Операція при гідроцеле (водянці яєчка) у Львові

Гідроцеле, або водянка яєчка, — це скупчення рідини між листками оболонки яєчка; так її визначає настанова Європейської асоціації урологів (EAU) з дитячої урології. За EAU, набута водянка, не сполучена з черевною порожниною, може з’явитися після незначної травми, перекруту яєчка, запалення придатка (епідидиміту), операції з приводу варикоцеле або повернутися після попередньої операції з приводу гідроцеле.

Чинного українського клінічного протоколу щодо гідроцеле в дорослих ми не знайшли, тому показання наводимо за іноземними джерелами з атрибуцією. Британська асоціація урологів (BAUS) зазначає, що мала водянка без значних скарг лікування не потребує. Британська NHS додає: якщо набряк не турбує і не збільшується, лікування може бути не потрібне, а якщо він болючий або дуже великий, лікар може направити до спеціаліста на операцію. Мета операції, за BAUS, — прибрати або змінити оболонку, у якій збирається рідина, щоб вона не накопичувалася знову. Про те, як оцінюють водянку і коли достатньо спостереження, читайте на сторінці лікування гідроцеле.

NHS радить завжди показувати лікарю будь-яке ущільнення чи набряк яєчка і не ставити собі діагноз самостійно: здебільшого причина несерйозна, але ущільнення в яєчку може бути ознакою раку яєчка, який легше лікувати на ранній стадії. За NHS, лікар оглядає і промацує калитку, просвічує її ліхтариком, щоб побачити рідину, і може направити на ультразвукове дослідження. Настанова EAU з дитячої урології радить розглянути УЗД, якщо є сумнів щодо природи утворення в калитці або яєчко не вдається промацати; допплерівське УЗД допомагає відрізнити водянку від варикоцеле й перекруту яєчка, хоча ці стани теж можуть супроводжуватися водянкою. Детальніше — на сторінці УЗД калитки.

Чи доречна пункція у вашому випадку і яких результатів від неї чекати, читайте на сторінці пункція гідроцеле.

Настанова EAU з дитячої урології (2026) описує інший підхід. У більшості немовлят водянку спершу спостерігають (сильна рекомендація), бо вона часто минає сама; ранню операцію радять, якщо є підозра на пахову грижу або хворобу яєчка (сильна рекомендація), а водянка, що не минає, є показанням до операції. У дітей операція зазвичай полягає в перев’язуванні відкритого вагінального відростка через розріз у паху. Склерозувальні речовини дітям із водянкою EAU не радить застосовувати через ризик хімічного перитоніту (сильна рекомендація). Тактику для дитини визначає лікар після огляду.

BAUS просить заздалегідь повідомити медичну команду, якщо у вас:

• є імплантовані сторонні тіла: стент, протез суглоба, кардіостимулятор, штучний клапан серця або судинний протез;
• є регулярні призначення ліків, що розріджують кров;
• була або є інфекція MRSA (метицилінрезистентний золотистий стафілокок).

Не припиняйте ліки, що розріджують кров, самостійно: рішення ухвалює лікар. BAUS також радить по можливості кинути курити перед будь-якою процедурою, бо куріння робить ускладнення після операції ймовірнішими. Перелік обстежень перед втручанням пояснить лікар; загальний порядок описано на сторінці підготовка до урологічних операцій.

Щодо антибіотиків діє український стандарт. За стандартом медичної допомоги «Парентеральна периопераційна антибіотикопрофілактика» (наказ МОЗ від 23.04.2026 № 540), при відкритих урологічних втручаннях без проникнення в сечові шляхи і без імплантації протезних матеріалів, зокрема при лікуванні гідроцеле, проведення антибіотикопрофілактики не показано.

BAUS наводить такі наслідки операції та приблизну частоту (дані британської асоціації, не результати конкретної лікарні):

• набряк, дискомфорт і синці калитки від кількох днів до кількох тижнів — майже в усіх пацієнтів;
• відчуття об’єму навколо яєчка через зібрану швами оболонку — майже в усіх;
• скупчення крові (гематома), яке розсмоктується повільно або потребує хірургічного видалення, — від 1 на 10 до 1 на 50 пацієнтів;
• інфекція рани або яєчка, що потребує антибіотиків чи хірургічного дренування, — від 1 на 10 до 1 на 50;
• повернення водянки — від 1 на 50 до 1 на 250;
• випадкове пошкодження придатка, сім’явиносної протоки або судин, що живлять яєчко, — від 1 на 50 до 1 на 250;
• хронічний біль у яєчку або калитці — від 1 на 50 до 1 на 250.

Окремо BAUS згадує загальні ризики хірургічних втручань: ускладнення, пов’язані з анестезією, серцем і судинами, які можуть потребувати інтенсивної терапії (зокрема інфекція легень, тромбоемболія легеневої артерії, інсульт, тромбоз глибоких вен, інфаркт і смерть), — від 1 на 50 до 1 на 250 пацієнтів; свій індивідуальний ризик допоможе оцінити анестезіолог. Інфекцію після операції лікує лікар. Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024).

Поради BAUS для перших тижнів після операції:

• набряк і синці калитки можуть триматися кілька днів;
• підтримувальний бандаж для калитки робить цей період комфортнішим; замість нього можна носити щільну підтримувальну білизну;
• у перші дні BAUS радить приймати прості знеболювальні; зменшити біль і набряк можуть допомогти пакети з льодом, але не прикладайте їх безпосередньо до шкіри;
• розсмоктувальні шви зазвичай зникають за 2–3 тижні;
• щонайменше 4 тижні уникайте підіймання важкого та інших інтенсивних фізичних навантажень.

Точних строків повернення до статевого життя чи керування автомобілем BAUS для цієї операції не наводить: запитайте про них хірурга перед випискою. BAUS радить перед виходом додому з’ясувати, що саме зробили, чи все пройшло за планом, що можна і чого не можна робити вдома та до кого звертатися, якщо виникнуть проблеми.

BAUS радить звернутися до хірургів, які вас оперували, якщо синці, набряк або біль після операції з кожним днем посилюються. Перелік станів, за яких одразу телефонують 103 згідно з наказом МОЗ № 583, зокрема значна зовнішня кровотеча й ознаки внутрішньої кровотечі, наведено вище на цій сторінці.

Раптовий сильний біль у яєчку може бути спричинений перекрутом яєчка: за NHS, це серйозний стан, через який можна втратити яєчко, якщо не лікувати його швидко. NHS виділяє такі ознаки: раптовий сильний біль в яєчку; біль у яєчку разом із нудотою, блюванням чи болем у животі; біль у яєчку, що триває понад годину або не минає в спокої. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі). Докладніше про причини болю — на сторінці лікування болю в яєчках.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ водянку яєчка оперують за методами Вінкельмана та Бергмана, а після втручання пацієнт лишається в лікарні під наглядом медичного персоналу, доки стан не стабілізується. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому уролога уточніть під час запису.

Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці. Вартість операції уточніть в адміністратора під час запису. Якщо діагнозу ще немає, почніть із консультації уролога.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Рішення про операцію та її метод ухвалюйте разом з урологом після огляду.