Аноскопія в Ужгороді

Під час аноскопії через освітлений аноскоп, за описом Cleveland Clinic (США), оглядають слизову ануса й нижньої частини прямої кишки. Настанова МОЗ на засадах Duodecim «Обстеження пацієнта з ректальною кровотечею» відносить до фізикального обстеження пальпацію живота, огляд ануса, ректальне пальцеве обстеження та проктоскопію.

Назви в документах різняться. Настанови МОЗ пишуть «проктоскопія», американська ASCRS (2022) ставить «аноскопія/проктоскопія» через скісну риску, а британська NHS описує проктоскопію як погляд усередину ануса спеціальним інструментом зі світлом. Якщо в направленні стоїть інша назва, покажіть його лікарю. В українських документах, які ми опрацювали, окремого опису техніки аноскопії немає, тому техніку подаємо за іноземними описами й називаємо їхніх авторів.

Серед симптомів, які цей огляд може допомогти дослідити, Cleveland Clinic крім кровотечі називає:

• виділення, біль, свербіж;
• набряк, ураження чи випинання в цій ділянці;
• труднощі з дефекацією або з утриманням калу.

Серед станів, які він може допомогти діагностувати, те саме джерело називає геморой, анальні тріщини, грибкові інфекції та інфекції, що передаються статевим шляхом, абсцеси, нориці, травми, випадіння прямої кишки, дисплазію й рак анального каналу. Чи потрібна вам аноскопія, вирішує лікар; почати можна з консультації проктолога.

Профільні настанови по-різному описують обсяг цього огляду. ASCRS (2024) при геморої пише, що аноскопію можна розглянути, щоб оцінити анатомію вузлів і виключити іншу патологію анального каналу. Італійський консенсус SICCR (2020) для цієї самої хвороби радить оглядати аноректальну слизову аноскопом, а сигмоскопію й колоноскопію поєднувати з аноскопією, бо вона частіше виявляє періанальні зміни. При підозрі на аноректальний абсцес, за ASCRS (2022), пальцеве дослідження й аноскопія або проктоскопія іноді потрібні для уточнення діагнозу.

Український протокол «Анальна карцинома» (наказ МОЗ від 10.03.2026 № 304) включає аноскопію до обов’язкових заходів при первинно виявленій хворобі та передбачає її під час подальшого спостереження. Цей документ стосується онкологічної допомоги й не встановлює, кому робити огляд за звичайних скарг.

За Cleveland Clinic, під час аноскопії можна взяти мазок слизу чи гною, перевірити кал на приховану кров або щипцями відщипнути зразок підозрілої тканини для біопсії. Існує й варіант високої роздільної здатності: ділянку обробляють розчином оцтової кислоти, щоб виділити змінені клітини, і дивляться через збільшувальний прилад.

Це загальний опис методу, а не перелік того, що виконують в Ужгороді. Під час аноскопії в Ужгороді зразок тканини не беруть; якщо потрібна біопсія, лікар призначить її окремо, а матеріал досліджує партнерська лабораторія. Детальніше про це дослідження — на сторінці біопсії новоутворень прямої кишки.

Настанова МОЗ на засадах Duodecim 00178 зазначає, що джерело ректальної кровотечі слід завжди ідентифікувати, а найважливішим вважає розрізнити кровотечу з анального каналу й із вищих (проксимальних) відділів товстої кишки. Настанови цієї серії додають:

• явну тріщину в пацієнта до 50 років можна лікувати й спостерігати, в інших випадках слід призначити хоча б сигмоскопію, зокрема якщо підозрюють кровотечу виключно з гемороїдальних вен (00178);
• геморой можна діагностувати при проктоскопії, однак усім пацієнтам із ректальною кровотечею показана сигмоскопія, а старшим за 50 років призначають колоноскопію для виключення раку навіть при явному геморої (00179);
• колоноскопія має бути призначена, якщо позитивний тест на приховану кров або підвищено фекальний кальпротектин без виявлених шлунково-кишкових інфекцій (00178).

Протоколи МОЗ № 512 від 21.03.2025 (рак ободової та прямої кишки) і № 304 зазначають, що діагноз можна запідозрити за стійких або періодичних ректальних кровотеч, змін функції кишечника, втрати ваги, залізодефіцитної анемії, загальних або локалізованих болів у животі; протокол № 304 додає інші виділення з ануса й говорить про тривалі зміни функції кишечника. Поява таких скарг потребує термінового обстеження. Його обсяг визначає лікар: це може бути ректороманоскопія чи колоноскопія. Більше про цей симптом — на сторінці кров із прямої кишки.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Британська NHS до найтерміновіших випадків відносить кровотечу із заднього проходу, яка не припиняється, і велику кількість крові, наприклад коли вода в унітазі червоніє або видно великі згустки. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі). Якщо кал чорний або темно-червоний чи є кривава діарея, за NHS терміново зверніться до лікаря того ж дня. Без такої терміновості NHS радить звернутися до лікаря, зокрема коли кров у калі тримається 3 тижні або кал стільки ж часу м’якший, тонший чи довший за звичний; нагадаємо, що для стійких чи періодичних кровотеч протоколи МОЗ називають обстеження терміновим.

За описом Cleveland Clinic, більшість людей описує легкий дискомфорт від тиску всередині, подібний до відчуття газів або бажання сходити в туалет. За чутливих станів болю може бути більше. Знеболювальний засіб місцевої дії має зробити огляд комфортнішим, але дехто все одно відчуває невеликий біль. Вид знеболення обирає лікар, він і пояснить його перед оглядом.

Під час або після огляду можливі легкий дискомфорт або невелика кровотеча: це залежить від вашого стану. За цим описом такі явища мають минути щонайбільше за кілька днів. Те саме джерело радить повідомити лікаря, якщо біль чи кровотеча надмірні або тривають понад два дні, а при гарячці чи нудоті зв’язатися з ним одразу.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Аноскопію роблять у лікарні на вул. Капушанській, 23а. Спершу — прийом проктолога: на аноскопію записують після нього. Прийом проктолога можна пройти на вул. Капушанській, 145Д або 23а; адресу й час конкретного лікаря уточніть під час запису. Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Капушанській, 23а працює цілодобово, але це не графік аноскопії. Від бригад екстреної допомоги вона пацієнтів не приймає, реанімації там немає.

На платний прийом можна прийти без направлення. Проктолог у медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді дітей не приймає; до кого звернутися з дитиною, підкажуть під час запису. Після огляду лікар може скерувати до гастроентеролога, хірурга чи онколога мережі в Ужгороді.

Запис телефоном або через форму на сторінці. Вартість уточніть в адміністратора під час запису.

Текст має інформаційний характер і не замінює прийому: діагноз і план обстеження визначає лікар.