Гемороїдектомія (видалення геморою) у Львові

Гемороїдектомія, або радикальне видалення геморою, — це операція, під час якої хірург висікає змінені гемороїдальні вузли. Британська NHS описує її просто: вузли вирізають. Цим вона відрізняється від інших втручань: під час операції Лонго вузли підтягують і фіксують усередині анального каналу, а під час перев’язування гемороїдальних артерій їх позбавляють кровопостачання, щоб вони зменшилися.

Ще одна група методів — процедури без операції: латексне лігування, склеротерапія, коагуляція. За NHS, під час них людина при свідомості, ділянку можуть знеболити, і того ж дня можна йти додому. Про них ми розповідаємо на сторінці малоінвазивне видалення геморою. NHS зазначає: якщо такі процедури не допомагають або вузли великі, може знадобитися операція.

Чинного українського клінічного протоколу саме щодо геморою ми не знайшли, тому показання наводимо за іноземними настановами з атрибуцією.

• Американське товариство колоректальних хірургів (ASCRS, 2024) у сильній рекомендації на основі доказів високої якості радить зазвичай пропонувати гемороїдектомію окремим пацієнтам із зовнішнім гемороєм і пацієнтам зі скаргами на поєднаний внутрішній і зовнішній геморой III–IV ступеня.
• За ASCRS, висічення вузлів лишається ефективним підходом і для тих, кому не допомогли амбулаторні процедури при внутрішньому геморої, хто їх погано переносить або кому вони не підходять.
• Італійське товариство колоректальної хірургії (SICCR, 2020) називає класичні операції за Мілліганом — Морганом і Фергюсоном першим вибором при геморої III–IV ступеня зі скаргами.

Ступені внутрішнього геморою визначають за тим, чи є випадіння вузлів і наскільки воно виражене. Ступінь і те, чи є зовнішні вузли, лікар оцінює на огляді. Якщо ви ще не обстежувалися, почніть із консультації проктолога.

ASCRS прямо застерігає: кровотечу з прямої кишки не слід автоматично пояснювати гемороєм. Кров можуть давати й колоректальний рак, запальні хвороби кишечника, дивертикулярна хвороба та інші стани. Українські уніфіковані клінічні протоколи «Рак прямої кишки» і «Рак ободової кишки» (наказ МОЗ від 21.03.2025 № 512) зазначають, що рак можна запідозрити за таких симптомів:

• стійкі або періодичні ректальні кровотечі;
• зміни функції кишечника;
• втрата ваги;
• залізодефіцитна анемія;
• загальні або локалізовані болі в животі.

За тими самими протоколами, поява таких скарг потребує термінового обстеження. ASCRS радить повне ендоскопічне обстеження товстої кишки окремим пацієнтам, зокрема коли очевидного джерела кровотечі не знайдено або є біль у животі, здуття чи новий або наростаючий закреп. SICCR формулює ширше: колоноскопію мають пройти пацієнти з гемороєм і ректальною кровотечею. Чи потрібна вона вам, вирішить лікар; як проходить дослідження, читайте на сторінці колоноскопія.

Обов’язково розкажіть лікарю, які ліки ви приймаєте, особливо антикоагулянти та антиагреганти. SICCR зазначає, що профільні товариства радять призупиняти антикоагулянти перед операціями й процедурами на гемороїдальних вузлах; водночас єдиної думки щодо точних показань до операції в людей із порушеннями згортання крові немає. ASCRS, говорячи про латексне лігування, радить зважувати ризик кровотечі проти ризику тромбозів і визнає, що строки відміни й відновлення таких ліків не визначені. Тому не припиняйте ліки, що розріджують кров, самостійно: рішення ухвалює лікар.

Перелік обстежень перед операцією та вид знеболення лікар пояснює на консультації.

За ASCRS, серйозні ускладнення після гемороїдектомії рідкісні. Знати про них варто заздалегідь:

• кровотеча після операції — найчастіше серйозне ускладнення: 1–2 % у більшості великих серій (ASCRS); SICCR наводить до 3 %;
• гостра затримка сечі — ASCRS наводить 1–15 %, SICCR — від 3 до 50 % після операцій при геморої загалом, у більшості досліджень близько 15 %;
• повторна екстрена операція — за SICCR, приблизно у 2 % пацієнтів після операцій при геморої, здебільшого щоб зупинити кровотечу;
• віддалені ускладнення — звуження анального каналу і нетримання (ASCRS); SICCR наводить нетримання після гемороїдектомії на рівні 6 %;
• повернення геморою — за SICCR, 2–8 % після відкритої й закритої операції.

SICCR пише, що після відкритої й закритої гемороїдектомії біль може бути сильним, бо рани розташовані нижче зубчастої лінії (межі в анальному каналі). Консенсус радить мультимодальне знеболення: воно сприяє швидшому відновленню, допомагає запобігти затримці сечі й підвищує задоволеність пацієнтів. Конкретну схему призначає лікар.

Затримка сечі, за SICCR, часто має кілька причин, і одна з головних — біль. Здебільшого вона минає без серйозних втручань, але іноді потрібна катетеризація сечового міхура. Заздалегідь домовтеся з хірургом, до кого звертатися, якщо після виписки не вдається помочитися, з’явилася гарячка або біль наростає.

Вибір залежить від того, які у вас вузли, яких скарг ви хочете позбутися і що для вас важливіше. Докладніше про степлерну методику — на сторінці операція Лонго.

Британська NHS при геморої виділяє кровотечу, що не зупиняється, велику кількість крові або великі згустки чи сильний біль. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі). Перелік станів, за яких одразу телефонують 103 згідно з наказом МОЗ № 583, наведено вище на цій сторінці.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ гемороїдектомію виконують після консультації проктолога й передопераційного обстеження, а після втручання пацієнт перебуває під медичним наглядом. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому проктолога уточніть під час запису.

Записатися на консультацію можна за телефоном або через форму на сторінці. Вартість операції уточніть в адміністратора під час запису. Якщо вас турбує кров із заднього проходу, але діагнозу ще немає, почніть зі сторінки кров з прямої кишки.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Рішення про операцію та її методику ухвалюйте разом із хірургом-проктологом після огляду.