Еластографія у Львові

Еластографія, за RadiologyInfo (ACR/RSNA), — неінвазивний метод, який визначає жорсткість органів: датчик передає в тіло низькочастотні вібрації, а програма за швидкістю їх проходження будує карту жорсткості. Іонізуючого випромінювання він не використовує. Найчастіше його застосовують для печінки, де він допомагає виявити фіброз (рубцеву тканину); RadiologyInfo називає також молочну та щитоподібну залозу, простату, м’язи й сухожилки. Звичайне УЗД показує будову органа, еластографія додає оцінку його жорсткості. Сам огляд печінки — на сторінці УЗД печінки.

Українські документи розрізняють транзиторну еластографію (ТЕ) та ультразвукову еластографію. Протокол № 1734 вважає найбільш валідованою неінвазивною системою діагностики компенсованого цирозу вимірювання жорсткості печінки за допомогою ТЕ разом із підрахунком тромбоцитів, а УЗ-еластографію називає методом, який може використовуватися. Не плутайте з фекальним еластазним тестом: протокол № 1204 («Хронічний панкреатит») називає його серед тестів функції підшлункової залози поруч із копроскопією.

Усі згадки стосуються конкретних хвороб печінки; для інших органів самостійних показань в українських документах, які ми переглянули, не знайдено.

• Компенсований цироз (УКПМД № 1734 від 10.10.2024). Діагноз компенсованого цирозу чи компенсованої прогресуючої хронічної хвороби печінки встановлює лікар-гастроентеролог на основі анамнезу, обстеження та даних транзиторної або ультразвукової еластографії, за потреби — інших досліджень. Повторні вимірювання протокол передбачає від одного разу на рік до одного разу на 2–3 роки залежно від показника й ситуації; інтервал визначає лікар. Біопсію протокол залишає для випадків, коли діагноз неможливо поставити неінвазивними методами.
• Вірусний гепатит С у дорослих (стандарт № 1178 від 23.07.2025). Серед «бажаних» заходів: якщо показники APRI чи FIB-4 потрапили в проміжну «сіру зону», рекомендовано дослідження стану печінки УЗД-еластографією та сироватковим тестом FibroTest.
• Вірусний гепатит В у дорослих (стандарт № 165 від 27.01.2025). «За можливості» оцінюють фіброз або цироз за допомогою УЗД-еластографії чи інших неінвазивних методів зі стандарту.
• Гепатоцелюлярна карцинома (стандарт № 143 від 26.01.2024). УЗД-еластографію печінки та селезінки названо серед досліджень для оцінки функції печінки й портальної гіпертензії, а резерв печінки перед резекцією при цирозі може оцінюватися, зокрема, ультразвуковою або МР-еластографією. Це контекст лікування раку, а не скринінг.
• Неалкогольний стеатогепатит (УКПМД № 826 від 06.11.2014). Серед «бажаних» досліджень протокол називає неінвазивні методи діагностики фіброзу за допомогою апаратів. Протокол 2014 року; пов’язана з ним настанова в реєстрі ДЕЦ позначена як застаріла (знімок 18.06.2026).

Американські ACR Appropriateness Criteria «Chronic Liver Disease» (2019) для діагностики й стадіювання фіброзу оцінюють УЗ-еластографію зсувною хвилею як «Usually Appropriate» (зазвичай доречна), а для скринінгу й нагляду за гепатоцелюлярною карциномою — як «Usually Not Appropriate». Для нагляду українські стандарти називають УЗД та АФП кожні 6 місяців (№ 143), тож еластографія їх не замінює.

Українського документа з числом годин без їжі ми не знайшли, а іноземні джерела розходяться.

• EFSUMB (Європейська федерація товариств ультразвуку), настанова 2017 року з еластографії печінки, рекомендує не їсти щонайменше 2 години й спокійно відпочити щонайменше 10 хвилин перед вимірюванням (рекомендація 6, консенсус більшості); у тексті додано, що ідеально обстежуватися після нічного голодування, без кави й куріння;
• RadiologyInfo (ACR/RSNA) пише, що зазвичай не слід їсти й пити солодкі напої, що можуть попросити вечерю без жирів напередодні та 3–4 години не їсти, а вимоги різняться між закладами.

