Циркумцизія (обрізання крайньої плоті) в Ужгороді

Циркумцизія, або обрізання крайньої плоті, залишає головку статевого члена відкритою назавжди. Британська асоціація хірургів-урологів (BAUS) пов’язує її з фімозом, баланітом, що повторюється, хворобами шкіри самої крайньої плоті чи головки, великими бородавчастими новоутвореннями та ураженнями, які є раковими або передраковими. Британська NHS додає рубці при склерозуючому ліхені, сильне викривлення статевого члена і, як рідкісний випадок, лікування раку статевого члена.

Обидва джерела говорять про медичні причини. За NHS, до операції вдаються здебільшого тоді, коли інші способи не спрацювали або їх немає. Європейська настанова EAU з дитячої урології зазначає, що планове обрізання з культурних, релігійних чи гігієнічних міркувань вона не розглядає. Отже, чи виправдана операція лише за бажанням, ці документи не оцінюють. Описані нижче ризики стосуються самої операції, з якої б причини її не робили. Чи беруть на неї без показань в ЕКСПЕРТ в Ужгороді, запитайте, коли записуватиметеся.

Передчасне сім’явиверження серед показань ми не знайшли: розділ настанови EAU про сексуальне та репродуктивне здоров’я (2026), присвячений його лікуванню, обрізання не згадує. Про те, що там названо, розповідає сторінка лікування передчасної еякуляції. А коли турбує вузька крайня плоть, обрізання не завжди перший крок: див. операція при фімозі.

Хірург робить круговий розріз трохи нижче головки й прибирає крайню плоть цілком (BAUS, NHS). Листівка BAUS наголошує: змінюється не лише вигляд, а й відчуття.

Чутливість і рух шкіри. За BAUS, перші 2–3 тижні відкрита головка дуже чутлива, потім статевий член може здаватися трохи менш чутливим, ніж до операції. Стійка зміна або зниження чутливості, за таблицею BAUS, трапляється майже в усіх. Шкіра без крайньої плоті рухається менше, проте більшість чоловіків звикає й має здорове статеве життя; на початку може допомогти гіпоалергенне силіконове мастило. NHS додає, що зміни іноді помітні під час сексу, але надовго на статеве життя суттєво впливати не повинні.

Сім’явиверження. Тут джерела не збігаються. Листівка BAUS стверджує, що на сім’явиверження і фертильність операція не діє, тоді як у EAU (сексуальне та репродуктивне здоров’я, 2026) обрізання стоїть серед анатомічних причин затримки сім’явиверження. Якщо це для вас важливо, поговоріть із лікарем до операції.

• Чи є альтернатива? BAUS згадує креми (серед них короткий курс стероїдного), розсічення кінчика крайньої плоті, пластику вуздечки та препуціопластику, тобто розширення в найвужчому місці.
• Чи впливають мої хвороби та ліки? Медичній команді BAUS радить розповісти про стент, протез суглоба, кардіостимулятор, штучний серцевий клапан чи судинний протез, про засоби для розрідження крові, про наявну або минулу інфекцію MRSA і про високий ризик варіантної хвороби Кройцфельдта–Якоба. Чи потрібно змінити прийом ліків перед операцією, вирішує лікар: самостійно їх не відміняйте.
• Що зробити до втручання? Якщо палите, за можливості киньте: BAUS пише, що куріння підвищує ймовірність ускладнень.

Потрібні аналізи визначає лікар.

NHS пише, що це втручання зазвичай роблять у лікарні й що того ж дня вас, як правило, відпускають додому. Їсти й пити перед ним певний час не можна, скільки саме, скажуть.

Знеболення. За NHS, переважно пацієнт під час операції спить, а подекуди обирають місцеве (нечутлива лише ділянка навколо статевого члена) чи епідуральне (нічого не відчувається нижче пояса). BAUS додає спинальне, а також місцеві блокади нервів, які полегшують біль після операції незалежно від виду знеболення. Який вид застосують в ЕКСПЕРТ, лікар пояснить на консультації.

Хід операції. Шкіру з’єднують із тілом статевого члена нижче головки швами, що розсмоктуються: за NHS, їм потрібно 2–6 тижнів. Уся процедура, за NHS, триває близько півгодини.

Цифри BAUS — британська оцінка з листівки 2024 року, а не дані ЕКСПЕРТ. Свій ризик з’ясуйте в лікаря.

• У всіх або майже в усіх (BAUS). Набряк до 7–14 днів; надчутливість головки до двох тижнів; стійка зміна чи зниження її чутливості.
• Приблизно 1–2 з 100 (BAUS). Рана інфікується настільки, що потрібні антибіотики або хірургічний дренаж; рана кровоточить, і часом доводиться втручатися знову.
• Від 1 на 50 до 1 на 250 (BAUS). Невдоволення зовнішнім виглядом; набряклий надлишок шкіри, який видаляють повторною операцією; ускладнення, пов’язані зі знеболенням або з серцем і судинами, що можуть вимагати інтенсивної терапії (BAUS називає інфекцію легень, емболію легеневої артерії, інсульт, тромбоз глибоких вен, інфаркт і смерть).

