Невідкладна консультація гінеколога у Львові

Невідкладна консультація гінеколога потрібна, коли скарга з’явилася раптово або поєднує кілька тривожних ознак одразу. Якщо ж біль сильний, різкий чи наростає, потрібна швидка допомога (103), а не консультація. Для профілактичного огляду, мазків і підбору контрацепції є час на підготовку, і це тема планової консультації гінеколога. Термінова консультація гінеколога відповідає на інше запитання: чи не загрожує поточний стан здоров’ю і що робити просто зараз.

Причин гострого болю унизу живота багато, тому встановити їх може тільки лікар після огляду та обстеження. Ця сторінка допомагає зорієнтуватися, коли звертатися до лікаря без зволікань, коли телефонувати 103 і як проходить термінове УЗД органів малого таза.

Британська служба NHS радить терміново звернутися до лікаря, якщо ви підозрюєте запалення органів малого таза. Про нього можуть свідчити:

• біль унизу живота або в ділянці між животом і стегнами;
• глибокий біль під час статевого акту;
• менструації, рясніші чи болючіші, ніж зазвичай у вас;
• кровотеча між менструаціями або після статевого акту;
• незвичні виділення з піхви.

Це перелік скарг, а не діагноз: причину визначає лікар. Окремо NHS радить терміново звернутися, якщо біль у тазі то минає, то повертається; якщо такі ознаки з’явилися під час вагітності чи є підозра на неї; а також якщо після встановленого запалення органів малого таза стан не покращився за три дні прийому антибіотиків.

Під час вагітності терміново звернутися по допомогу, за NHS, слід і тоді, коли є незначна кровотеча чи кровомазання без болю або з легким болем, який не заважає повсякденним справам, а також коли кровотеча поєднується з проносом або болем чи тиском під час сечовипускання чи випорожнення.

NHS дає для кожної ситуації власний перелік екстрених ознак, тому нижче вони розділені за контекстами. В усіх трьох випадках швидку допомогу (103) викликайте одразу.

Якщо ви підозрюєте запалення органів малого таза. Телефонуйте, якщо є хоча б одна з ознак:

• біль у ділянці між животом і стегнами, який сильний, наростає або болить, коли ви рухаєтеся чи торкаєтеся цієї ділянки;
• біль унизу живота разом із рясною кровотечею з піхви;
• різкий, раптовий, інтенсивний біль унизу живота;
• біль під правими ребрами й у правому плечі;
• запаморочення або відчуття, що ось-ось знепритомнієте;
• дуже висока температура, відчуття жару, холоду чи озноб;
• нудота, блювання або дуже погане самопочуття.

Якщо є підозра на позаматкову вагітність. За стандартом МОЗ «Ектопічна вагітність» телефонуйте 103 негайно, якщо є хоча б одна з ознак: непритомність або запаморочення, гострий біль у животі, ознаки внутрішньої кровотечі (виражена слабкість, блідість, частий пульс). Ознаками розриву маткової труби NHS називає поєднання різкого, раптового, інтенсивного болю в животі, сильного запаморочення чи непритомності, нудоти та дуже блідого вигляду. Біль у кінчику плеча може бути ознакою позаматкової вагітності з внутрішньою кровотечею, тож і з ним NHS радить звертатися по медичну допомогу негайно.

Якщо ви вагітні й у вас кровотеча. Телефонуйте, якщо разом із кровотечею є хоча б одна з ознак:

• сильний біль у животі, через який неможливо зосередитися на телевізорі, книжці чи повсякденних справах;
• біль у плечі;
• нудота, відчуття, що ось-ось знепритомнієте, запаморочення чи втрата свідомості;
• рясна кровотеча: прокладка промокає невдовзі після заміни.

Якщо ваш стан не збігається з жодним пунктом, але вас щось насторожує, зверніться до лікаря й опишіть скарги якомога докладніше.

У контексті запалення органів малого таза NHS радить не їхати до лікарні самостійно за кермом: попросіть когось відвезти вас або викличте швидку, а ліки, які ви приймаєте, візьміть із собою. Стандарт МОЗ України «Ектопічна вагітність» (наказ № 1730 від 24.09.2022) для пацієнтки з позаматковою вагітністю, у якої є непритомність чи запаморочення, гострий біль у животі або ознаки внутрішньої кровотечі (зокрема різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, виражена загальна слабкість, блідість шкіри), передбачає транспортування бригадою екстреної медичної допомоги до найближчого закладу, де можливо надати гінекологічну допомогу в повному обсязі.

