Вакцинація дітей у Львові

Вакцинація дітей ґрунтується на Календарі профілактичних щеплень (наказ МОЗ № 595 від 16.09.2011, чинна редакція з урахуванням пізніших змін). Календар визначає вакцинацію (щеплення, імунізацію) як створення штучного імунітету до певних інфекційних хвороб шляхом введення вакцини чи імуноглобуліну.

Закон «Про захист населення від інфекційних хвороб» (№ 1645-III, ст. 12) називає обов’язковими щеплення проти дифтерії, кашлюка, кору, поліомієліту, правця й туберкульозу. Решту щеплень Календар розподіляє за віком, станом здоров’я та епідемічними показаннями. Для дорослих є окрема сторінка: вакцинація у Львові.

Нижче: щеплення, які Календар проводить за рахунок державного бюджету та/або інших джерел, не заборонених законодавством (розділ II, глава 1, перша таблиця).

Щеплення проти гепатиту B у першу добу життя отримують лише новонароджені в ситуаціях, які називає Календар, зокрема якщо мати HBsAg-позитивна або її статус невідомий. Про вакцинацію від ВПЛ детальніше: вакцинація від ВПЛ у Львові.

Окрема таблиця Календаря — щеплення, які не забезпечуються коштом Державного бюджету. Для дітей це, зокрема:

• пневмококова інфекція: після 6 тижнів, схема за інструкцією до вакцини;
• ротавірусна інфекція: після 6 тижнів; вікові обмеження становлять 24 тижні для моновалентної та 32 тижні для п’ятивалентної вакцини;
• грип: з 6 місяців, щороку напередодні сезону (оптимально) або протягом сезону; якщо дитина до 9 років щепиться вперше, потрібні 2 дози з інтервалом щонайменше 4 тижні;
• вітряна віспа: після 9 місяців, 2 дози з мінімальним інтервалом 6 тижнів;
• гепатит A і кліщовий енцефаліт: після 12 місяців; менінгококова інфекція: за інструкцією до вакцини; ВПЛ: після 9 років.

Розділ III Календаря називає групи, яким такі щеплення рекомендовані: наприклад, здорові діти з 12 місяців, які не хворіли на вітряну віспу, і діти при вступі до дошкільного закладу та школи, які раніше нею не хворіли; проти грипу — діти з 6 місяців. Чи доречне щеплення саме вашій дитині, вирішує лікар. Які вакцини доступні в ЕКСПЕРТ, уточніть в адміністратора.

За Положенням про організацію і проведення профілактичних щеплень (додаток до наказу № 595) медичний огляд перед щепленням обов’язковий. Дитину оглядають у присутності батьків безпосередньо в день щеплення. Огляд складається з етапів:

• збирання анамнезу з оцінкою реакції на попередні щеплення;
• термометрія;
• огляд шкіри, слизових оболонок, порожнини рота та аускультація;
• форма 063-2/о «Інформована згода…» і медичний висновок лікаря.

Якщо виявлено негативні зміни в стані здоров’я, призначають додаткове обстеження. Закон (ст. 12) визначає, хто погоджується на щеплення: до 15 років — об’єктивно поінформовані батьки або законні представники, від 15 до 18 років — сама особа та її батьки. Відмову від щеплень оформлюють за формою 063-2/о.

Щеплення дозволено проводити лише зареєстрованими в Україні вакцинами з дотриманням «холодового ланцюга». У пункті щеплень мають бути протоколи допомоги при невідкладних станах і підготовлені набори ліків. Сумніви обговоріть на консультації педіатра.

Перелік медичних протипоказань та застережень (додаток до наказу № 595) каже, що протипоказання встановлює лікар, який вирішує питання про вакцинацію. Абсолютних протипоказань у ньому чотири:

• анафілактична реакція на попередню дозу вакцини (подальші щеплення протипоказані лише цією вакциною);
• вагітність — для живих вакцин;
• тяжка імуносупресія чи імунодефіцит — для живих вакцин;
• гостре захворювання з температурою вище 38,0 °C — для рутинної вакцинації.

