Гастроскопія і колоноскопія за один візит під седацією у Львові

Гастроскопія — огляд стравоходу, шлунка й дванадцятипалої кишки тонкою гнучкою трубкою з камерою; за описом британської NHS, її вводять через рот або ніс. Колоноскопія — огляд товстої кишки такою ж трубкою через задній прохід. В українських протоколах гастроскопію називають ЕГДС або відеоезофагогастродуоденоскопією (ВЕГДС), а колоноскопію — відеоколоноскопією (ВКС). «За один візит» означає, що обидва огляди виконують послідовно під час одного відвідування закладу.

За інформацією зі сторінок послуги мережі ЕКСПЕРТ, обидва дослідження можна провести за один візит із седацією. Окремої настанови про такий формат ми не знайшли, тому нижче — що відомо про кожне дослідження й про седацію. Про окремі процедури — на сторінках гастроскопії і колоноскопії.

Показання до цих двох досліджень різні, тому обидва потрібні не завжди. NHS називає причини гастроскопії: диспепсія, утруднене ковтання, біль у шлунку, перевірка на деякі види раку. Для колоноскопії — кров у калі, діарея чи закреп, що не минають, втрата ваги чи втома без причини, пошук поліпів і захворювань кишки.

Український протокол про залізодефіцитну анемію (наказ МОЗ від 05.10.2026 № 1498) передбачає ВЕГДС і ВКС для чоловіків і жінок у період постменопаузи із залізодефіцитною анемією, а також для пацієнтів із симптомами захворювань органів ШКТ. Клінічна настанова «Залізодефіцитна анемія», на якій ґрунтується протокол, не рекомендує обидва дослідження як рутину при латентному дефіциті заліза, якщо немає інших підозр на злоякісні новоутворення ШКТ і немає рецидивів дефіциту.

Для гастроскопії протокол «Диспепсія» (наказ МОЗ від 03.08.2012 № 600) називає тривожні ознаки, серед яких немотивована анемія, немотивована прогресуюча втрата маси тіла, прогресуюча дисфагія, персистуюче блювання; за них ендоскопію рекомендовано обов’язково. Протокол «Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба» (наказ МОЗ від 31.10.2013 № 943) додає часту нудоту, ядуху та біль у грудях; нез’ясований біль у грудях вимагає спершу виключити хвороби серця. Вікові пороги розходяться: у № 600 (документ 2012 року) — чоловіки старше 35 і жінки старше 45 років, у № 943 при ГЕРХ — старше 50. Тому вік — лише один із чинників, який враховує лікар. Ознаки кровотечі ці протоколи теж називають тривожними; що робити в такому разі, див. розділ про тривожні ознаки.

Для колоноскопії протокол «Рак ободової кишки» (наказ МОЗ від 21.03.2025 № 512) називає симптоми, за яких діагноз можна запідозрити: стійкі або періодичні ректальні кровотечі, зміни функції кишечника, втрата ваги, залізодефіцитна анемія, болі в животі; такі скарги потребують термінового обстеження. За Порядком скринінгу (наказ МОЗ від 05.08.2024 № 1368) люди віком 50–75 років проходять тест калу на приховану кров або ФІТ, а за позитивного результату їх скеровують на колоноскопію; докладніше — на сторінці «Тест на приховану кров у калі».

Українська адаптована настанова «Якість ендоскопічних гастроінтестинальних втручань» (ДЕЦ МОЗ України, 2017) радить, щоб вказівки з підготовки кишки давав медпрацівник, краще ендоскопіст, індивідуально для кожного пацієнта; решту наводимо з іноземних джерел з атрибуцією. Перед гастроскопією NHS радить припинити їсти щонайменше за 6 годин, але дрібні ковтки води можливі. Для колоноскопії строки різні: NHS описує просту їжу за 2 дні й проносне напередодні, а Європейське товариство гастроінтестинальної ендоскопії ESGE (2019) — дієту з низьким вмістом клітковини в день перед дослідженням і поділ проносного на дві дози (останню розпочати протягом 5 годин до колоноскопії й завершити щонайменше за 2 години до її початку). Як поєднати обидві підготовки, у цих джерелах не описано, тому готуйтеся лише за схемою вашого лікаря.

Скажіть лікарю заздалегідь про всі ліки. За BSG і ESGE (2021), діагностична ендоскопія з біопсією належить до процедур низького ризику кровотечі, а видалення поліпів — до високого, тож схему прийому ліків, що розріджують кров, визначає лікар, а не ви самі. Пероральні препарати заліза, за приміткою в алгоритмі клінічної настанови № 1498, можуть заважати підготовці до колоноскопії, бо викликають закрепи. Для людей, які приймають агоністи рецепторів ГПП-1 (ліки для зниження ваги чи цукру), ESGE (2026, анотація) пропонує індивідуальний підхід до седації.