Якщо болить живіт чи з’явилася кровотеча, а вагітність можлива, лікар перевіряє й таку причину, зокрема позаматкову вагітність. Стандарт медичної допомоги «Ектопічна вагітність» (наказ МОЗ України № 1730 від 24.09.2022) називає класичними ознаками вагінальну кровотечу та/або біль у животі за позитивного рівня β-ХГЛ у крові. Він також передбачає обстеження на вагітність кожної сексуально активної жінки репродуктивного віку, у якої виник біль у животі чи вагінальна кровотеча, незалежно від того, чи вона використовує контрацепцію.

Тому на невідкладному прийомі лікар може запитати про дату останньої менструації й запропонувати тест на вагітність або аналіз крові, навіть якщо ви вважаєте вагітність малоймовірною. Стандарт називає трансвагінальне УЗД найкращим методом діагностики позаматкової вагітності, а діагноз ґрунтується на даних трансвагінального УЗД і рівні β-ХГЛ у сироватці крові. Одноразове визначення β-ХГЛ застосовують для вибору тактики, коли позаматкову вагітність уже візуалізовано на трансвагінальному УЗД.

Британська служба NHS описує, з чого може складатися така картина: затримка менструації, кровомазання (водянисті чи темно-коричневі виділення, що то з’являються, то зникають), біль унизу живота, часто з одного боку, дискомфорт під час походу в туалет. Якщо кілька таких ознак поєднуються і ви припускаєте вагітність, NHS радить негайно звернутися до лікаря, навіть без позитивного тесту. Про спостереження під час вагітності докладніше на сторінці ведення вагітності.

УЗД органів малого таза допомагає оцінити матку, шийку матки, яєчники, маткові труби й сечовий міхур. За описом радіологічного ресурсу radiologyinfo.org, його використовують, зокрема, щоб з’ясувати причини болю в тазі та аномальної вагінальної кровотечі. Термінове УЗД призначає лікар за показаннями після розмови й огляду. Саме по собі воно діагнозу не ставить: лікар зіставляє картину зі скаргами й аналізами.

Дослідження проводять по-різному:

• через живіт (трансабдомінальне): датчик із гелем рухають по животі, а перед дослідженням можуть попросити випити воду, щоб наповнити сечовий міхур;
• трансвагінальне: датчик вводять у піхву після того, як ви спорожните сечовий міхур; таке УЗД зазвичай використовують, щоб оглянути ендометрій (внутрішній шар матки) та яєчники.

Ультразвук не використовує іонізуючого випромінювання. За тим самим джерелом, більшість УЗД болю не завдають, а трансвагінальне зазвичай комфортніше за ручний гінекологічний огляд. Проте якщо ділянка болюча, датчик може викликати тиск чи незначний біль, тож скажіть лікарю, якщо вам некомфортно. Заради підготовки не відкладайте візит: що потрібно саме вам, підкаже лікар. Про планове дослідження, його види й підготовку — на сторінці УЗД органів малого таза.

Наприкінці лікар пояснює, що показали огляд і дослідження, і пропонує наступні кроки: спостереження, лікування чи додаткові обстеження. За потреби призначає контрольний візит. Якщо біль у тазі то минає, то повертається, NHS радить терміново звернутися до лікаря, а за тяжких ознак потрібна швидка допомога (103). Причини повторних кровотеч з’ясовують окремо; про це — на сторінці лікування аномальних маткових кровотеч.

Стаціонар медичної мережі ЕКСПЕРТ, лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11, працює цілодобово. У лікарні є лабораторія й ультразвукова діагностика, тому консультацію, аналізи та УЗД за призначенням лікаря можна пройти в одному місці. Прийом ведуть акушери-гінекологи, частина з них — фахівці УЗД. Якщо обстеження покаже потребу в допомозі суміжних фахівців, у мережі є, зокрема, хірургія, урологія й онкологія.

Чи є гінеколог у потрібну вам годину, чи потрібен попередній запис, скільки коштують консультація й УЗД, уточніть за телефоном або в адміністратора під час запису. Під час запису уточніть також, за якою адресою приймає гінеколог. Залишити заявку можна й через форму на цій сторінці, але за гострих скарг краще зателефонувати. Якщо стан тяжкий, не чекайте відповіді клініки: телефонуйте 103.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Гострі скарги оцінює лікар після огляду й обстеження, а за тяжких ознак потрібна швидка допомога.