Перелік не вважає перешкодою легку гостру хворобу з температурою до 38,0 °C або без неї, а також незначні порушення здоров’я, часті у дітей перших років життя: прорізування зубів, диспепсію, застуду з підвищеною температурою або без. Вакцинацію не потрібно відкладати й при алергії на побутові алергени чи рослинного походження та алергії в сімейному анамнезі, за винятками, які оцінює лікар. Дітей із хронічними хворобами вакцинують за Календарем, а іноді їм потрібні додаткові щеплення. Стабільних передчасно народжених дітей щеплюють так само, як народжених у строк, якщо маса тіла не є протипоказанням; доза не зменшується. Про тяжкі алергічні реакції дитини скажіть лікарю: консультація дитячого алерголога.

Позиція ВООЗ (2015) радить, щоб батько чи мати були поруч під час процедури й після неї. Грудних малюків, якщо це прийнятно, годують груддю під час щеплення або незадовго до нього. Дітям до 6 років допомагає відволікання: іграшки, відео, музика чи розмова.

Положення вимагає спостереження після щеплення протягом строку, визначеного інструкцією до вакцини, а якщо строку немає — не менше 30 хвилин. Загальні чи місцеві реакції записують у медичну документацію, а про кожне поствакцинальне ускладнення заклади охорони здоров’я зобов’язані терміново повідомити (Закон, ст. 13).

Британська NHS пише, що місце ін’єкції може бути болючим і червоним 2–3 дні й це минає саме, а частина дітей стає дратівливою чи має підвищену температуру. NHS радить не кутати дитину, давати більше пити, а жарознижувальний засіб підбирати за віком та інструкцією; ацетилсаліцилову кислоту при гарячці дітям і підліткам до 18 років не дають (протокол «Гострі респіраторні інфекції», наказ МОЗ № 499; NHS називає межу 16 років). ВООЗ не радить давати пероральні знеболювальні профілактично до щеплення чи під час нього; якщо біль або гарячка з’явилися в наступні дні, їх можуть дати. Вибір засобу підкаже лікар.

Якщо реакція дитини вас турбує, NHS радить звернутися до лікаря; при температурі 38 °C і вище в дитини до 3 місяців — терміново. Немовля до 2 місяців з температурою 37,5 °C і вище — терміново до лікаря (наказ МОЗ № 1945). Британська настанова NICE NG143 (діти до 5 років) зазначає, що деякі щеплення можуть спричиняти гарячку в дітей до 3 місяців, тому її оцінює лікар. Протокол МОЗ для дітей від 2 місяців до 5 років (наказ № 1945) називає загальними ознаками небезпеки: дитина не може пити або смоктати груди, блює після кожного прийому їжі чи пиття, має судоми, летаргічна або непритомна; за будь-якої з них потрібна термінова допомога. Анафілактична реакція — привід одразу телефонувати 103 (наказ МОЗ № 583, п. 4).

Календар радить не починати серію вакцинації спочатку, якщо пропущено дозу, незалежно від того, скільки часу минуло: вводять ті дози, яких бракує, за графіком з мінімальними інтервалами. Дозу, введену з меншим інтервалом, не зараховують. Наприклад, невакцинованих проти кору, паротиту й краснухи дітей щеплюють двома дозами в будь-якому віці до 17 років 11 місяців 29 днів.

Якщо записів немає, МОЗ у публікації «Рутинна вакцинація: як перевірити історію щеплень…» радить переглянути медичну картку, а потім звернутися до сімейного лікаря. Закон (ст. 15) каже, що дітей, які не отримали щеплень за Календарем, не допускають до дитячих закладів, а за медичних протипоказань і благополучної епідемічної ситуації це вирішує консиліум лікарів. Про огляд перед садочком і школою див. медогляд для садочка і школи, про довідки — видачу довідок дітям.

Вакцинація дітей є серед послуг напряму «Педіатрія» в медичній мережі ЕКСПЕРТ. Які саме вакцини доступні, для яких вікових груп, чи потрібне направлення і на якій адресі проводять щеплення, уточніть в адміністратора: ці відомості залежать від наявності препаратів і не наведені на сторінці.

Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому педіатра уточніть під час запису. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці, а вартість уточніть в адміністратора.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Рішення про вакцинацію дитини, вибір вакцини й схему ухвалює лікар після огляду.