Лікування свербежу в задньому проході у Львові

Анальний свербіж (медичний термін — pruritus ani) — це свербіж шкіри навколо заднього проходу. За наративним оглядом у журналі European Journal of Medical Research (2023; це огляд досліджень, а не клінічна настанова), він трапляється приблизно в 1–5 % дорослих. Стан не загрожує життю, але, якщо триває довго, може помітно погіршувати якість життя.

Автори огляду розрізняють первинний, або ідіопатичний, свербіж, коли конкретної причини не знаходять, і вторинний, що є наслідком іншого захворювання. Можливих причин, за їхніми даними, до сотні, тому для правильного лікування потрібні ретельне розпитування й огляд. Огляд також згадує так зване коло «свербіж — розчісування».

Британська служба охорони здоров’я NHS зазначає, що чітку причину свербежу знаходять не завжди. Якщо він швидко минув, його могло спричинити те, що не потребує лікування, наприклад сильне потовиділення в спеку. Коли свербіж триває довше, підказкою можуть бути інші симптоми:

Огляд 2023 року додає до переліку, зокрема, анальну тріщину й норицю, випадіння прямої кишки, запальні захворювання кишечника, контактний і атопічний дерматит, а також загальні хвороби: цукровий діабет, ниркову недостатність, холестатичні захворювання печінки, хвороби щитоподібної залози, залізодефіцитну анемію. Серед інфекційних причин автори називають і вірус папіломи людини; про анальні кондиломи читайте на сторінці видалення кондилом.

Засоби від гостриків NHS дозволяє обговорити з фармацевтом, але дітям до 2 років, вагітним і жінкам, які годують груддю, натомість радить звернутися до лікаря.

За NHS, серйозна причина анального свербежу — нетипова ситуація. Та зрідка він може бути ознакою таких станів, як цукровий діабет або анальний рак, тому показати свербіж лікарю важливо.

Український уніфікований клінічний протокол «Анальна карцинома» (наказ МОЗ № 304 від 10.03.2026) перелічує симптоми, за яких можна запідозрити анальну карциному: стійкі або періодичні ректальні кровотечі або інші виділення з ануса, тривалі зміни функції кишечника, втрата ваги, залізодефіцитна анемія, загальні або локалізовані болі в животі. Поява таких скарг, за протоколом, потребує термінового обстеження для підтвердження або спростування діагнозу. Свербежу в цьому переліку немає, але якщо він поєднується з кров’ю, виділеннями чи змінами випорожнень, не відкладайте візит до лікаря.

Огляд 2023 року радить почати з детального розпитування. Лікар може уточнити:

• коли з’являється свербіж і що його посилює, наприклад тісний одяг, у якому ви пітнієте;
• як ви доглядаєте за шкірою: яке мило й парфумовані засоби використовуєте, як часто миєтеся;
• які ліки, креми й мазі застосовуєте, зокрема куплені без рецепта;
• як часто й якої консистенції випорожнення, чи змінилися вони останнім часом;
• чи є алергія, хвороби шкіри, чи були проктологічні втручання.

За оглядом, після зовнішнього огляду проводять пальцеве дослідження прямої кишки, а аноскопію автори вважають потрібною всім пацієнтам зі свербежем, щоб не пропустити геморой, норицю чи тріщину. Колоноскопію огляд пропонує розглянути при незвичних знахідках під час пальцевого дослідження, раптових змінах випорожнень, тривалому запальному захворюванні кишечника, аденомах чи колоректальному раку в родині.

Аналізи крові, за оглядом, зазвичай не потрібні, якщо немає загальних симптомів і свербіж піддається лікуванню. З виразок чи стійких уражень беруть тканину на біопсію, а мікробіологічне дослідження розглядають у пацієнтів із високим ризиком інфекції.

Якщо причину встановлено, її усунення, за оглядом 2023 року, зазвичай достатньо, щоб симптоми минули. Інфекційні причини лікують препаратами, які лікар добирає відповідно до виявленого збудника.

Коли свербіж пов’язаний із проктологічним захворюванням, лікування цієї хвороби, за оглядом, зазвичай, але не завжди, приносить полегшення. Про варіанти лікування читайте на сторінках лікування геморою та лікування анальної тріщини. Огляд згадує й видалення шкірних бахромок, щоб полегшити гігієну, але лише в ретельно відібраних пацієнтів.

Коли причину не знайдено, автори огляду радять поступово посилювати лікування, а запорукою успіху вважають пояснення, терпіння й заспокоєння пацієнта. Ключовими засобами вони називають пом’якшувальні (емоленти) і бар’єрні креми, які наносять після очищення шкіри. Ще один варіант, за оглядом, — слабка стероїдна мазь.

Сильніші стероїди або їх тривале застосування, за оглядом, з часом можуть спричинити стоншення (атрофію) шкіри й погіршити стан. Для стійких випадків огляд описує й інші місцеві засоби та методи; доречність кожного оцінює лікар після обстеження. У медичній мережі ЕКСПЕРТ мазі, креми чи супозиторії лікар підбирає після огляду з урахуванням причини симптомів; про саму процедуру читайте на сторінці введення лікувальних мазей або супозиторіїв.

NHS радить їсти достатньо клітковини (фрукти, овочі, цільнозерновий хліб, макарони, пластівці), щоб уникати закрепів, і не тужитися в туалеті. Огляд 2023 року також рекомендує дієту з високим вмістом клітковини: вона поглинає зайву вологу з калу й зменшує непомітне підтікання.

NHS радить не їсти й не пити того, що посилює ваш свербіж, наприклад продуктів і напоїв із кофеїном, алкоголю, цитрусових чи гострих страв. Огляд згадує дослідження, які пов’язували свербіж ще й із курінням, молоком, шоколадом і помідорами, і радить відмовитися від пральних засобів та парфумів, що можуть подразнювати шкіру.

Лікування свербежу в задньому проході в медичній мережі ЕКСПЕРТ починається з консультації проктолога та огляду. Лікар шукає джерело проблеми й пропонує план: місцеві засоби для зменшення свербежу та запалення, корекцію харчування й гігієнічних звичок, лікування основного захворювання. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому проктолога уточніть під час запису. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці.

Для самого свербежу NHS радить плановий візит до лікаря. Одразу телефонуйте 103 при значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні; ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо); непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Не застосовуйте ліки без призначення: причину свербежу та лікування визначає лікар після огляду.