Ректальне пальцеве дослідження у Львові

Ректальне пальцеве дослідження (у протоколах МОЗ — «пальцеве ректальне дослідження») — це обстеження, під час якого лікар у рукавичці обережно вводить палець у задній прохід і обмацує стінку прямої кишки. За описом американської MedlinePlus, спершу лікар оглядає ділянку навколо ануса зовні, після чого вводить змащений палець у рукавичці; пацієнт лежить на боці або нахиляється над кушеткою. Британська NHS пише, що так лікар може намацати ущільнення чи інші зміни. Дослідження — лише одна зі складових огляду проктолога: його доповнюють розмова, зовнішній огляд і, за потреби, інші методи.

За інформацією зі сторінки послуги мережі ЕКСПЕРТ, його проводять при болю чи дискомфорті в анальній ділянці, кров’янистих виділеннях, порушеннях дефекації, підозрі на геморой, анальні тріщини, нориці або новоутворення, а також перед призначенням інструментальних методів. Як частину рутинного профілактичного огляду його, за MedlinePlus (США), більше не рекомендують. Зі свого боку NHS згадує дослідження в трьох ситуаціях:

• при кровотечі з заднього проходу лікар може перевірити пряму кишку пальцем, узяти зразок калу й за потреби направити до спеціаліста;
• при підозрі на нориці — оглянути шкіру навколо ануса й обережно ввести палець, щоб знайти ознаки нориці;
• при симптомах, які можуть бути пов’язані з раком анального каналу, — намацати ущільнення чи інші зміни.

MedlinePlus додає, що в чоловіків дослідження застосовують і для оцінки простати.

Не варто самостійно вирішувати, звідки кров. NHS наголошує: кровотеча з заднього проходу іноді буває ознакою раку кишечника, тому її важливо перевірити, і радить не ставити собі діагноз. Українські Уніфіковані клінічні протоколи «Рак ободової кишки» та «Рак прямої кишки» (наказ МОЗ від 21.03.2025 № 512) зазначають, що діагноз може бути запідозрений за симптомів: стійкі або періодичні ректальні кровотечі, зміни функції кишечника, втрата ваги, залізодефіцитна анемія, загальні або локалізовані болі в животі; з появою таких скарг потрібне термінове обстеження.

Строк у 3 тижні нижче — британський; в українських протоколах № 512 (див. вище) термінового обстеження потребує сама поява таких скарг. NHS радить звернутися до лікаря, якщо кров у калі є вже 3 тижні, кал став м’якшим, тоншим чи довшим за звичайний упродовж 3 тижнів, є сильний біль біля заднього проходу, біль чи ущільнення в животі, незвична втома або втрата ваги без причини; окремо NHS радить показати лікарю дитину, якщо в калі видно кров. Терміново звернутися до лікаря NHS радить при чорному чи темно-червоному калі та кривавій діареї. Британська настанова NICE NG12 (для лікарів) пропонує дорослим від 50 років із незрозумілою ректальною кровотечею, болем у животі чи втратою ваги кількісний імунохімічний тест калу, а при ректальному утворенні чи незрозумілому утворенні або виразці в анальній ділянці — розглянути направлення за онкологічним маршрутом. Докладніше про причини й обстеження — на сторінці «Кров з прямої кишки».

У протоколі «Рак ободової кишки» (розділ про спеціалізовану допомогу) сказано: при обстеженні пацієнта слід звернути увагу на пальповані утворення в черевній порожнині й прямій кишці та обов’язково провести ректальне та вагінальне обстеження. Протокол «Рак прямої кишки» включає пальцеве ректальне дослідження до переліку діагностики, а протокол «Анальна карцинома» (наказ МОЗ від 10.03.2026 № 304) — до складу фізикального обстеження. Зверніть увагу на обсяг: ці документи стосуються пацієнтів із підозрою на рак чи встановленим діагнозом, а не кожного відвідувача проктолога.

MedlinePlus нагадує, що цей тест не виключає всіх проблем. Тому лікар може запропонувати додаткові методи. Наприклад, при підозрі на норицю NHS називає повторний фізичний і ректальний огляд, проктоскопію (огляд анального каналу тонким інструментом зі світлом), УЗД, МРТ чи КТ. Про огляд анального каналу читайте на сторінці «Аноскопія», про огляд товстої кишки — на сторінці «Колоноскопія»; зовнішній стан шкіри оцінюють під час візуального огляду періанальної ділянки.

Пальцеве дослідження також не є скринінгом колоректального раку. Порядок скринінгу і ранньої діагностики колоректального раку (наказ МОЗ від 05.08.2024 № 1368) адресований надавачам первинної допомоги: для людей віком 50–75 років популяційний скринінг передбачає огляд і направлення на тест калу на приховану кров або фекальний імунохімічний тест (ФІТ) кожні 2 роки, за наявності факторів ризику — щороку (Уніфіковані клінічні протоколи № 512 щодо раку ободової і прямої кишки для людей 50–74 років указують аналіз калу на приховану кров 1 раз на рік); позитивний результат — направлення на колоноскопію та до лікаря-спеціаліста (хірурга-проктолога чи онколога); для групи ризику Порядок називає колоноскопію або спеціаліста. Про сам тест читайте на сторінці «Тест на приховану кров у калі».

Одразу телефонуйте 103 при значній зовнішній кровотечі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), гострому болю в черевній порожнині та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Якщо кровотеча не припиняється або крові багато (наприклад, вода в унітазі стає червоною чи видно великі згустки), NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі). У цих випадках не відкладайте допомогу до планового запису.

Проктологія — напрям медичної мережі ЕКСПЕРТ. За інформацією зі сторінки послуги, дослідження проводить лікар: пацієнт займає зручне положення, лікар працює в стерильних рукавичках, після чого визначає подальшу тактику обстеження та лікування. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому проктолога, а також вартість уточніть в адміністратора під час запису. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія та хірургічний стаціонар. Для запису скористайтеся телефонами на сайті чи формою на сторінці. Якщо ви вперше звертаєтеся до проктолога, можна почати з консультації проктолога; пальцеве дослідження лікар проводить, коли вважає це потрібним.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і тактику визначає лікар після огляду.