NHS зауважує, що здебільшого ускладнення незначні, наприклад кровотеча; іноді знадобиться ще одна операція, щоб зупинити кровотечу, зрізати набряклу шкіру чи виправити вигляд. Зрідка сечівник звужується або травмується, через що важко мочитися; тоді може знадобитися операція.

EAU наводить дитячі дані: у різних дослідженнях ускладнення сягали 0–30 %, у п’ятирічному спостереженні за дітьми старше немовлячого віку — 2,9 %. Звуження зовнішнього отвору сечівника частіше після обрізання при облітеруючому ксеротичному баланіті (генітальна форма склерозуючого ліхену): 20 % проти 6 % при фімозі без нього. Загалом EAU оцінює ризик як низький, коли оперують фахівці у медичному закладі.

Чинного українського протоколу з фімозу чи обрізання ми не виявили, тож решта викладу спирається на британські та європейські джерела з атрибуцією.

Антибіотики. Додаток 2 до стандарту «Парентеральна периопераційна антибіотикопрофілактика» (наказ МОЗ № 540 від 23.04.2026) відносить циркумцизію до урологічних втручань, під час яких немає проникнення у сечовивідні шляхи і не імплантують протезних матеріалів; для таких стандарт визначає: «Проведення антибіотикопрофілактики не показано». Для чистих ран винятками названо імплантацію протезних чи штучних матеріалів та імуноскомпрометованих пацієнтів. Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024).

Рак статевого члена. У стандарті «Рак статевого члена» (наказ МОЗ № 1357 від 29.08.2025) серед факторів ризику стоїть фімоз, а головним фактором названо ВПЛ. Настанова КН 2025-1357 зазначає, що обрізання в неонатальному періоді зменшує захворюваність, але в одному дослідженні «випадок-контроль» щодо інвазивного раку захист був набагато слабшим у чоловіків без фімозу в анамнезі (коефіцієнт ризику 0,79 замість 0,41; 95 % ДІ для 0,79: 0,29–2). Рутинне обрізання немовлят для профілактики цього раку EAU вважає не показаним.

В Ужгороді приймають дитячі урологи; чи роблять обрізання дітям в ЕКСПЕРТ в Ужгороді і з якого віку, запитайте в адміністратора. Орієнтири із джерел:

• само по собі роздуття крайньої плоті під час сечовипускання, за EAU, не привід до операції; обрізання EAU пропонує при облітеруючому ксеротичному баланіті або коли лікування фімозу не діє (з чого починають, див. операція при фімозі);
• EAU вважає протипоказаннями гостру місцеву інфекцію та вроджені особливості статевого члена (гіпоспадію, прихований статевий член, мегапрепуцій, епіспадію, вроджене викривлення), адже крайня плоть може знадобитися для відновної операції;
• після будь-якого втручання на крайній плоті EAU радить показатися лікарю за 4–6 тижнів.

Негайно до лікарні. Якщо ви зовсім не можете помочитися, NHS радить негайно шукати невідкладну допомогу. До операції, поки крайня плоть на місці, так само невідкладний парафімоз: відтягнута крайня плоть не повертається назад на головку (згодом кінчик статевого члена набрякає й болить). NHS і EAU вважають це невідкладним станом. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Терміново до лікаря. NHS радить звернутися терміново, якщо кровотеча не вщухає, рана почервоніла чи гаряча на дотик, підвищилася температура або морозить, мочитися дуже важко, у сечі кров, біль сильний чи не слабшає.

Планово, але не відкладайте. До лікаря варто піти, якщо шви лишаються через шість тижнів, з рани тече гній чи пахне, вона розкрилася, виникли нові синці або кровотеча, кінчик статевого члена звузився чи струмінь сечі ослаб (NHS).

Значна зовнішня кровотеча — привід одразу телефонувати 103 (наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

У медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді виконують операції при фімозі та циркумцизію. Прийом ведуть урологи: уролог приймає і чоловіків, і жінок, до того ж є уролог-андролог, онкоуролог і дитячі урологи. Почати можна з консультації уролога: лікар огляне й вирішить, чи потрібна операція. Усі напрями зібрано на сторінці «Урологія в Ужгороді».

Заявку можна залишити у формі на цій сторінці або зателефонувати. Запитайте в адміністратора про вартість, адресу й години прийому лікаря та про обстеження перед операцією. Вид знеболення й потребу залишатися в лікарні після втручання лікар пояснить на консультації.

Цей текст лише інформує й не замінює візит до лікаря: чи робити операцію, вирішує він після огляду.