Загальний аналіз сечі дитини у Львові

Загальний аналіз сечі дитини — лабораторне дослідження зразка сечі, яке допомагає лікареві зрозуміти, що відбувається в нирках, сечовому міхурі та інших відділах сечових шляхів. За дитячим ресурсом Nemours KidsHealth (США), таке дослідження допомагає з’ясувати причину інфекції чи іншої проблеми в нирках, міхурі або сечових шляхах. До аналізу часто входить мікроскопія: зразок центрифугують, а осад (клітини крові, мінеральні кристали, мікроорганізми) розглядають під мікроскопом. Швидкі тест-смужки, за європейською настановою EFLM, можуть виявляти лейкоцити (лейкоцитарну естеразу), еритроцити (гемоглобін), нітрити та білок.

Який саме набір показників входить в аналіз у ЕКСПЕРТ, уточніть в адміністратора. Якщо аналіз потрібен дорослому, є окрема сторінка загального аналізу сечі.

Чинного українського протоколу щодо інфекцій сечових шляхів у дітей серед переглянутих нами документів немає, тому за основу взято британську настанову NICE NG224 «Urinary tract infection in under 16s» (2022, діти до 16 років). Вона радить перевіряти сечу, коли є ознаки, що підвищують ймовірність інфекції сечових шляхів (ІСШ):

• болісне або частіше за звичайне сечовипускання;
• нове нічне нетримання сечі;
• сеча з неприємним запахом, темніша чи каламутна, видима кров у сечі;
• зменшене споживання рідини, гарячка, озноб, біль у животі;
• болючість у боці або над лобком (її оцінює лікар) та ІСШ у минулому.

NICE наголошує, що цей перелік не вичерпний, його використовують разом з клінічною оцінкою, а наявність чи відсутність однієї ознаки не обов’язково вирішує питання. Імовірність, навпаки, знижують, зокрема, відсутність болю при сечовипусканні, пелюшковий дерматит, утруднене дихання та гарячка з відомою іншою причиною. Дітям від 3 місяців, у яких ознаки вказують на іншу інфекцію, NICE не радить рутинно брати сечу, але якщо вони лишаються в поганому стані й діагноз неясний, аналіз можна розглянути. Окремо британська настанова NICE NG143 радить розглянути ІСШ у дитини до 5 років із гарячкою без очевидної причини.

Є й планові аналізи. За наказом МОЗ від 03.12.2024 № 2003 у Порядку профілактичних оглядів дітей віком від 4 до 18 років загальний аналіз сечі входить до обстежень у 5, 10 і 14 років; у цих самих вікових точках там названо й загальний аналіз крові (див. загальний аналіз крові дитини). У Порядку для дітей до 4 років аналізу сечі в переліку обстежень немає. Про сам плановий візит читайте на сторінці планового огляду дитини.

NICE радить, де можливо, брати сечу методом «чистого збору», а якщо він неможливий, використовувати інші неінвазивні способи, як-от сечозбірні прокладки, за інструкцією виробника. EFLM уточнює, що точніше говорити про середню порцію: перша порція в контейнер не потрапляє, щоб зменшити домішки з шкіри та сечівника.

Для малюків, які ще не користуються горщиком, EFLM пише, що для скринінгу часто беруть сечу самостійного сечовипускання або з прокладки чи мішечка. Мішечок легко забруднюється мікрофлорою шкіри, тому генітальну ділянку перед накладанням ретельно обмивають водою, а мішечок спостерігають не довше 30 хвилин і знімають одразу після першого сечовипускання. Позитивний результат із мішечка чи прокладки EFLM радить підтверджувати сечею, взятою катетером або надлобковою аспірацією (забір сечі з міхура через стінку живота). NICE пояснює, що катетер чи аспірацію застосовують, лише якщо неінвазивно зібрати сечу неможливо або недоцільно, а перед аспірацією ультразвуком перевіряють, що в міхурі є сеча. Чи виконують такі способи забору в ЕКСПЕРТ, уточніть в адміністратора.

