Аноскопія у Львові

Аноскопія — це огляд анального каналу та нижньої частини прямої кишки аноскопом, спеціальним інструментом зі світлом. Cleveland Clinic (США) пояснює, що огляд допомагає з’ясувати причину кровотечі, виділень, болю, свербежу, набряку, уражень шкіри чи випинання в ділянці заднього проходу. Серед станів, які він допомагає діагностувати, джерело називає геморой, анальні тріщини, інфекції, абсцеси, нориці та інші захворювання. Британська NHS у переліку обстежень при нориці описує схожий огляд під назвою проктоскопія: спеціальний інструмент зі світлом, яким оглядають анус зсередини. Назви в різних джерелах і клініках можуть відрізнятися, тому під час запису уточніть, який саме огляд вам призначено.

В українських документах МОЗ, які ми переглянули, аноскопія як окрема процедура (показання, техніка) не описана. Її названо в Уніфікованому клінічному протоколі «Анальна карцинома» (наказ МОЗ від 10.03.2026 № 304): серед обов’язкових діагностичних заходів при первинно виявленій анальній карциномі та в плані спостереження після лікування. Це документ про онкологічну допомогу, тому він не визначає, кому аноскопію роблять у звичайній проктологічній практиці.

Настанова американського товариства колоректальних хірургів ASCRS (2024) щодо геморою зазначає, що аноскопію можна розглянути, щоб оцінити розташування гемороїдальних вузлів і виключити іншу патологію анального каналу. Італійський консенсус SICCR (2020) радить оглядати слизову аноректальної зони аноскопом і доповнювати аноскопією сигмоскопію чи колоноскопію: за даними, на які він посилається, так частіше виявляють зміни в періанальній ділянці. За ASCRS (2022), при підозрі на абсцес пальцеве дослідження та аноскопія або проктоскопія іноді потрібні, щоб уточнити діагноз.

Приводом звернутися до проктолога є такі скарги:

• кров на папері чи в калі після дефекації;
• біль або печіння в ділянці заднього проходу;
• свербіж, виділення;
• відчуття вузла чи випинання;
• підозра на геморой або тріщину, які потрібно уточнити.

Який огляд і обстеження потрібні, вирішує лікар після розпитування та зовнішнього огляду. Якщо ви ще не були в проктолога, почніть із консультації проктолога; про геморой докладніше — на сторінці лікування геморою.

За ASCRS (2024) і SICCR (2020), фізикальне обстеження при підозрі на геморой включає огляд періанальної ділянки та пальцеве дослідження прямої кишки, а аноскопію ASCRS допускає як доповнення. Cleveland Clinic описує, що перед введенням аноскопа лікар також проводить пальцеве дослідження змащеною рукавичкою. Що відбувається під час нього і для чого воно потрібне, докладніше — на сторінці ректального пальцевого дослідження.

За Cleveland Clinic і StatPearls (США), пацієнт лягає на бік із підтягнутими колінами, а залежно від ситуації лікар може попросити нахилитися вперед чи лягти на живіт. SICCR зазначає, що положення на боці (положення Сімса) для пацієнта менш ніякове, ніж на животі. Аноскоп змащують і обережно вводять разом із внутрішньою вставкою (обтуратором); потім її виймають, щоб оглядати стінки, а інструмент повільно виводять, розглядаючи слизову. Cleveland Clinic додає, що за потреби лікар може взяти зразки тканини для аналізу. Чи виконують це в мережі ЕКСПЕРТ, спитайте під час запису.

Cleveland Clinic пише, що більшість людей описують легкий дискомфорт від внутрішнього тиску, схожий на відчуття газів чи позиву до дефекації. Серед можливих наслідків джерела називають слабку кровотечу та незначну болючість після огляду, які минають за кілька днів. StatPearls додає надрив шкіри чи слизової, садна чи надрив гемороїдальної тканини та рідкісну інфекцію. Cleveland Clinic радить звернутися до лікаря, якщо біль чи кровотеча сильні або тривають понад два дні, а одразу — якщо з’явилися температура чи нудота.

За StatPearls, огляд не проводять або відкладають, якщо пацієнт не може його перенести через біль чи тривогу, якщо значна активна кровотеча заважає бачити, а також якщо відома пухлина в нижньому відділі прямої кишки, яку можна травмувати. Чи потрібен вам огляд зараз, вирішує лікар на місці. Сильний біль до огляду краще назвати одразу.

Аноскопія оцінює нижні відділи. StatPearls наголошує, що зміни, виявлені при ній, не виключають джерела кровотечі вище. ASCRS (2024) пише, що ректальну кровотечу не слід автоматично відносити на рахунок геморою: інші хвороби товстої кишки, зокрема колоректальний рак, теж можуть давати кров, а колоноскопію радять, коли очевидного джерела немає або є, наприклад, біль у животі, здуття чи нові запори. SICCR радить колоноскопію пацієнтам із гемороєм і ректальною кровотечею, щоб виключити інші хвороби товстої кишки, і вважає її обов’язковою в літніх пацієнтів, при новоутвореннях товстої кишки в особистому чи сімейному анамнезі, а також за наявності запальних хвороб кишечника, зміни випорожнень, недавньої значної втрати ваги, залізодефіцитної анемії чи позитивного тесту на приховану кров.

Український протокол щодо раку ободової кишки (УКПМД, наказ МОЗ від 21.03.2025 № 512) називає ознаками, за яких діагноз можна запідозрити, стійкі або періодичні ректальні кровотечі, зміни функції кишечника, втрату ваги, залізодефіцитну анемію та болі в животі, і зазначає, що поява таких скарг потребує термінового обстеження. NHS нагадує, що кров із заднього проходу іноді буває ознакою раку кишечника, а звернутися до лікаря радить, зокрема, якщо кров у калі триває 3 тижні чи випорожнення тримаються м’якшими, тоншими або довшими за звичні 3 тижні. Британська настанова NICE NG12 радить пропонувати дорослим кількісний тест на приховану кров (FIT) для рішення про скерування, зокрема людям віком від 50 років з необґрунтованою ректальною кровотечею, болем у животі чи втратою ваги, а людям до 50 років — із ректальною кровотечею разом із болем у животі чи втратою ваги. Це не привід для паніки: це привід не відкладати огляд. Наступні кроки можуть включати ректороманоскопію чи колоноскопію; про кров із прямої кишки докладніше — на сторінці крові з прямої кишки.

Одразу телефонуйте 103 при значній зовнішній кровотечі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

NHS при кровотечі з заднього проходу, що не припиняється, чи дуже великій кількості крові радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Аноскопію у Львові виконують у межах проктологічної діагностики медичної мережі ЕКСПЕРТ. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово, а адресу та години прийому проктолога уточніть під час запису. У лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія та хірургічний стаціонар; якщо за результатами огляду знадобляться додаткові дослідження, лікар скаже, які саме, і направить на КТ чи МРТ, якщо вони потрібні. Вартість уточніть в адміністратора під час запису. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і план обстеження визначає лише лікар після огляду.