Консультація перед плануванням вагітності у Львові

Консультація перед плануванням вагітності у Львові потрібна не для того, щоб отримати «дозвіл» на зачаття. Її мета практична: до того, як вагітність настане, з’ясувати, що в стані здоров’я, ліках і звичках варто перевірити чи змінити. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) описує прегравідарну допомогу як пакет зміцнювальних, профілактичних і лікувальних втручань, які поліпшують здоров’я матері й дитини.

Слово «прегравідарна» означає «до вагітності». Підготовка допомагає зменшити частину ризиків, але не дає гарантій, а відсутність консультації не означає, що щось піде не так. Найзручніше прийти тоді, коли ви ще не відмовилися від контрацепції: є час без поспіху обговорити ліки, вітаміни й щеплення. Проте й тоді, коли ви вже пробуєте завагітніти, розмова з лікарем не втрачає сенсу.

Почнімо з фолієвої кислоти. За стандартом МОЗ України «Нормальна вагітність», жінкам без підвищеного ризику вад нервової трубки радять харчування з продуктами, багатими на фолати, і щоденний прийом фолієвої кислоти впродовж усієї вагітності, починаючи за 2–3 місяці до зачаття. Британська служба NHS теж радить розпочинати бажано за 3 місяці до зачаття й приймати щонайменше перші 12 тижнів вагітності, зазначаючи, що довший прийом дитині не шкодить. Орієнтир в обох джерелах один: почати ще до зачаття. Скільки саме приймати, уточніть у лікаря.

Вищу кількість призначає лікар. За стандартом МОЗ, її радять за помірного ризику: коли є цукровий діабет 1 чи 2 типу, прийом ліків із тератогенною дією (протиепілептичних препаратів чи препаратів холестираміну), захворювання кишківника з порушенням всмоктування, вада нервової трубки у родича першого чи другого ступеня спорідненості або інші вроджені аномалії, чутливі до фолієвої кислоти, у вас чи в родині. Високий ризик — це вада нервової трубки в самої жінки чи батька дитини або в дитини під час попередньої вагітності. Вищу кількість починають приймати щонайменше за 3 місяці до зачаття й продовжують до 12 тижнів вагітності, а що далі, скаже лікар. NHS додає до переліку серпоподібноклітинну анемію, талассемію та прийом ліків від ВІЛ.

Тому не добирайте добавки за порадою з інтернету. Розкажіть лікарю, що ви вже приймаєте, і запитайте, які вітаміни потрібні саме вам.

Стандарт МОЗ України «Нормальна вагітність» зазначає, що вагітність є протипоказанням до вакцинації живими вакцинами. Тому питання щеплень варто з’ясувати до зачаття. Британська служба NHS у порадах щодо планування вагітності окремо згадує щеплення MMR (від кору, паротиту й краснухи): його радять зробити, якщо ви ще не були щеплені, щоб захистити дитину під час вагітності. Причина серйозна. За NHS, кір під час вагітності може призвести до передчасних пологів, викидня чи мертвонародження, а краснуха — до ураження зору й слуху дитини. Саму вакцину MMR під час вагітності не роблять. Через який час після щеплення можна планувати зачаття, скаже лікар.

Щоб дізнатися, які щеплення вже були, пошукайте медичну картку чи сертифікат про щеплення або запитайте у свого сімейного лікаря: за NHS, там можуть підказати, які щеплення вам уже робили. Які саме щеплення потрібні вам, вирішує лікар.

Якщо у вас є хронічна хвороба, як-от діабет чи епілепсія, або ви постійно приймаєте ліки, це слід обговорити до вагітності, а не після неї. Деяким станам потрібен окремий план, а лікування, можливо, доведеться переглянути разом із профільним спеціалістом. NHS радить одразу поговорити з лікарем, якщо ви постійно приймаєте ліки, бажано ще до спроб завагітніти, і застерігає: не припиняйте прийом призначених ліків, доки не порадитеся з лікарем чи профільним спеціалістом.

На консультації розкажіть про всі ліки й добавки, зокрема ті, що продають без рецепта, а також про хвороби й операції, які були раніше. Чим повнішою буде картина, тим точніше лікар складе план підготовки.

