Лікування болю в яєчках у Львові

Лікування болю в яєчках у Львові починається з одного питання: що саме болить і чому. Британська NHS наголошує, що причин болю в яєчках багато і він іноді буває серйозним. Раптовий сильний біль, за NHS, може бути спричинений перекрутом яєчка. Інші причини, які називає NHS:

• запалення придатка яєчка (епідидиміт), найчастіше інфекційне;
• травму;
• пахову грижу;
• скупчення рідини (кісту);
• розширення вен яєчка (варикоцеле).

Європейська асоціація урологів (EAU) у настанові з дитячої урології до причин гострого болю в калитці додає також перекрут привіска яєчка, запалення яєчка при епідемічному паротиті, гематому калитки, защемлену грижу й апендицит. Біль може відчуватися в яєчку, хоча джерело — в іншому місці: британська асоціація урологів (BAUS) в інформації про хронічний біль у калитці серед таких причин називає защемлення нерва після операції з приводу пахової грижі, проблеми з м’язами тазового дна, камені нирок, захворювання міжхребцевих дисків і кульшового суглоба. NHS радить не ставити собі діагноз самостійно.

Під час перекруту перекручується сім’яний канатик, яким до яєчка надходить кров. За NHS, без швидкого лікування це може призвести до втрати яєчка. Європейська асоціація урологів розглядає перекрут у настанові з дитячої урології: найчастіше він трапляється в новонароджених і в період статевого дозрівання. BAUS називає його частим невідкладним урологічним станом у підлітків і молодих чоловіків.

Для перекруту, за EAU, типовий раптовий сильний біль разом із нудотою чи блюванням. Імовірність незворотних змін залежить від часу: EAU пише про критичне вікно приблизно в чотири–шість годин. Діагноз EAU радить ставити на підставі огляду, а доплерівське УЗД вважає корисним, але таким, що не має відкладати втручання. Важливо, що збережений кровотік на УЗД перекрут не виключає. BAUS додає, що на сьогодні ні обстеження, ні бальні шкали не дають такої точності, як хірургічна ревізія.

При перекруті EAU рекомендує якнайшвидшу хірургічну ревізію: яєчко розкручують і фіксують, а друге яєчко зазвичай фіксують теж, щоб запобігти перекруту в майбутньому. За BAUS, якщо яєчко пошкоджене занадто сильно, його видаляють; таку потребу BAUS оцінює як від 1 з 2 до 1 з 10 пацієнтів. Лікування без операції, за BAUS, дуже ймовірно призведе до болю й атрофії (зменшення) яєчка. EAU попереджає, що навіть після своєчасної операції до половини пацієнтів можуть мати атрофію яєчка.

Перекрут привіска яєчка (невеликого утворення на його поверхні) EAU радить лікувати без операції, а хірургічну ревізію проводити, якщо діагноз сумнівний або біль не минає. Розрізнити ці стани без операції буває складно — це зазначає і BAUS.

За EAU, гострий епідидиміт проявляється однобічним болем, набряком і підвищеною температурою придатка, які наростають протягом кількох днів; у процес можуть залучатися яєчко й шкіра калитки. Його спричиняють інфекції, що передаються статевим шляхом, або кишкові бактерії. NHS уточнює, що в чоловіків до 35 років причиною частіше є інфекція, що передається статевим шляхом (хламідії, гонорея), а після 35 років — зазвичай інфекція сечових шляхів. Залежно від причини можуть бути утруднене сечовипускання чи виділення із сечівника. Головний стан, який EAU радить відрізняти від епідидиміту в хлопців і молодих чоловіків, — перекрут яєчка.

Для пошуку збудника EAU рекомендує посів середньої порції сечі та дослідження першої порції сечі методом ампліфікації нуклеїнових кислот (наприклад, ПЛР) на хламідії й гонорею. УЗД калитки, за EAU, точніше для діагностики гострого епідидиміту, ніж лише аналіз сечі. Лікують епідидиміт, за NHS, зазвичай антибіотиками; препарат, за EAU, обирають з урахуванням імовірного збудника. Біль і набряк, за EAU, можна зменшувати нестероїдними протизапальними засобами й місцевим холодом, а полегшити дискомфорт може піднесене положення калитки. Якщо причина — інфекція, що передається статевим шляхом, NHS зазначає, що можуть порадити обстежитися й теперішнім чи недавнім (за останні 6 місяців) партнерам. Про запалення сечівника — на сторінці лікування уретриту.

У виняткових випадках, за EAU, епідидиміт перебігає з сильним болем, гарячкою, абсцесом яєчка чи ознаками загального ураження організму: таких пацієнтів EAU радить госпіталізувати.

BAUS називає хронічним біль у калитці, який триває щонайменше 3 місяці й помітно заважає щоденним справам. Найчастіше це ниючий біль в одному яєчку, який може віддавати в пах чи статевий член і посилюватися під час фізичного навантаження або еякуляції. Причинами BAUS називає хронічну інфекцію чи запалення, гідроцеле (скупчення рідини навколо яєчка), варикоцеле, біль після вазектомії, рідко — пухлину яєчка. Буває, що жодної інфекції чи іншої видимої місцевої причини немає: EAU (настанова щодо хронічного тазового болю) тоді говорить про первинний больовий синдром калитки.

Щодо обстежень джерела розходяться. За BAUS, зазвичай аналізи не потрібні, але може бути призначене УЗД калитки, аналіз сечі чи вимірювання швидкості сечовипускання. EAU в настанові щодо хронічного тазового болю зазначає, що УЗД вмісту калитки не допомагає в діагностиці чи лікуванні болю в калитці. Обстеження лікар добирає залежно від скарг.

Серед нехірургічних методів BAUS називає ліки проти інфекції й запалення, тривале знеболення та блокаду нервів сім’яного канатика. Вид операції, за BAUS, залежить від причини болю — наприклад, усунення варикоцеле. Мікрохірургічну денервацію сім’яного канатика EAU пропонує розглянути, якщо після блокади біль зменшувався (рекомендація слабкої сили). BAUS попереджає, що лікування допомагає не завжди; тоді пацієнта можуть скерувати до спеціалістів із лікування болю.

Приводом для невідкладної допомоги британська NHS вважає раптовий сильний біль у яєчку; біль у яєчку разом із нудотою, блюванням чи болем у животі; біль у яєчку, що триває понад годину або не минає у спокої. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового запису.

Одразу телефонуйте 103 при непритомності або порушенні притомності, гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, травмах, які загрожують життю, та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Небезпечний стан — гангрена Фурньє: за EAU, вона супроводжується болючим набряком калитки чи промежини і може швидко руйнувати тканини та призводити до сепсису.

Терміново записатися до лікаря NHS радить, якщо у вас ниючий біль чи дискомфорт у яєчках, який вас турбує, ущільнення в яєчку, набряк, зміна форми яєчок чи відчуттів у них або одне яєчко стало більшим за інше. Ущільнення в яєчку, за NHS, може бути ознакою раку яєчка, який легше лікувати, якщо його виявили рано.

Урологія — один із напрямів медичної мережі ЕКСПЕРТ. Лікування починається з консультації уролога, клінічного огляду та УЗД органів калитки; за потреби лікар призначає додаткові обстеження. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому уролога уточніть під час запису.

Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці. Вартість консультації та обстежень уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.