УЗД підшлункової залози у Львові

УЗД підшлункової залози — це дослідження, у якому датчик і гель дають зображення залози в реальному часі. За RadiologyInfo (ACR/RSNA), ультразвук не використовує випромінювання. За RadiologyInfo, УЗД живота оцінює нирки, печінку, жовчний міхур, жовчні протоки, підшлункову залозу, селезінку та черевну аорту. Практичний параметр AIUM (США) допускає й більш цілеспрямований огляд за конкретним питанням.

AIUM описує, що має оцінити лікар: за можливості всі відділи залози (головку, тіло й хвіст), її тканину на предмет утворень і кальцинатів, головну протоку (чи не розширена), нижній відділ загальної жовчної протоки біля головки та ділянку навколо залози на предмет збільшених лімфовузлів чи рідини. Той самий документ зазначає: виявити кожну зміну за допомогою УЗД неможливо.

Українські документи описують УЗД не як окрему процедуру, а як крок у діагностиці конкретних станів. Нижче: що саме сказано, а де джерела дають різні акценти.

Джерела тут розходяться, тому ми наводимо обидві позиції. Яке дослідження потрібне саме вам, вирішує лікар.

Це найважливіша частина для тих, хто хоче «просто перевірити підшлункову». Український протокол із хронічного панкреатиту зазначає, що УЗД виявляє лише суттєві зміни: кальцинати протоків, кальцифікати паренхіми, великі кістозні утворення. Якщо їх немає, діагноз хронічного панкреатиту не виключається. Дифузні зміни залози діагноз не підтверджують: потрібні додаткові методи візуалізації, а саме КТ, МРТ, МРХПГ, у складних випадках ендоУЗД. Протокол називає КТ, МРТ (МРХПГ) та ендоУЗД кращими методами візуалізації для діагностики хронічного панкреатиту. ACR для дорослих із підозрою на хронічний панкреатит оцінює УЗД живота як «зазвичай недоцільне» початкове дослідження, а «зазвичай доцільними» називає МРТ із МРХПГ та КТ.

Стандарт № 1573 пояснює ще одну межу: труднощі ультразвукової візуалізації залози через габітус тіла або гази кишківника обмежують можливості методу для стадіювання. Тому його дані використовують для відбору пацієнтів до подальшої візуалізації. RadiologyInfo додає загальне: ультразвукові хвилі розсіюються повітрям чи газом, а в пацієнтів з великою масою тіла зображення гірше, бо більше тканин послаблює хвилі.

Ще одне розмежування: УЗД показує будову, а не роботу залози. У протоколі функцію оцінюють окремо: екзокринну (виділення ферментів) — копроскопією й фекальним еластазним тестом, ендокринну (вироблення інсуліну) — рівнем глюкози й глікованим гемоглобіном. Результати поєднує лікар: за протоколом, діагноз хронічного панкреатиту ставить тільки він.

УЗД підшлункової рідко стає останнім кроком. За протоколом з хронічного панкреатиту, до хірурга скеровують за тривожних симптомів (лихоманка, інтоксикація, виражений больовий синдром, немотивована втрата ваги), у разі підозри на гострий панкреатит чи ускладнень — негайно, а також якщо на УЗД знайдено кальцинати чи кальцифікати залози, кістозні утворення, підозру на пухлину, розширену протоку або камені жовчного міхура. До ендокринолога скеровують за ознак цукрового діабету, до онколога — за підозри на злоякісне утворення.

Зберігайте висновки, знімки й результати аналізів та показуйте їх лікарю на кожному прийомі.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Для гострого панкреатиту NHS описує таку ситуацію: раптовий сильний біль у животі разом з одним із проявів: біль поширюється на спину; здуття, яке не минає або повторюється; прискорене серцебиття чи утруднене дихання; синюшність чи синці шкіри навколо пупка, талії або верхньої зовнішньої поверхні стегна. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

Менш гострі, але серйозні ознаки (втрата маси тіла, жовтяниця, біль в епігастрії чи в попереку, нудота, блювання) стандарт № 1573 називає тим, на підставі чого може виникнути підозра на рак підшлункової залози. Це привід звернутися до лікаря, а не сценарій для самостійних висновків: лікар вирішить, яке обстеження потрібне, і УЗД не обов’язково буде першим.

Український протокол № 1204 розрахований на пацієнтів старше 18 років, а критерії ACR щодо хронічного панкреатиту, наведені вище, — на дорослих, тому їхні схеми не переносять на дітей. AIUM зазначає, що для немовлят і дітей тривалість голодування має бути відповідною до віку. Про дитяче УЗД читайте на сторінці УЗД черевної порожнини в дитини.

Протокол із хронічного панкреатиту говорить про УЗД органів черевної порожнини та жовчного міхура, тож підшлункову залозу часто оцінюють разом із сусідніми органами. Комплексне дослідження описано на сторінці УЗД органів черевної порожнини. Окремо розкрито УЗД жовчного міхура, УЗД жовчовивідних шляхів і УЗД печінки. Якщо лікар вирішить, що потрібні КТ чи МРТ, він скаже про це й направить.

Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар, тож аналізи й ультразвукове дослідження можна пройти в одному місці. Адресу та години прийому лікаря з УЗД уточніть під час запису. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці. Вартість уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз за результатом УЗД не ставлять самостійно: його встановлює лікар за скаргами, аналізами та іншими обстеженнями.