Аналіз на гепатит С у Львові

Аналіз на гепатит С у Львові найчастіше означає дослідження крові на антитіла до вірусу гепатиту С (HCV, ВГС). Антитіла — це білки, які імунна система виробляє у відповідь на вірус. За українським стандартом медичної допомоги «Вірусний гепатит С у дорослих» (наказ МОЗ від 23.07.2025 № 1178) для виявлення маркерів перенесеної чи поточної інфекції проводять серологічне дослідження на антитіла до ВГС: швидкий тест або лабораторне імунологічне дослідження.

Головне обмеження такого аналізу в тому, що він не відрізняє активну інфекцію від перенесеної. Стандарт № 1178 пояснює: після самостійного або викликаного лікуванням очищення від вірусу антитіла зберігаються за відсутності РНК вірусу невизначено довго. ВООЗ оцінює, що приблизно 30 % (15–45 %) інфікованих очищуються від вірусу самостійно протягом шести місяців, але тест на антитіла в них, за ВООЗ, лишається позитивним (за стандартом № 1178, у частини людей антитіла з часом можуть зникати). Тому позитивний швидкий тест — це привід для наступного кроку, а не діагноз.

Стандарт № 1178 (додаток 1) розрізняє кілька ситуацій:

• усім дорослим від 18 років — один раз у житті, навіть якщо нічого не турбує (скринінг);
• щонайменше раз на рік — людям із підвищеним ризиком, зокрема тим, хто бодай раз вживав психоактивні речовини ін’єкційним чи інтраназальним шляхом, людям із ВІЛ або гепатитом В, статевим партнерам і побутовим контактам людини з гепатитом С, пацієнтам на гемодіалізі, медичним працівникам після уколу чи порізу предметами зі слідами крові (повний перелік — у стандарті);
• при кожній вагітності, кожній здачі донорської крові, а також перед лікуванням онкологічного захворювання або імуносупресивною терапією;
• щоразу, коли виявлено цироз печінки, захворювання печінки нез’ясованої причини або патологічні зміни печінкових проб чи результатів УЗД печінки.

Скринінг без скарг важливий, бо, як зазначає стандарт, значна частина пацієнтів із хронічним гепатитом С не знає про своє інфікування. За британською NHS, більшість людей із гепатитом С не мають симптомів, а якщо вони є, то можуть з’явитися через тижні, місяці чи роки після зараження. Вірус передається через кров інфікованої людини; обійми, поцілунки чи спільна їжа його не передають. Американська USPSTF радить скринінг дорослим віком 18–79 років, а український стандарт верхньої межі віку не називає.

Стандарт допускає обидва варіанти серологічного дослідження. Швидкий тест — це тест-система, на яку наносять невелику кількість крові, зазвичай із пальця. Лабораторне імунологічне дослідження виконують у лабораторії зі зразка крові. CDC (США) зазначає, що доступні і лабораторні тести, і тести за місцем надання допомоги, причому і на антитіла, і на РНК вірусу. Який варіант підходить вам і чи є лабораторний у медичній мережі ЕКСПЕРТ, уточніть під час запису.

Спеціальна підготовка, за MedlinePlus, для тестування на гепатит не потрібна. Це не означає, що можна самостійно змінювати лікування: ліки, які ви приймаєте, без погодження з лікарем не припиняйте.

• Антитіла не виявлено. Серологічних ознак інфекції немає, але антитіла можуть не виявлятися на ранній фазі гострої інфекції та в людей з імуносупресією (стандарт № 1178).
• Антитіла виявлено. За алгоритмом стандарту, це «допускає наявність ВГС-інфекції на даний час»: може йтися про поточну інфекцію або про перенесену й очищену.

Після позитивного серологічного результату для виявлення гострого чи хронічного гепатиту С стандарт радить тест на РНК вірусу методом ПЛР (якісний або кількісний, із нижньою межею виявлення не більше 25 МО/мл). Альтернатива ПЛР — виявлення ядерного антигену вірусу (HCV core antigen, cAg). Якщо РНК або cAg не виявлено, ВГС-інфекції немає; якщо виявлено, є ВГС-інфекція. Діагноз хронічного гепатиту С, за стандартом, ставлять на підставі антитіл і РНК вірусу. Далі лікар оцінює стан печінки клінічними критеріями та неінвазивними тестами, зокрема APRI і FIB-4.

Є два типи ситуацій. Перша — «вікно»: після зараження антитіла з’являються не одразу. Український стандарт конкретного строку не називає, а CDC пише, що при гострій інфекції зазвичай минає 8–11 тижнів, перш ніж антитіла можна виявити, і в частини людей імунна відповідь може бути недостатньою для їхнього виявлення. NHS зазначає: якщо результат негативний, можуть порадити повторити тест через шість місяців, бо тест не завжди точний у щойно інфікованих. Стандарт № 1178 рекомендує ПЛР на РНК вірусу при підозрі на гострий гепатит С і в людей з ослабленим імунітетом, якщо антитіла не виявлено.

Друга ситуація — хибнопозитивний результат: за CDC, реактивні антитіла можуть бути і «біологічно хибнопозитивними». Саме тому позитивний швидкий тест не вважають кінцевим. Якщо ви припускаєте, що контакт із вірусом був нещодавно, скажіть про це лікареві: він вирішить, чи потрібна ПЛР одразу, чи тест варто повторити пізніше.

Стандарт № 1178 передбачає, що всім пацієнтам із хронічним гепатитом С пропонують специфічне противірусне лікування, за винятком людей з обмеженою очікуваною тривалістю життя (менше 12 місяців), на яку не можна вплинути лікуванням. За стандартом, при лікуванні противірусними препаратами прямої дії показники стійкої вірусологічної відповіді у цілому перевищують 90 %, що розглядається як повне виліковування у пацієнтів без цирозу. Схему й тривалість добирає лікар. Для частини пацієнтів стандарт описує спрощену схему, яку можуть вести в центрах первинної медичної допомоги або інших закладах, що надають такі послуги.

За інформацією НСЗУ (2021 рік), сімейний лікар або терапевт за потреби призначає обстеження й направляє до інфекціоніста чи гастроентеролога, а ліки від гепатиту С закуповують за кошти державного бюджету. Умови програми могли змінитися, тому актуальні правила уточніть у лікаря. Почати можна з консультації терапевта або консультації гастроентеролога. Після одужання для повторної перевірки визначають РНК вірусу, а не антитіла: за стандартом № 1178, антитіла можуть зберігатися невизначено довго.

Печінкові проби (АЛТ, АСТ, білірубін та інші) показують, чи ушкоджена печінка, але не виявляють вірус. Тест на антитіла, навпаки, не оцінює стан печінки. Зміни печінкових проб, за додатком 1 до стандарту № 1178, — один з приводів запропонувати тест на гепатит С. Вагітним тест пропонують при кожній вагітності, тож його часто обговорюють під час ведення вагітності. Стандарт № 1178 стосується дорослих; питання про тестування дитини обговоріть із педіатром.

Аналіз на гепатит С надає медична мережа ЕКСПЕРТ. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія і хірургічний стаціонар, а аналізи, УЗД і консультацію лікаря можна пройти в одному місці. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу, години прийому й забору та вартість уточніть в адміністратора під час запису. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці.

Якщо з’явилося пожовтіння шкіри чи білків очей, британська NHS радить терміново звернутися до лікаря. Одразу телефонуйте 103 при непритомності або порушенні притомності, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо) та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Результат аналізу оцінює лікар разом зі скаргами та іншими обстеженнями.