Настанова МОЗ «Головний біль» (настанови на засадах доказової медицини, адаптовані з Duodecim, № 00743) наголошує: ключ до діагнозу — ретельно зібраний анамнез, а при первинних головних болях, як-от мігрені чи головному болю напруги, інструментальні методи не допомагають встановити діагноз. Якщо розповідь пацієнта свідчить про первинний головний біль, а неврологічний огляд без відхилень, подальші дослідження, за настановою, зазвичай не виправдані.
Додаткове обстеження настанова радить, зокрема, коли головний біль поєднується з порушеннями неврологічного статусу, з’являється під час фізичного навантаження чи кашлю (крім нападу мігрені та інфекції верхніх дихальних шляхів) або є підозра на інфекцію нервової системи чи субарахноїдальний крововилив. Яке саме обстеження потрібне, зокрема чи потрібні КТ або МРТ голови, вирішує лікар.
Щодо запаморочення: ACR серед застосувань ТКД згадує оцінку позиційного запаморочення, а серед показань до УЗД артерій шиї — запаморочення, непритомність і судоми. Це перелік ситуацій, де метод може допомогти, а не порада обстежувати кожного; у переглянутих українських документах запаморочення показанням до цих УЗД не назване.
Одразу телефонуйте 103 при порушенні мовлення, слабкості в кінцівках, що виникли раптово, раптовому головному болю, що супроводжується запамороченням і/або нудотою, раптовому порушенні зору, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, непритомності або порушенні притомності, судомах та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.
