УЗД нирок і сечового міхура у дітей у Львові

УЗД нирок і сечового міхура у дітей — це дослідження, під час якого датчик із гелем на шкірі дає зображення органів у реальному часі. Воно не використовує рентгенівського випромінювання, а стандартне діагностичне УЗД, за RadiologyInfo (ACR і RSNA, США), не має відомих шкідливих впливів. Серед органів, розмір і вигляд яких оцінюють під час УЗД живота в дітей, RadiologyInfo називає й нирки та сечовий міхур.

Практичний параметр ACR–AIUM–SPR–SRU для УЗД черевної порожнини й заочеревинного простору описує, що може оцінити лікар. У нирках: довжину, ехогенність (порівняно з печінкою чи селезінкою), товщину коркового шару, розширення порожнин нирки, камені й утворення. У сечовому міхурі: стінку й просвіт, за можливості на тлі наповненого міхура. Це перелік можливого, а не гарантія, що кожен пункт буде у висновку вашої дитини.

Інфекція сечових шляхів (ІСШ) — одна з ситуацій, у яких лікар розглядає УЗД нирок і сечового міхура. Нижче — британська настанова NICE NG224 (діти до 16 років). Це іноземна практика, тож український лікар може діяти інакше; звіряйтеся з ним.

Для повторних інфекцій настанова має окремі схеми залежно від віку, їх добирає лікар. Якщо збудник не E. coli, але дитина добре відповідає на антибіотики й інших ознак атипової ІСШ немає, NICE допускає планове УЗД протягом 6 тижнів (примітки до табл. 4–6). Для виявлення самої ІСШ NICE описує тестування сечі (розд. 1.1). Рутинно застосовувати візуалізацію, щоб визначити, яка частина сечових шляхів уражена, настанова не радить (п. 1.2.16).

Камені. Для дітей із підозрою на ниркову колику NICE NG118 радить терміново, протягом 24 годин, зробити УЗД першим. Якщо після нього діагноз лишається неясним, настанова пропонує розглянути КТ з низькою дозою. Комітет NICE пише, що УЗД гірше за КТ виявляє камені в дітей, але від КТ утримуються через опромінення. Якщо знадобиться КТ, вас направить лікар.

Розширення нирки (гідронефроз). NHS описує його як набрякання нирки через накопичення сечі. У ненароджених дітей його часто знаходять на скринінговому УЗД близько 20-го тижня вагітності, зазвичай воно не потребує лікування й нерідко минає саме, а в тяжчих випадках причиною може бути непрохідність. Коли контролювати нирку після народження, вирішує лікар: точних строків із використаних джерел ми не наводимо.

Біль у животі. За RadiologyInfo, УЗД живота в дітей допомагає з’ясувати джерело болю, зокрема камені в нирках. Повторні дослідження, за тим самим джерелом, нерідко найкраще показують, чи діє лікування.

• Сама інфекція. NICE NG224 описує її діагностику через тестування сечі (розд. 1.1). УЗД потрібне для іншого: за настановою, воно виявляє структурні відхилення, як-от обструкцію (п. 1.3.1).
• Дефекти паренхіми й рефлюкс. Для виявлення дефектів паренхіми нирок після інфекції NICE в окремих ситуаціях радить сцинтиграфію DMSA через 4–6 місяців. Мікційну цистоуретрографію NICE радить немовлятам до 6 місяців з атиповою чи повторною ІСШ, а після першої ІСШ, що добре відповіла на лікування, розглядає її, якщо УЗД виявило відхилення. Дітям від 6 місяців до 3 років її рутинно не радять, але розглядають, зокрема, при розширенні на УЗД, слабкому струмені сечі, збуднику не E. coli чи рефлюксі в родинному анамнезі; у схемі для дітей від 3 років її немає (табл. 4–6). ACR зазначає, що при підозрі на везикоуретеральний рефлюкс, особливо в дітей, може бути корисною контрастна мікційна уросонографія. Який метод потрібен, вирішує лікар.
• Камені. УЗД може не показати камінь, який видно на КТ (NICE NG118).
• Повітря й гази. Ультразвук погано проходить крізь повітря, тож органи, заховані за кишківником із газами, видно гірше (RadiologyInfo).

У документах, на які ми спиралися (NICE NG224 і NG118, NHS, RadiologyInfo), немає рекомендації робити УЗД нирок і сечового міхура всім здоровим дітям. Підставою є скарги, перенесена інфекція, попередня знахідка або рішення лікаря. Якщо вас турбує щось у сечовипусканні дитини, розкажіть про це лікарю.

У висновку можуть бути розміри нирок, їхня структура, розширення порожнин, камені, стан стінки сечового міхура. Єдиних таблиць «норм» для дітей у використаних нами джерелах немає, тому цифр ми не наводимо: їх оцінює лікар, а дорослі пороги до дітей не переносять. За RadiologyInfo, іноді потрібне повторне УЗД: воно докладніше розглядає знахідку або показує зміни з часом. Навіщо воно, пояснить лікар.

Одразу телефонуйте 103 при непритомності або порушенні притомності, судомах, гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, значній зовнішній кровотечі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), травмах, які загрожують життю, та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

Дитині віком 15 років і молодше з підозрою на ІСШ NHS радить терміново звернутися до лікаря, так само за болю внизу живота чи в спині під ребрами, крові в сечі та швидкого погіршення. Якщо дитина сплутана, сонлива або їй важко говорити (NHS, сторінка про ІСШ), чи є різкий сильний біль у яєчку, біль у яєчку з нудотою, блюванням або болем у животі, чи біль триває понад годину або не минає в спокої (NHS, сторінка про біль у яєчку), NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Медична мережа ЕКСПЕРТ приймає дорослих і дітей, а аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому на УЗД уточніть під час запису. Суміжні сторінки: УЗД черевної порожнини у дітей, для дорослих — УЗД нирок і УЗД сечового міхура, окремо — УЗД сечоводів.

Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці. Вартість, мінімальний вік дитини, підготовку та строк, коли буде готовий висновок, уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Чи потрібне УЗД вашій дитині та як його проводити, визначає лікар індивідуально.