Ведення вагітності у Львові

Ведення вагітності в Україні спирається на стандарт медичної допомоги «Нормальна вагітність», затверджений наказом Міністерства охорони здоров’я України від 9 серпня 2022 року № 1437. Документ описує нагляд за здоровою вагітністю: коли прийти на перший візит, що перевіряти на різних термінах і за яких симптомів звертатися по допомогу негайно.

За стандартом вагітність веде лікар в амбулаторних умовах. До нагляду залучають акушерів-гінекологів, сімейних лікарів, лікарів з ультразвукової діагностики та інших фахівців за показаннями. Заклад для спостереження обирає сама жінка: місце її реєстрації чи фактичного проживання не має значення.

Стандарт описує саме нормальну, тобто неускладнену вагітність. Якщо вона ускладнена чи багатоплідна, якщо є хвороби інших органів або ознаки хромосомної чи вродженої патології плода, допомогу надають за відповідними галузевими стандартами. Тому про такі обставини скажіть лікарю вже на першому візиті.

Таблиця показує, що стандарт передбачає на різних термінах. Конкретний обсяг обстежень лікар визначає з урахуванням вашого стану.

Стандарт вимагає, щоб УЗД під час вагітності проводили лікарі з ультразвукової діагностики, які пройшли підготовку з пренатальної діагностики. Основна мета УЗД в 11+0–13+6 тижнів — оцінити анатомічні структури плода, знайти ранні вади розвитку, уточнити термін вагітності та передбачувану дату пологів. Про самі дослідження розповідає сторінка УЗД при вагітності. Якщо виявлять ознаки хромосомної чи вродженої патології, жінку з середнім або високим ризиком скеровують до лікаря-генетика.

Стандарт відводить окреме місце профілактиці. Лікар радить збалансоване харчування та фізичну активність: вагітним рекомендовано не менше 150 хвилин на тиждень активності середньої чи високої інтенсивності, а чи підходить вона саме вам, вирішує лікар. Обговорюють також профілактичний прийом фолієвої кислоти й йоду та, за показаннями, препаратів заліза; дозування визначає лікар.

З ранніх термінів і на кожному візиті лікар питає про куріння, алкоголь, інші психоактивні речовини та пасивне куріння й радить якомога раніше припинити їх вживання. Серед щеплень стандарт називає щеплення від грипу та кашлюку, а живі вакцини під час вагітності протипоказані. Для оцінки психоемоційного стану пропонують заповнити Единбурзьку шкалу: коротке опитування про настрій і самопочуття.

Розмова про пологи починається не наприкінці вагітності, а вже на першому візиті: за стандартом лікар консультує щодо варіантів допологової допомоги та місця розродження. У 29–34 тижні обговорюють план пологів, періоди пологів, знеболення при нормальних пологах і грудне вигодовування, зокрема контакт «шкіра до шкіри» одразу після народження та раннє прикладання до грудей. У 35–37 тижнів говорять про догляд за новонародженим, скринінг новонароджених, профілактику вітаміном К і психосоціальну підтримку після пологів. Допологова освіта, за стандартом, охоплює також фізичне й емоційне благополуччя вагітної та раннє батьківство.

Нудота, блювання, біль у попереку й тазу, печія, варикозне розширення вен, закрепи та судоми в ногах трапляються часто: їх спричиняють гормональні й механічні зміни. Нудота й блювання від легкого до помірного ступеня найчастіше минають до 16–20 тижнів. Ліки навіть від поширених симптомів під час вагітності призначає лікуючий лікар, тож не підбирайте препарати самостійно.

У додатку 8 до стандарту МОЗ наведено загрозливі симптоми, з якими вагітній слід негайно звернутися за медичною допомогою: вони можуть свідчити про загрозу життю. Пам’ятайте про них і протягом року після пологів. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас:

• будь-які кров’янисті виділення чи кровотеча з піхви;
• витікає рідина з піхви (навколоплодові води) або з’явилися виділення з неприємним запахом;
• плід перестав рухатися чи рухається менше, ніж раніше;
• сильний біль у животі, який не минає, починається раптово або посилюється;
• головний біль, що не минає чи посилюється, зокрема раптовий і найсильніший у житті або із запамороченням чи помутнінням зору;
• спалахи світла, сліпі плями, короткочасна втрата зору, розмитий зір або подвоєння в очах;
• температура 38°C або вище;
• сильний набряк рук чи обличчя;
• запаморочення або непритомність;
• задишка, утруднене дихання, біль у грудях, прискорене чи нерегулярне серцебиття;
• сильний набряк, почервоніння або біль в одній нозі, зазвичай у ділянці литки: ця ділянка може бути теплою на дотик;
• біль, чутливість або набряк у руці, як правило лише з одного боку;
• сильна нудота;
• часте блювання, і ви не можете втримати воду чи іншу рідину;
• ви не можете пити понад 8 годин або їсти понад 24 години;
• на тлі нудоти чи блювання з’явилися сухість у роті, головний біль, спантеличеність, лихоманка або запаморочення;
• раптова сильна втома й слабкість, не схожа на звичайну хронічну втому: немає сил, а після тривалого сну ви не почуваєтеся бадьорою;
• думки про те, щоб нашкодити собі чи дитині.

Не чекайте планового візиту, навіть якщо симптом здається незначним: рішення про подальші кроки ухвалює лікар після огляду.

Прийом ведуть акушери-гінекологи, частина з них — фахівці з УЗД. Аналізи, УЗД і консультацію лікаря можна пройти в одному місці. Якщо під час спостереження знадобиться допомога суміжних фахівців, у мережі ЕКСПЕРТ є, зокрема, ендокринологія, кардіологія та неврологія.

Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці. Вартість, адресу прийому та лікаря уточніть в адміністратора під час запису. Якщо вагітність ще попереду, почніть із консультації перед плануванням вагітності, а з іншими жіночими питаннями звертайтеся на консультацію гінеколога.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Конкретний план візитів, обсяг обстежень і тактику ведення вагітності визначає лікар з урахуванням терміну, вашого стану здоров’я та результатів обстежень.