УЗД судин нирок у Львові

УЗД судин нирок — це ультразвукове дослідження з доплерографією. За поясненням американської RadiologyInfo (ACR і RSNA), доплер вимірює напрямок і швидкість руху клітин крові в судинах і показує кровотік у вигляді графіків чи кольорової картинки. Лікар оцінює ниркові артерії та вени: чи вони прохідні і яким є кровотік. Американська настанова AIUM (спільно з ACR, SPR і SRU) для судинного дослідження власних нирок називає дві задачі доплера: оцінити прохідність ниркових артерій і вен та перевірити підозру на стеноз (звуження) ниркової артерії.

За RadiologyInfo, доплер виконують тим самим датчиком, що й звичайне УЗД. Розмір, будову нирок і чашково-мискову систему оцінює УЗД нирок; ця сторінка присвячена саме судинам.

Документи пов’язують це дослідження насамперед із підозрою, що високий артеріальний тиск має ниркове походження. Український уніфікований клінічний протокол «Гіпертонічна хвороба (артеріальна гіпертензія)» (наказ МОЗ № 1581 від 12.09.2024) серед додаткових інструментальних досліджень за наявності показань називає «доплерографію ниркових артерій (при підозрі на реноваскулярну АГ)». Скринінгу на причини високого тиску, за протоколом, підлягають пацієнти з певними клінічними ознаками, зокрема:

• гіпертензія 2 або 3 ступеня до 40 років або гіпертензія будь-якого ступеня в дитинстві;
• раптовий початок гіпертензії в людини, у якої раніше тиск був нормальним;
• раптове погіршення контролю тиску на тлі лікування або істинна резистентна гіпертензія.

Для атеросклеротичного ураження ниркових артерій протокол називає можливі ознаки: резистентну гіпертензію, рецидиви флеш-набряку легень, швидке зниження функції нирок, гостре погіршення функції нирок на тлі іАПФ чи БРА, генералізований атеросклероз. Серед обстежень при гіпертензивному кризі протокол згадує «УЗД нирок (ураження нирок або підозра на стеноз ниркових артерій)».

Американська ACR у критеріях «Renovascular Hypertension» (редакція 2026, для дорослих) оцінює дуплексну доплерографію нирок як «Usually Appropriate» («зазвичай доцільно») у всіх п’яти розглянутих випадках: при підозрі на реноваскулярну гіпертензію з нормальною чи зниженою функцією нирок, під час контролю відомого стенозу та після його лікування. Чи потрібне це дослідження вам, вирішує лікар.

За AIUM, при підозрі на стеноз вимірюють пікову систолічну швидкість кровотоку з поправкою на кут у ниркових артеріях, за можливості в трьох точках позаниркової частини, і порівнюють її зі швидкістю в сусідній аорті. Спектральний доплер у внутрішньониркових артеріях може бути непрямою ознакою стенозу вище за течією. Для пересадженої нирки AIUM відсилає до окремої настанови з УЗД трансплантатів, тож цей текст її не охоплює.

Український протокол ставить дуплексне УЗД на першому етапі «або» КТ-ангіографію чи МРТ-ангіографію, а для подальшого обстеження називає КТ-ангіографію, МРТ-ангіографію та інвазійну катетерну ангіографію. ACR у тих самих критеріях розглядає поруч з УЗД магнітно-резонансну ангіографію, а за нормальної функції нирок і КТ-ангіографію. Тож УЗД судин нирок — один із методів, а не остаточний вердикт.

RadiologyInfo про судинне УЗД загалом (не лише нирок) зазначає:

• судини, що лежать глибоко, видно гірше за поверхневі, і для них можуть знадобитися КТ чи МРТ;
• дрібні судини оцінювати складніше за великі, а кальцинати при атеросклерозі можуть заважати ультразвуковому променю;
• якість зображення залежить від навичок і досвіду фахівця більше, ніж при КТ чи МРТ;
• УЗД гірше відрізняє дуже вузьку артерію від повністю закупореної.

AIUM додає, що виявити кожну аномалію за допомогою УЗД неможливо. Якщо УЗД не дає відповіді, лікар скаже, чи потрібна КТ або МРТ, і направить. Для первинного альдостеронізму як причини високого тиску протокол у подальшому обстеженні називає КТ надниркових із контрастним підсиленням, а не УЗД.

Критерії ACR щодо ниркових судин стосуються дорослих, і дорослі показання не переносять на дітей автоматично. Український протокол згадує гіпертензію в дитинстві серед ознак, що потребують пошуку вторинної причини, але кому з дітей і в якому віці потрібне дослідження судин, вирішує лікар. За RadiologyInfo, підготовку до УЗД живота дитини залежно від виду дослідження варто уточнювати при записі. Про УЗД органів сечової системи в дітей — на сторінці УЗД нирок і сечового міхура у дитини.

Протокол виокремлює важку гіпертензію під час вагітності (понад 160/110 мм рт. ст.) та гостре погіршення контролю тиску у вагітних серед ситуацій, коли шукають вторинні причини. Яке обстеження потрібне, вирішуйте з лікарем, який веде вагітність.

УЗД судин нирок рідко буває єдиним дослідженням. У протоколі МОЗ серед інструментальних обстежень при гіпертензії названо ЕКГ, доплер ЕхоКГ, УЗД нирок, добове моніторування тиску, доплерографію судин голови та шиї. Про лікування гіпертонії — на сторінці «Лікування гіпертонії», про прийом фахівця — на сторінці консультації кардіолога. Якщо потрібно окремо оцінити аорту, див. УЗД черевної аорти: AIUM для неї має окрему настанову.

Одразу телефонуйте 103 при раптовому болю в грудній клітці, раптовому головному болі, що супроводжується запамороченням і/або нудотою, раптовому порушенні зору, порушенні мовлення, слабкості в кінцівках, що виникли раптово, гострому болі в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо) та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

Ознаки гострого мозкового інсульту за наказом МОЗ № 441 (п. 3): 1) раптова зміна виразу обличчя, порушення його симетрії; 2) раптова слабкість та/або оніміння в руці чи нозі з одного боку; 3) раптове порушення мовлення / розуміння простих команд/запитань; 4) раптове погіршення зору в одному або в обох очах; 5) раптове порушення ходи; 6) запаморочення, втрата рівноваги або координації; 7) виражений головний біль без наявної причини. При підозрі на інсульт телефонуйте 103.

Протокол МОЗ описує гіпертензивний екстрений стан як високий тиск із гострою симптоматикою ураження органів-мішеней, що становить загрозу життю й потребує негайного лікування. Про такий стан — на сторінці «Корекція гіпертонічного кризу».

УЗД судин нирок — послуга напрямів «УЗД», «Урологія» та «Судинна хірургія» медичної мережі ЕКСПЕРТ. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому лікаря УЗД уточніть під час запису. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар, тож аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці.

Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці. Вартість, підготовку, потребу в направленні й те, чи роблять дослідження в одному записі з УЗД нирок, уточніть в адміністратора.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.