За EFLM, першу ранкову сечу традиційно вважають стандартним зразком для загального аналізу: вона концентрованіша, а нітритна проба на бактерії в ній чутливіша. Водночас за гострих симптомів чи болю при сечовипусканні першу ранкову порцію зазвичай отримати не вдається, а друга ранкова може бути практичнішою для амбулаторних пацієнтів. Тож не варто вирішувати самостійно, що годиться лише ранкова або що підійде будь-яка: порцію й час збору називає лікар чи лабораторія.

Якщо зразок не вдалося зібрати під час консультації, NICE радить принести його якомога швидше, ідеально протягом 24 годин. Для посіву, який неможливо виконати протягом 4 годин після збору, NICE радить негайно охолодити зразок або додати борну кислоту. Тому про зберігання вдома спитайте в лабораторії, а не вигадуйте власних способів.

Норми залежать від лабораторії й віку. MedlinePlus (США) пояснює: лабораторії використовують різні методи й одиниці, тож результат слід зіставляти з діапазоном на власному бланку, а не з нормами з інтернету; для дітей і дорослих діапазони можуть бути різними. Результат поза діапазоном не завжди означає хворобу, а результат у межах норми не гарантує здоров’я. У переглянутих нами чинних українських документах єдиних дитячих норм сечі немає, тому цифр на сторінці не наводимо: результат розшифровує лікар разом зі скаргами й оглядом.

Для дітей від 3 років NICE описує, як лікар поєднує результати тест-смужки. Якщо лейкоцитарна естераза й нітрити обидва негативні, вважають, що ІСШ немає, і шукають інші причини недуги. Позитивна лейкоцитарна естераза за негативних нітритів може вказувати й на інфекцію поза сечовими шляхами, тож зразок надсилають на мікроскопію й посів, а рішення про лікування залежить від клінічної картини. Для дітей від 3 місяців до 3 років NICE радить тест-смужку при підозрі на ІСШ: за позитивного результату зразок надсилають на посів, а за негативного посів потрібен лише в окремих випадках, наприклад при підозрі на пієлонефрит чи повторних ІСШ.

Український протокол «Інтегроване ведення хвороб дитячого віку» (наказ МОЗ № 1945) вважає температуру 37,5 °C і вище (у пахвовій ямці) в немовляти до 2 місяців ознакою дуже тяжкого захворювання, з якою дитину терміново направляють до стаціонару. Британська NICE NG143 відносить дітей молодших за 3 місяці з температурою 38 °C і вище до групи високого ризику серйозної хвороби. За NICE NG224, немовлят до 3 місяців із підозрою на ІСШ направляють до дитячого спеціаліста й терміново відправляють сечу на мікроскопію та посів. Український стандарт «Критерії госпіталізації пацієнтів для надання стаціонарної медичної допомоги» (наказ МОЗ № 1044 від 30.07.2026) у розділі про особливо небезпечні та небезпечні інфекційні хвороби називає серед критеріїв, незалежно від тяжкості перебігу, дітей віком до 3 місяців із гарячкою невідомого генезу.

Тож це привід терміново звернутися до лікаря, а не записуватися на плановий аналіз. Виклик 103 за наказом № 583 стосується станів із п. 4, названих вище; температура як така в цьому пункті не згадана, а в сумнівних випадках диспетчер, за п. 11, може порадити, куди звернутися.

NICE NG224 радить брати зразки сечі в дітей до того, як вони отримали антибіотики. Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024).

KidsHealth зазначає: якщо результати показують можливу проблему, лікар може призначити інші тести. Залежно від скарг це може бути загальний аналіз крові, УЗД нирок і сечового міхура у дітей або консультація педіатра. Що саме потрібно вашій дитині, вирішує лікар.

Аналіз сечі для дитини входить до послуг педіатричного напряму медичної мережі ЕКСПЕРТ. Медичний персонал пояснює батькам, як правильно зібрати матеріал, особливо для дітей раннього віку, а результати аналізує лікар, який пояснює їх і за потреби рекомендує подальші обстеження. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому педіатра й здачі аналізу уточніть під час запису.

Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці. Вартість, мінімальний вік дитини, потребу в направленні, наявність контейнерів і строк готовності результату уточніть в адміністратора.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і план обстеження визначає лікар після огляду дитини.