Седація — ліки, які, за описом NHS, вводять через тонку трубку в руці, щоб допомогти розслабитися. Для гастроскопії NHS також називає спрей, що знеболює горло, для колоноскопії — знеболювальні та суміш для вдихання, і зазначає: не всі лікарні пропонують усе. Британська BSG (2024) розрізняє чотири рівні: від мінімальної седації, коли пацієнт нормально відповідає на мову, до загальної анестезії, коли його не можна розбудити навіть болем. Тож седація й загальна анестезія (наркоз) — різні рівні, а терміна «медичний сон» у цих настановах немає.

BSG радить обирати седацію разом із пацієнтом, а для колоноскопії розглядати й варіанти без неї. ESGE (2026, лише анотація) умовно радить пропонувати можливість діагностичної гастроскопії та колоноскопії без седації, зважаючи на побажання пацієнта й ендоскопіста, і рекомендує доручати седацію окремому фахівцеві, навченому седації та моніторингу пацієнта. За BSG, у Великій Британії глибша седація (пропофол) чи загальна анестезія потребує залучення анестезіологічної команди. Перед седацією, за BSG, оцінюють ризики: за апное сну й індексу маси тіла від 35 кг/м² радять попередню оцінку та посилений моніторинг, а слабким, літнім чи з тяжчими супутніми хворобами — половину дози або менше.

Яку седацію застосовують у ЕКСПЕРТ, хто її проводить, чи можна обійтися без неї і чи потрібна консультація анестезіолога, уточніть під час запису. Докладніше — на сторінці «Седація під час ендоскопії».

Два систематичні огляди 2020 року (Korean J Intern Med і Dig Endosc), у кожному з яких шість рандомізованих досліджень, порівнювали послідовність у межах одного візиту. Обидва знайшли, що за порядку «гастроскопія, потім колоноскопія» потрібно менше седативних і пацієнти відзначають менший дискомфорт; у першому огляді відновлення було швидшим, а частота виявлення аденом не відрізнялася. Це не настанови, ми опрацювали лише анотації, тому порядок для вас визначає лікар.

За NHS, під час гастроскопії можуть узяти зразок клітин (біопсія), а під час колоноскопії — видалити поліпи чи взяти зразок; пацієнт цього не відчуває. Видалені поліпи й зразки відправляють на лабораторне дослідження, тому висновок може з’явитися пізніше, ніж завершиться огляд; строки в ЕКСПЕРТ уточніть під час запису. Результат, за NHS, покаже, чи потрібне подальше лікування або достатньо контрольної колоноскопії згодом. Докладніше — про видалення поліпів під час колоноскопії.

Українська адаптована настанова «Якість ендоскопічних гастроінтестинальних втручань» (2017) серед можливих ускладнень обох досліджень називає кровотечу, перфорацію, інфекційні ускладнення, побічні реакції седації та діагностичні похибки, зокрема пропущене захворювання. NHS називає рідкісними ускладненнями гастроскопії реакцію на седацію, кровотечу в шлунку й інфекцію, а колоноскопії — реакцію на седацію, сильну кровотечу після дослідження та невеликий розрив стінки кишки. Поширеними NHS вважає біль у шлунку й горлі після гастроскопії, що минає за кілька годин, а після колоноскопії — здуття чи спазми протягом 2–3 годин і невелику кількість крові в калі протягом кількох днів.

NHS радить терміново звернутися до закладу, де проводили дослідження, або до лікаря, якщо після гастроскопії з’явилися висока температура, озноб чи чорні випорожнення, схожі на смолу, а після колоноскопії — сильна кровотеча з заднього проходу чи кровотеча, що посилюється, сильний біль у животі чи біль, що наростає, висока температура або озноб.

Після гастроскопії NHS виділяє такі ознаки: блювання не припиняється, блювання кров’ю, задишка, сильний біль у животі чи грудях або біль, що посилюється. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Одразу телефонуйте 103 при значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), раптовому болю в грудній клітці, непритомності або порушенні притомності, раптовому розладі дихання та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

У медичній мережі ЕКСПЕРТ у Львові гастроскопію і колоноскопію за один візит пропонують із седацією, за інформацією зі сторінок послуги. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар, тож аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому лікаря й умови проведення дослідження, зокрема седацію і прийом дітей, уточніть під час запису. Якщо потрібна первинна оцінка, запишіться на консультацію гастроентеролога.

Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Чи потрібні вам гастроскопія й колоноскопія і в якому порядку, вирішує лікар.