Консультація проктолога у Львові

Консультація проктолога у Львові — це перший прийом лікаря, який займається прямою кишкою, анальним каналом і шкірою навколо заднього проходу. Мета візиту — з’ясувати причину скарг, а не одразу обрати процедуру чи операцію: лікар розпитує, оглядає, за потреби призначає обстеження й пояснює подальший план. Окремі стани, як-от геморой, розглянуто на сторінках лікування: наприклад, лікування геморою.

Симптоми в цій ділянці часто схожі між собою, а причину встановлює лише огляд. Тому описи нижче допомагають зрозуміти, коли не відкладати візит, але не замінюють діагностики.

Британська NHS при нетяжких симптомах спершу пропонує домашні заходи, а звернутися до лікаря радить у таких випадках:

Ці пороги — британські й призначені для нетяжких станів. Якщо симптоми тривожать або заважають жити, чекати «порогового» дня не обов’язково.

Геморой і анальна тріщина справді належать до поширених причин крові після дефекації, але не до єдиних. NHS зазначає, що кровотеча з заднього проходу інколи буває ознакою раку кишки, а симптоми анального раку часто схожі на симптоми геморою й тріщин. Тому обстеження допомагає відрізнити одне від іншого. Докладніше — на сторінці кров із прямої кишки.

Українські уніфіковані клінічні протоколи «Рак ободової кишки» і «Рак прямої кишки» (наказ МОЗ від 21.03.2025 № 512) називають ознаки, за яких діагноз може бути запідозрений: стійкі або періодичні ректальні кровотечі, зміни функції кишечника, втрата ваги, залізодефіцитна анемія, загальні або локалізовані болі в животі. Протоколи зазначають, що поява таких скарг потребує термінового обстеження для встановлення діагнозу. Протокол «Анальна карцинома» (наказ МОЗ від 10.03.2026 № 304) додає до цього переліку інші виділення з ануса та тривалі зміни функції кишечника.

Британська NICE (настанова NG12) для лікарів первинної ланки пропонує дорослим тест калу на приховану кров (ФІТ), щоб вирішити питання про направлення, зокрема за таких умов:

• пухлина (утворення) в животі, зміна функції кишечника або залізодефіцитна анемія;
• вік від 40 років, непояснена втрата ваги та біль у животі;
• вік до 50 років, ректальна кровотеча й непояснений біль у животі або втрата ваги;
• вік від 50 років і будь-який із непояснених симптомів: ректальна кровотеча, біль у животі, втрата ваги;
• вік від 60 років і анемія, навіть без дефіциту заліза.

За NG12, у людей із пухлиною прямої кишки, непоясненою пухлиною чи виразкою в ділянці заднього проходу ФІТ перед рішенням про направлення не потрібен. Негативний результат не скасовує огляду: за сильної клінічної підозри раку направлення не слід відкладати.

Порядок скринінгу і ранньої діагностики колоректального раку (наказ МОЗ від 05.08.2024 № 1368) адресований надавачам первинної медичної допомоги: за ним популяційний скринінг стосується людей віком 50–75 років, яких направляють на тест калу на приховану кров або ФІТ кожні 2 роки, а скринінг груп ризику — тих самих вікових меж за наявності факторів ризику, щороку. Для віку 40–49 років Порядок передбачає первинну профілактику з опитуванням про фактори ризику й симптоми кожні два роки (за наявності факторів ризику — щороку); тест калу як скринінг у цьому віці він не називає, але за виявлених симптомів маршрут у додатку до Порядку передбачає направлення на тест калу на приховану кров або ФІТ. Якщо за опитуванням чи обстеженням виявлено ознаки, що можуть свідчити про колоректальний рак, пацієнта направляють на обстеження. У разі позитивного результату тесту пацієнта направляють на колоноскопію та на консультацію лікаря-хірурга-проктолога або лікаря-онколога.

Протоколи № 512 формулюють інакше: людей віком від 50 до 74 років, які отримують допомогу в сімейного лікаря, скеровувати на аналіз калу на приховану кров раз на рік. Єдиної цифри для частоти тут немає, тож уточніть її в сімейного лікаря. Про сам тест — на сторінці тест на приховану кров у калі, про дослідження після позитивного результату — колоноскопія.

Прийом починається з розмови: лікар розпитує про скарги, їх тривалість, перенесені хвороби й попереднє лікування. Далі — візуальний огляд ділянки навколо заднього проходу. NHS описує також ректальне дослідження: лікар обережно вводить палець у рукавичці, щоб відчути вузли чи інші зміни; пальцеве дослідження прямої кишки входить і до фізикального обстеження за протоколом «Анальна карцинома». Чи потрібне воно саме вам, вирішує лікар.

За потреби лікар радить додаткові дослідження. NHS пише, що лікар може попросити зразок калу для аналізу або направити до спеціаліста. Серед досліджень, які NHS у розділі про анальну норицю називає при направленні до спеціаліста, є проктоскопія (аноскопія): огляд анального каналу спеціальною трубкою зі світлом; докладніше — на сторінці аноскопія. Українські джерела, які ми опрацювали, не описують підготовки до первинної консультації проктолога, тому не вигадуємо її: якщо лікар призначить дослідження з підготовкою кишки, схему дасть він, а не інтернет.

Після огляду лікар пояснює, що знайшов, і радить, які обстеження чи лікування потрібні. Про вибір методу, якщо він потрібен, ви говорите з ним: окремі методи лікування мають свої показання й ризики.

Телефонуйте 103. Одразу телефонуйте 103 при значній зовнішній кровотечі, гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Серед випадків, коли британська NHS радить «Call 999 or go to A&E», — кровотеча з заднього проходу, що не припиняється, або дуже багато крові (наприклад, вода в унітазі почервоніла чи видно великі згустки), а при геморої — також сильний біль. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Терміновий прийом лікаря, не чекаючи планового запису (за NHS):

• випорожнення чорні або темно-червоні;
• кривава діарея;
• при геморої: дуже висока температура, жар чи озноб із загальним нездужанням, гній із вузлів або кровотеча без болю.

Це не те саме, що ознаки для 103: у цих випадках NHS радить терміновий візит до лікаря, а не виклик швидкої.

Проктологія — один із напрямів медичної мережі ЕКСПЕРТ. Під час прийому лікар збирає анамнез, проводить візуальний огляд і пальцеве дослідження, а за потреби призначає аноскопію, ректоскопію, УЗД або лабораторні аналізи; після встановлення діагнозу складає план лікування й дає рекомендації щодо способу життя. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово, і в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія та хірургічний стаціонар. Адресу та години прийому проктолога, вартість і те, чи можна обрати лікарку, уточніть в адміністратора під час запису; чи приймає проктолог дітей, теж спитайте при записі.

Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці. За тривожних ознак із розділу вище не чекайте запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і тактику лікування визначають індивідуально після огляду й обстеження.