УЗД матки у Львові

УЗД матки — це ультразвукове дослідження, яке зосереджене на самій матці і зазвичай входить до УЗД органів малого таза. Датчик і гель дають зображення в реальному часі, іонізуючого випромінювання метод не використовує (RadiologyInfo, NHS). За практичним параметром ACR–ACOG–AIUM–SPR–SRU (редакція 2024 року), у матці оцінюють розмір, форму й положення, ендометрій (внутрішній шар), міометрій (м’язову стінку) та шийку. Трансвагінальний датчик, за RadiologyInfo, зазвичай застосовують, щоб оглянути ендометрій і яєчники, а також міометрій і маткові труби.

Якщо потрібна оцінка й яєчників чи труб, дивіться УЗД органів малого таза; про дослідження через піхву докладніше на сторінці трансвагінальне УЗД.

Українські документи називають УЗД органів малого таза, до якого входить і огляд матки, у таких ситуаціях.

• Аномальні маткові кровотечі. Якщо показана візуалізація, першим методом вибору має бути трансвагінальне УЗД (уніфікований клінічний протокол, наказ МОЗ від 13.04.2016 № 353).
• Лейоміома матки. Діагностика за стандартом медичної допомоги (наказ МОЗ від 25.01.2023 № 147) включає УЗД органів малого таза; вузли радять описувати за класифікацією FIGO.
• Генітальний ендометріоз. Серед інструментальних методів протокол (наказ МОЗ від 06.04.2016 № 319) називає УЗД трансабдомінально й трансвагінально.
• Менопауза. Перед призначенням менопаузальної гормональної терапії протокол (наказ МОЗ від 17.06.2022 № 1039) передбачає УЗД органів малого таза з визначенням товщини й структури ендометрія.

Ширший перелік дає ACR–ACOG–AIUM–SPR–SRU (2024): біль у тазі, утворення в тазі, болісні менструації, відсутність або затримка менструацій, кровотеча в постменопаузі, ознаки тазової інфекції, оцінка вроджених аномалій матки, положення ВМК, оцінка до операції й після неї. Той самий документ додає, що УЗД таза слід проводити лише за наявності медичної підстави.

Для оцінки ендометрія протокол «Гіперплазія ендометрія» (наказ МОЗ від 05.05.2021 № 869) посилається на критерії міжнародної групи IETA: це трансвагінальне УЗД, яке в репродуктивному віці краще проводити в ранню проліферативну фазу, на 4–6-й день менструального циклу. Це положення стосується саме оцінки ендометрія й порожнини матки, а не будь-якого УЗД: день для інших завдань визначає лікар.

У репродуктивному віці, за тим самим протоколом, УЗД обмежується виявленням структурної патології матки та ендометрія, бо товщина ендометрія в нормі та при гіперплазії в певному діапазоні може бути однаковою. У жінок без маткової кровотечі, які отримують тамоксифен, планове УЗД для оцінки потовщення ендометрія не потрібне.

У постменопаузі з матковою кровотечею для початкової оцінки доцільно поєднувати біопсію ендометрія й трансвагінальне УЗД. Тонке М-ехо ендометрія (не більше 4 мм) має негативне прогностичне значення для раку ендометрія понад 99 %. Проте за постійної або періодичних кровотеч гістологічну оцінку потрібно провести незалежно від товщини, бо рідкісні випадки раку можуть мати товщину менш як 3 мм. Тож тонкий ендометрій на УЗД такої потреби не знімає.

Міому УЗД допомагає описати. За стандартом № 147 мінімальний набір даних такий: розміри й об’єм матки, кількість і розташування вузлів, розмір найбільшого вузла та зв’язок вузла з ендометрієм за FIGO. Клінічна настанова ДЕЦ «Тактика ведення пацієнток з лейоміомою матки» (2022; настанова, а не наказ) називає УЗД найуживанішим методом через доступність, простоту й економічність, а МРТ — найточнішим для оцінки матки, зокрема аденоміозу. Стандарт № 147 передбачає МРТ органів малого таза для діагностики складних і множинних лейоміом за умов підозри на лейоміосаркому. Чи потрібне таке дослідження вам, скаже лікар і направить.

З аденоміозом складніше: ACR зазначає, що суб’єктивного запису про нього недостатньо й він погано відтворюється, тож в описі мають бути об’єктивні ознаки.

Жоден метод не бачить усього: ACR наголошує, що виявити кожну аномалію неможливо. Ультразвук розсіюється повітрям і газом, тому кишківник із газами погіршує огляд, а в пацієнток із більшою кількістю тканин зображення отримати складніше (RadiologyInfo). За протоколом № 869, положення матки, ожиріння, лейоміома, аденоміоз чи операції на матці в анамнезі можуть утруднити надійну оцінку товщини й структури ендометрія. Якщо ендометрій видно не повністю, це зазначають у висновку (ACR).

Коли результат непереконливий, наступний крок визначає лікар. За протоколом № 353, при непереконливих результатах УЗД і за ризику злоякісного процесу потрібна гістероскопія з гістологічним дослідженням ендометрія. За протоколом № 869, якщо після УЗД підозрюють внутрішньоматкові структурні аномалії, наприклад поліпи, перевагу віддають гістероскопії з прицільною біопсією; про неї — на сторінці гістероскопія. Результат лікар, що вас направив, оцінює разом з іншими обстеженнями.

Якщо біль унизу живота, кровомазання чи затримка менструації можуть бути пов’язані з вагітністю, її спершу виключають. Якщо при можливій вагітності з’явилися гострий біль у черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаки внутрішньої кровотечі, непритомність або порушення притомності, одразу телефонуйте 103 (наказ МОЗ № 583, п. 4). Стандарт «Ектопічна вагітність» (наказ МОЗ від 24.09.2022 № 1730) радить обстежувати на вагітність кожну сексуально активну жінку репродуктивного віку, у якої виникає біль у животі або вагінальна кровотеча. Про ранні терміни — на сторінці УЗД при затримці менструації.

УЗД під час вагітності має власні завдання й терміни: за стандартом «Нормальна вагітність» (наказ МОЗ від 09.08.2022 № 1437) доцільний пренатальний скринінг — УЗД у терміні 11+0–13+6 тижнів.

Планове УЗД не замінює невідкладної допомоги. Одразу телефонуйте 103 при непритомності або порушенні притомності, значній зовнішній кровотечі, гострому болі в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), порушенні перебігу вагітності (передчасні пологи, кровотеча, інше) та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

Кровотеча з піхви після менопаузи без таких ознак теж потребує звернення до гінеколога: за протоколом № 869, у постменопаузі будь-які маткові кровотечі, незалежно від обсягу, включно з кровомазанням, є підставою для оцінки ендометрія. Про термінову допомогу гінеколога — на сторінці невідкладна консультація гінеколога.

УЗД матки виконують у медичній мережі ЕКСПЕРТ у Львові трансабдомінальним або трансвагінальним способом, залежно від клінічних показань. Серед акушерів-гінекологів мережі частина — фахівці з УЗД. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Адресу та години, коли робиться саме це УЗД, уточніть під час запису.

Якщо потрібна розмова з лікарем до УЗД чи після нього, запишіться на консультацію гінеколога. Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці; вартість, підготовку, направлення та форму висновку уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Показання до УЗД матки і його результат лікар оцінює індивідуально.