Лікування грипу у дітей у Львові

Лікування грипу у дітей в Україні описує уніфікований клінічний протокол «Грип» (наказ МОЗ № 870 від 25.06.2026), який охоплює і дорослих, і дітей. За протоколом, грип — гостра вірусна інфекція, що легко поширюється в громаді. Вірус передається повітряно-крапельним і контактним шляхом, зокрема через забруднені руки й поверхні; інкубаційний період триває від 1 до 4 днів, у середньому 2 дні.

Найбільша захворюваність, за протоколом, — у дітей від 1 до 14 років. Немовлята перших місяців життя хворіють відносно рідко завдяки пасивному імунітету від матері, а з 6 місяців діти легко можуть інфікуватися.

Неускладнений грип протокол описує так: гарячка, кашель, подразнення горла, нежить, головний біль, біль у м’язах, загальне нездужання, без задишки й утрудненого дихання. У дітей можливі пронос чи блювання, але без ознак зневоднення. Якщо симптоми більше схожі на звичайну застуду, читайте про лікування ГРВІ у дітей.

Діагноз грипу встановлюють за характерною клінічною картиною. Обов’язкові дії лікаря первинної ланки за протоколом — розпитати про чинники ризику ускладнень і оглянути дитину. Загальний аналіз крові, рентгенографію органів грудної клітки чи електрокардіографію призначають лише за клінічними показаннями. У сезон грипу протокол радить розглядати цей діагноз, зокрема, у немовлят і маленьких дітей із гарячкою без інших ознак хвороби.

Протокол адресований і сімейним лікарям, і педіатрам, тож дитину з грипом може вести будь-хто з них. На огляді лікар оцінює, чи немає ознак прогресуючої хвороби і чи належить дитина до групи ризику ускладнень.

• ліжковий режим на період виражених симптомів і достатньо рідини (протокол «Грип»);
• дитину на грудному вигодовуванні годуйте частіше й довше, старшій дитині давайте більше пиття (УКПМД «Інтегроване ведення хвороб дитячого віку», діти до 5 років);
• не кутайте дитину надто тепло, але й не роздягайте її: британська NICE (NG143) не радить ні того, ні іншого, а обтирання для зниження температури не рекомендує;
• провітрюйте приміщення, часто мийте руки й обмежте контакти хворої дитини з іншими (поради протоколу «Грип» під час епідемії).

Температура. Протокол «Грип» радить не знижувати субфебрильну температуру, крім особливих ситуацій, як-от судоми в анамнезі чи органічне ураження нервової системи, і не застосовувати гормональні препарати (глюкокортикостероїди), щоб знизити температуру. Схеми ІВХДВ для дітей до 5 років передбачають парацетамол або ібупрофен при лихоманці 38,5 °C і вище, а при судомах в анамнезі — з 37,5 °C. NICE орієнтується не на цифру, а на самопочуття: жарознижувальне розглядають, якщо дитині погано, і не дають лише заради зниження температури. Препарат, дозу й момент прийому визначає лікар.

Що не давати. При грипі пацієнтам, включаючи дітей і підлітків до 18 років, не починають лікування препаратами ацетилсаліцилової кислоти через ризик синдрому Рея (енцефалопатії та гострої жирової дистрофії печінки). Британська NHS, крім того, радить не давати парацетамол дітям до 2 місяців, ібупрофен — дітям до 3 місяців, з масою до 5 кг, при вітряній віспі чи зневодненні, а дітям з астмою — лише за рекомендацією лікаря; чергувати ці препарати NHS не радить без поради медика.

Протокол МОЗ окремо наголошує: у дітей на прогресування хвороби може вказувати прискорене чи утруднене дихання навіть без інших симптомів. Інші ознаки прогресуючої хвороби, за протоколом:

• задишка, кровохаркання чи забарвлене мокротиння, біль у грудях;
• порушення чи втрата свідомості, сонливість чи труднощі з пробудженням після сну, судоми, різка м’язова слабкість;
• висока гарячка й інші симптоми понад три дні або стрімке погіршення стану;
• швидке зневоднення: дитина менш активна, має запаморочення, рідше мочиться, стала загальмованою.

Серед ускладнень грипу протокол називає пневмонію, а також загострення хронічних хвороб, як-от астми. Про обстеження й лікування при підозрі на запалення легень — на сторінці лікування пневмонії у дітей. Біль у вусі лікар оцінює окремо: про гострий середній отит — на сторінці лікування отиту у дітей.

Алгоритм протоколу «Грип» називає «червоні прапорці», з якими передбачена негайна госпіталізація: задишка або сатурація (насичення крові киснем) нижче 94 %, біль у грудях, порушення свідомості, гіпотензія (низький тиск), зневоднення. Приводи для повторного звернення чи госпіталізації за тим самим алгоритмом: наростає задишка, сатурація нижче 94 %, порушення свідомості, гарячка понад 3 дні, повторне погіршення стану.

Для дітей до 5 років УКПМД ІВХДВ радить батькам негайно звертатися по медичну допомогу, якщо дитина не може пити чи смоктати груди, їй стає гірше або з’явилася лихоманка, а при кашлі — також якщо дихання прискорене чи утруднене. Загальні ознаки загрозливого стану, з якими протокол передбачає термінове направлення до стаціонару: судоми, дитина летаргічна (дуже млява, слабко реагує) або без свідомості, не може пити чи смоктати груди, блює після будь-якої їжі чи пиття.

Немовлята. Для немовляти до 2 місяців ІВХДВ вважає дуже тяжким станом, що потребує термінового направлення до стаціонару, будь-що з переліку: відмова від їжі, судоми, дихання 60 і більше за хвилину, значне втягнення грудної клітки, температура в пахвовій западині 37,5 °C і вище або нижче 35,5 °C, рухи лише при стимуляції чи їх відсутність. Британська NICE (NG143) відносить до групи високого ризику дітей до 3 місяців із температурою 38 °C і вище. Пороги в документах різні, але з немовлям, у якого гарячка, не чекайте планового запису.

Одразу телефонуйте 103 при непритомності або порушенні притомності, судомах, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, раптовому болю в грудній клітці та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Календар профілактичних щеплень (наказ МОЗ № 595 у чинній редакції) передбачає щеплення від грипу дітям після досягнення 6 місяців: щороку, оптимально напередодні сезону або протягом нього. Дитині до 9 років, яку щеплюють уперше в житті, вводять 2 дози з мінімальним інтервалом 4 тижні, далі — одну дозу щороку. Це щеплення не забезпечується коштом державного бюджету. Детальніше — на сторінці вакцинація дітей.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ дитину з грипом оглядає педіатр: оцінює симптоми й тяжкість хвороби, дає рекомендації щодо догляду вдома й контролює стан до одужання. Записатися можна на консультацію педіатра за телефоном або через форму на сторінці. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Лікарня мережі на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому педіатра уточніть під час запису, як і вартість. Якщо на грип захворів дорослий член родини, читайте про лікування грипу у дорослих.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Тактику лікування визначають після огляду дитини.