Причина — їжа підвищує показники жорсткості печінки незалежно від фіброзу приблизно на 2–3 години (EFSUMB). Протокол № 1734 також зазначає, що підвищений показник потребує повторної перевірки в умовах голодування або доповнення лабораторними маркерами фіброзу. Для звичайного УЗД органів черевної порожнини джерела називають інші години, див. УЗД органів черевної порожнини. Для дітей число годин без їжі джерела для еластографії не дають. Скажіть під час запису, що вас направили саме на еластографію, і дійте за інструкцією клініки; схему ліків самостійно не змінюйте.

За RadiologyInfo, на шкіру наносять гель, а датчик ставлять між ребрами в правій нижній частині грудної клітки; через тіло до печінки проходить серія з 10 вібрацій. EFSUMB описує положення лежачи на спині з відведеною правою рукою, вимірювання через правий міжреберний проміжок і коротку затримку дихання. Вимірювання, за настановою, має виконувати досвідчений фахівець.

Жорсткість печінки не дорівнює фіброзу. За EFSUMB, її підвищують запалення в печінці (особливо при високих АЛТ чи АСТ), обструктивний холестаз, застій крові в печінці та гострий гепатит; такі чинники слід виключити до вимірювання або врахувати при тлумаченні. RadiologyInfo додає, що при серцевій недостатності жорсткість зростає й може нагадувати фіброз.

Пороги залежать від апарата: за EFSUMB, значення для фіброзу специфічні для системи й не можна прирівнювати між апаратами, а оптимальні пороги залежать і від причини хвороби. Тому цифр у кілопаскалях ми не наводимо, а порівнювати свій результат із цифрами з інтернету не варто: значення тлумачить лікар, який знає клінічну картину.

Сама еластографія діагнозу цирозу не ставить: за № 1734, діагноз встановлює гастроентеролог на підставі сукупності даних, а біопсія лишається для випадків, коли неінвазивні методи відповіді не дають.

RadiologyInfo не рекомендує УЗ-еластографію й МР-еластографію при асциті (рідина в черевній порожнині), гострому гепатиті чи гострому алкогольному гепатиті, серцевій недостатності, вираженому ожирінні та неможливості лежати на спині; УЗ-еластографія може бути неможливою й при вузьких проміжках між ребрами. Для двовимірної зсувнохвильової еластографії EFSUMB серед причин невдалого вимірювання називає значний асцит, ІМТ від 30 кг/м², товсту грудну стінку та поганий акустичний доступ. Чи можна й чи доцільно його вам, вирішує лікар.

Клінічна настанова «Радіойодотерапія при диференційованому раку щитоподібної залози» (до наказу № 1217 від 01.08.2025; адаптація італійського консенсусу 2018 року) зазначає, що еластографія може бути додатковим інструментом у деяких центрах, але поточні дані не дозволяють рекомендувати її в рутинній практиці; серед ознак вузла середнього ультразвукового ризику названо й підвищену жорсткість при еластографії. Настанова «Рак передміхурової залози» (до наказу № 1141 від 22.06.2023) пише, що при раку простати соноеластографія дала багатообіцяючі попередні результати, але має обмежену клінічну застосовність через відсутність стандартизації. У переглянутих текстах стандартів для молочної залози (№ 535 і № 195) еластографію не згадано. Для лімфатичних вузлів і м’яких тканин українських документів із цим показанням ми не знайшли.

Стандартне УЗД цих ділянок описано на сторінках УЗД щитоподібної залози, УЗД молочних залоз і УЗД простати.

Стандарти щодо гепатитів В і С, наведені вище, стосуються дорослих. Стандарт «Ожиріння у дітей» (№ 1732 від 24.09.2022) не рекомендує рутинне УЗД як скринінг неалкогольної жирової хвороби печінки в дітей з ожирінням через недостатню чутливість і специфічність, а серед прийнятних неінвазивних способів виявити розвинений фіброз чи цироз називає біомаркери, шкали й транзиторну еластографію. Чи потрібне дитині дослідження, вирішує лікар.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, непритомності або порушенні притомності, травмі, яка загрожує життю, порушенні перебігу вагітності (передчасні пологи, кровотеча, інше) та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

В одній лікарні мережі є лабораторія, УЗД, ендоскопія та хірургічний стаціонар, тож аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу, за якою проводять саме еластографію, і години прийому уточніть під час запису. Якщо лікар вирішить, що потрібна КТ або МРТ, він направить вас на дослідження.

Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці. Вартість, підготовку, потрібне направлення, методику, перелік органів і строк, коли буде готовий висновок, уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Показання до еластографії, її обсяг і підготовку лікар визначає індивідуально.