Настанова 00178 каже, що джерело ректальної кровотечі слід завжди ідентифікувати. Явну тріщину в пацієнта до 50 років можна лікувати і спостерігати. В інших випадках слід призначити хоча б сигмоскопію, зокрема при підозрі на кровотечу виключно з гемороїдальних вен. Усім пацієнтам із кровотечею, старшим за 50 років, для виключення злоякісних новоутворень рекомендована колоноскопія, а настанова 00179 уточнює: призначають її і при явному геморої.
Протокол «Рак ободової кишки» (наказ МОЗ № 512 від 21.03.2025) називає ознаки, за яких цей діагноз може бути запідозрений: стійкі або періодичні ректальні кровотечі, зміни функції кишечника, втрата ваги, залізодефіцитна анемія, загальні або локалізовані болі в животі. Поява таких скарг, за протоколом, потребує термінового обстеження. Американська ASCRS теж застерігає не списувати кров на геморой автоматично. Докладніше про причини розказано на сторінці про кров із прямої кишки, про дослідження кишки зсередини — на сторінці колоноскопії.
Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).
