Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, асфіксії всіх видів (зокрема потраплянні сторонніх тіл у дихальні шляхи), гострих психічних розладах (з поведінкою, небезпечною для життя пацієнта та/або людей поруч), травмах, які загрожують життю, судомах, раптовому головному болю, що супроводжується запамороченням і/або нудотою, порушенні мовлення, слабкості у кінцівках, що виникли раптово, раптовому порушенні зору, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).
Під час судом. Порядок домедичної допомоги (наказ МОЗ № 441, написаний для людей без медичної освіти, які надають допомогу за службовими обов’язками) передбачає негайний дзвінок диспетчеру, а також:
- перемістити людину на рівну поверхню й підкласти під голову м’яку ковдру;
- утримувати голову, але без надмірної сили;
- не розкривати рот силоміць, не вливати рідину й не давати ліків;
- після нападу, якщо свідомості немає, перевести в стабільне положення.
Зафіксуйте, коли напад почався і закінчився (порада NHS). Протокол № 276 напад понад 5 хвилин розцінює як можливий епілептичний статус, що потребує невідкладної допомоги; це орієнтир для медиків, а не причина зволікати з дзвінком. Якщо протиепілептичні препарати вже призначено, самостійно їх не скасовуйте: протокол попереджає, що швидке скасування може спричинити почастішання нападів і навіть епілептичний статус.
Судоми при високій температурі (фебрильні) NHS описує як такі, що зазвичай бувають від 6 місяців до 6 років. Наказ № 583 порогів не ставить: при будь-яких судомах одразу телефонуйте 103. NHS окремо виділяє випадки, коли судоми виникли вперше, тривають понад 5 хвилин, утруднене дихання, скутість і посмикування лише з одного боку, дитина сонливіша, ніж зазвичай, понад годину після нападу або нападів більше одного за 24 години. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі). Якщо напад ще триває або дитина без свідомості, NHS радить лише викликати швидку (в Україні 103). При простих фебрильних судомах протокол № 276 довготривалого лікування протиепілептичними препаратами не передбачає, при комплексних із несприятливими ознаками передбачає.
Інші ознаки. NICE NG127 радить, щоб фахівець оглянув дитину протягом кількох годин або ще швидше, якщо є:
- у дитини до 12 років головний біль, який будить уночі, є вже зранку, поступово посилюється, виникає чи посилюється від кашлю, чхання чи нахилу, йде з блюванням, хиткістю, косоокістю чи неможливістю дивитися вгору, зміною свідомості чи вираженою млявістю, гарячкою з ознаками менінгізму, або протягом 5 днів після травми голови;
- раптова чи швидко наростаюча слабкість кінцівки або обличчя;
- нове порушення ходи;
- раптові мимовільні рухи (хорея, атаксія, дистонія);
- гостра «в’ялість» у немовляти до року.
Незрозумілу гостру сплутаність NICE вважає підставою для екстреного перевезення до лікарні. Якщо ознака збігається з переліком наказу № 583 або з ознаками гострого мозкового інсульту за наказом № 441 (п. 3: раптова зміна виразу обличчя, порушення його симетрії; раптова слабкість та/або оніміння в руці чи нозі з одного боку; раптове порушення мовлення / розуміння простих команд/запитань; раптове погіршення зору в одному або в обох очах; раптове порушення ходи; запаморочення, втрата рівноваги або координації; виражений головний біль без наявної причини), одразу телефонуйте 103. В інших випадках негайно зверніться по медичну допомогу, бо плановий запис тут не підходить.
