Ехогістеросальпінгографія (ЕхоГСГ) у Львові

Ехогістеросальпінгографія — це особливий різновид УЗД, який використовують для перевірки маткових труб. Британська NHS описує його так: через трубку, розміщену в шийці матки, вводять невелику кількість рідини й на УЗД дивляться, як вона проходить трубами, щоб виявити можливе блокування чи інші відхилення.

Назви бувають різні. Клініки пишуть «ехосальпінгографія» або «соно-ГСГ», а в міжнародних джерелах вживають скорочення HyCoSy, тобто гістеросальпінгоконтрастна сонографія. За описом ASRM, у ній використовують контрастну речовину, яка часто містить бульбашки повітря: вони допомагають розгледіти, як середовище проходить трубами. Якщо в направленні чи висновку назва незвична, попросіть лікаря уточнити, який метод мали на увазі.

Маткові труби переносять яйцеклітину від яєчників до матки, тож їх пошкодження чи блокування може ускладнити настання вагітності (так пояснює буклет лікарні Hull University Teaching Hospitals NHS Trust). ASRM описує гістеросальпінгоконтрастну сонографію як доповнення до сонографії з фізіологічним розчином у порожнині матки: контраст подають через катетер, який проводять через шийку. Відомості про прохідність труб вона дає, але її точність, за оцінкою ASRM, може залежати від досвіду лікаря більше, ніж у рентгенівської ГСГ. У дослідженнях, які цитує ASRM, чутливість методу для визначення прохідності коливалася від 76 до 96 %, а специфічність — від 67 до 100 %. Отже, метод може давати й помилкові результати.

Лікарня Buckinghamshire Healthcare NHS Trust додає, що дослідження може допомогти виявити й деякі зміни матки та її слизової оболонки, а серед можливих наслідків називає неінформативний результат через дискомфорт чи технічні труднощі. ASRM також зазначає, що зрощення навколо труб можуть лишитися непоміченими при менш інвазивних методах, як-от ГСГ чи сонографія з розчином, а під час лапароскопії їх можна побачити.

Єдиної черги методів перевірки труб провідні документи не вибудовують:

Тож питання «який метод кращий» не має однієї відповіді, і вирішує його лікар з урахуванням вашої історії. Рентгенівський варіант докладно описано на сторінці метросальпінгографії (ГСГ).

• ЕхоГСГ. Замість рентгена — ультразвук: рідину чи контраст стежать на екрані УЗД.
• Сонографія з розчином. Фізіологічний розчин вводять у порожнину матки, щоб краще її оглянути. За ASRM, за появою рідини позаду матки можна судити й про прохідність труб, але цей тест не розрізняє одно- й двобічну прохідність.
• ГСГ. Рентгенівські знімки після введення контрасту. Лікарня Buckinghamshire зазначає, що на відміну від УЗД цей метод передбачає опромінення.
• Гістеросальпінгоскопія. Ендоскопічний огляд порожнини матки; ця послуга описана окремо.
• Лапароскопія з барвником. Хірургічна операція під загальним наркозом; за описом Buckinghamshire, її залишають для пацієнток, яким не підходять ехоГСГ чи ГСГ, або для випадків неінформативного результату. Докладніше — на сторінці лапароскопії в гінекології.

За ASRM, обстеження на безпліддя починають, якщо вагітності немає 12 місяців, у жінок до 35 років і 6 місяців у віці від 35, а за відомої історії, пов’язаної з безпліддям, — одразу. Настанова МОЗ зазначає, що направлення до лікаря-репродуктолога чи спеціаліста може бути особливо корисним, зокрема коли жінці 35 років або більше, є синдром полікістозних яєчників або ендометріоз, жінка чи чоловік підозрюють у себе ІПСШ, яке не лікували, або було лікування раку чи операція, що могла вплинути на статеві органи.

Перед введенням інструментів у матку NICE радить запропонувати скринінг на Chlamydia trachomatis, а якщо його не проводили, — розглянути профілактичний курс антибіотиків. NHS також називає тест на хламідіоз серед обстежень жінок із підозрою на безпліддя і пише, що за наявності інфекції призначають антибіотики. Чи потрібні такі аналізи саме вам, вирішує лікар.

Є й підстави процедуру відкласти. В інструкції до одного з контрастних засобів, затверджених у США для такого дослідження, протипоказаннями названо вагітність, відоме чи підозрюване запалення або інфекцію нижніх статевих шляхів, гінекологічну процедуру протягом останніх 30 днів, вагінальну кровотечу та підозру на пухлину репродуктивного тракту. Інші засоби можуть мати інші обмеження, тож розкажіть лікарю про все з цього переліку. Якщо в день обстеження ще триває кровотеча, за буклетом Buckinghamshire, процедуру переносять.

Буклети британських лікарень подають ехоГСГ як процедуру, що рідко спричиняє ускладнення. Спазми, кровотечу з шийки матки та липкі виділення без запаху вважають очікуваними. Інфекція після процедури трапляється рідко: Hull University Teaching Hospitals називає близько 1 випадку на 100, а Buckinghamshire — від 0 до 3 %. Buckinghamshire згадує також алергічну реакцію на контраст (менш ніж 1 на 100) і перфорацію матки (менш ніж 1 на 1000). В інструкції до контрастного засобу серед частих побічних реакцій — біль, вазовагальні реакції з нудотою та млістю, мажучі виділення після процедури. Про власні ризики, зокрема за наявності алергії, запитайте лікаря.

Перевірка труб — одна зі складових обстеження. За ASRM, воно охоплює овуляцію, будову й прохідність жіночих статевих шляхів і спермограму партнера, а настанова МОЗ радить направляти обох партнерів до лікаря з лікування безпліддя, якщо вагітності немає рік. Якщо тест припускає блокування, за описом NHS лікар направляє до фахівця, щоб обговорити подальші перевірки, наприклад лапароскопію. План лікування складають за всією картиною; про нього — на сторінці лікування безпліддя.

Ехосальпінгографія входить до переліку послуг медичної мережі ЕКСПЕРТ. Прийом ведуть акушери-гінекологи, частина з них — фахівці з УЗД, а аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці. Якщо направлення ще немає, почати можна з консультації гінеколога: лікар з’ясує, чи потрібна саме ця перевірка. Яку речовину використовують, хто виконує процедуру і на якій адресі вона проходить, уточнюйте під час запису. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці; вартість уточніть в адміністратора.

Якщо після процедури з’явилися ознаки, описані у відповідях на питання вище, дійте так, як там сказано. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.