manual описує біль у лівій частині живота під ребрами, який інколи віддає в ліве плече, а NHS додає запаморочення й частий пульс. З такими ознаками після травми одразу телефонуйте 103.

Для дорослих із гострим болем угорі зліва в животі американські критерії ACR (2025) у разі підозри на спленомегалію вважають «зазвичай доцільними» і УЗД, і КТ з контрастом, а при лихоманці чи неясній причині «зазвичай доцільною» називають КТ, тоді як УЗД — таким, що «може бути доцільним». Настанова 00904 для гострого живота радить почати з ультразвуку, а за негативного чи невизначеного результату зробити КТ. Яке дослідження потрібне, вирішує лікар.

Дорослі правила на дитину не переносять. Настанова МОЗ 00904 для оцінки повторюваного болю в животі в дітей називає 6 годин без їжі та 2 години без пиття перед дослідженням. Якщо лікар знайшов у дитини чи підлітка незрозуміле збільшення селезінки, британська NICE NG12 радить розглянути дуже термінове направлення до фахівця (на прийом протягом 48 годин) для оцінки щодо неходжкінської лімфоми, а за незрозумілого збільшення і печінки, і селезінки або дрібних крововиливів на шкірі — негайно направити до фахівця для оцінки щодо лейкемії. Тому призначене лікарем направлення й обстеження не відкладайте. УЗД черевної порожнини дітям можна зробити в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді; чи потрібне воно саме вашій дитині, вирішує її лікар.

УЗД в Ужгороді проводять лікарі ультразвукової діагностики. За назвами позицій у прайсі, селезінку оглядають у складі малого й великого комплексу УЗД органів черевної порожнини; якщо вас турбує не лише вона, є окремі сторінки про УЗД печінки та УЗД лімфатичних вузлів. На якій адресі й коли можна пройти дослідження, уточніть під час запису; там само дізнаєтеся вартість і підготовку.

До кого звернутися далі, скаже лікар, який вас направив: за підозри на лімфому стандарт МОЗ № 1169 направляє до онколога або гематолога. Чи потрібні КТ або МРТ, лікар скаже і направить; про біопсію він скаже, чи вона потрібна і куди звернутися. Запис — телефоном або через форму на цій сторінці, а інші ультразвукові дослідження мережі зібрано в розділі ультразвукова діагностика.

Текст написано для довідки: він не замінить огляду й поради лікаря, який знає ваш стан. Чи потрібне УЗД, у якому обсязі й з якою підготовкою, вирішує лікар.