З того, що NHS радить робити перед вагітністю, частина стосується способу життя: отримати підтримку, щоб кинути палити; не вживати алкоголь (якщо потрібна допомога, її підкаже лікар); прагнути здорової ваги, адже і занадто низька, і занадто висока вага, за NHS, можуть ускладнити настання вагітності. Якщо змінити звичку самостійно складно, запитайте лікаря про підтримку: за NHS, лікар може її підказати.

Окремо NHS радить пройти тестування на інфекції, що передаються статевим шляхом, якщо ви чи партнер припускаєте, що така інфекція можлива. Питання про це — не цікавість: від відповіді залежить, які обстеження доречні.

У мережі легко знайти довгі списки аналізів «для всіх майбутніх мам». Проте обсяг обстежень лікар визначає індивідуально: він залежить від віку, історії здоров’я, попередніх вагітностей і того, що вже обстежували. Тому розмова й аналіз наявних результатів ідуть першими, а додаткову діагностику радять за потреби. Є й загальні кроки, які NHS радить перед вагітністю: перевірити щеплення від кору, паротиту й краснухи та з’ясувати, чи не настав час скринінгу раку шийки матки. Так обстеження відповідають саме вашій ситуації, а не універсальному списку.

Про види мазків і лабораторних досліджень докладно розповідає сторінка гінекологічні аналізи.

NHS радить звернутися до лікаря, якщо вагітність не настає протягом року. Жінкам віком від 36 років і тим, хто вже знає про можливі проблеми з фертильністю (наприклад, ендометріоз чи низьку кількість сперматозоїдів у партнера), NHS радить звернутися раніше, не чекаючи року. Обстеження й лікування в такій ситуації — окрема тема, про яку розповідає сторінка лікування безпліддя.

Коли вагітність настала, наступний крок — записатися на спостереження. Стандарти медичної допомоги «Нормальна вагітність», затверджені МОЗ України (наказ від 09.08.2022 № 1437), радять провести перший візит до лікаря бажано до 12 тижнів вагітності й передбачають в середньому вісім візитів за період спостереження. Як це виглядає на практиці, читайте на сторінці ведення вагітності. Якщо ж вам потрібен загальний профілактичний огляд без зв’язку з планами на дитину, зверніться на консультацію гінеколога.

Якщо тест уже позитивний або є підозра на вагітність, деякі ознаки не можна відкладати. Додаток 8 до стандартів МОЗ України «Нормальна вагітність» радить негайно звернутися за медичною допомогою за будь-яких кров’янистих виділень чи кровотечі з піхви, а також коли є сильний біль у животі, який не минає, починається раптово чи посилюється з часом, зокрема разом із сильним болем у грудях, плечах або спині. Так само слід діяти за непритомності чи запаморочень, що тривають або повторюються.

NHS про позаматкову вагітність уточнює: якщо ви припускаєте вагітність, зверніться до лікаря за вагінальної кровотечі, що відрізняється від звичайної менструації, і за болю унизу живота, найчастіше з одного боку. Варто порадитися з лікарем і за болю чи тиску в ділянці прямої кишки під час випорожнення або болю під час сечовипускання. Біль у кінчику плеча — привід звернутися по медичну допомогу негайно: він може бути ознакою позаматкової вагітності з внутрішньою кровотечею.

За стандартом МОЗ «Ектопічна вагітність», якщо позаматкова вагітність можлива і є хоча б одна з ознак — непритомність або запаморочення, гострий біль у животі, ознаки внутрішньої кровотечі (виражена слабкість, блідість, частий пульс), — негайно викликайте швидку (103). Ознаками розриву маткової труби NHS називає поєднання різкого, раптового й сильного болю в животі, сильного запаморочення чи непритомності та нудоти. Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово. Про те, як отримати допомогу гінеколога поза планом, розповідає сторінка термінова консультація гінеколога.

Прийом ведуть акушери-гінекологи, частина з них — фахівці УЗД. Аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці: у лікарні медичної мережі ЕКСПЕРТ є лабораторія й ультразвукова діагностика. Якщо під час розмови з’ясується, що потрібен профільний спеціаліст, наприклад через хронічну хворобу, у мережі є ендокринологія, кардіологія, неврологія та терапія (сімейна медицина).

Вартість консультації й обстежень назве адміністратор під час запису. Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці. Під час запису уточніть, за якою адресою і в які дні приймає потрібний вам лікар.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Обсяг обстежень і рекомендації щодо підготовки до вагітності лікар визначає після розмови з вами, з урахуванням віку, історії здоров’я та результатів попередніх досліджень.