Лікування каменів у нирках у Львові

Камені в нирках — це тверді утворення, що формуються з речовин, які є в сечі. Лікування каменів у нирках у Львові, як і деінде, залежить від того, чи турбує камінь, де саме він розташований і чи заважає відтоку сечі. Британська NHS пояснює, що дрібні камені поширені й часто не дають симптомів: людина може навіть не помітити, як такий камінь вийшов із сечею. Більші камені можуть спричиняти сильний біль.

Серед чинників, що підвищують імовірність каменів, NHS називає недостатнє вживання води, стани, за яких в організмі збільшується кількість певних речовин (наприклад, метаболічний синдром), і прийом деяких ліків, зокрема аспірину, антацидів, сечогінних та антибіотиків. Не припиняйте приймати призначені препарати без поради лікаря.

За британською NHS, лікар зазвичай може діагностувати камені за симптомами, а при сильному болю може направити на інші обстеження: дорослих — на КТ, вагітних і дітей до 16 років — на УЗД. Європейська асоціація урологів (EAU, настанови 2026 року) радить при гострому болю в боці після початкового УЗД підтверджувати камінь безконтрастною комп’ютерною томографією (КТ). Негайну візуалізацію EAU вважає показаною, якщо є гарячка, у людини єдина нирка або діагноз сумнівний.

Британська NICE радить дорослим із підозрою на ниркову кольку низькодозову безконтрастну КТ протягом 24 годин після звернення, а вагітним — УЗД замість КТ. Це британський маршрут. У медичній мережі ЕКСПЕРТ можна зробити УЗД нирок. Якщо потрібна томографія, лікар скаже про це й направить на дослідження.

Якщо видаляти камінь сечоводу немає показань, EAU радить при нещодавно виявленому невеликому камені спершу спостерігати з періодичною оцінкою стану. Ліки, що допомагають каменю вийти, EAU вважає доречними лише для поінформованих пацієнтів, коли активне видалення не показане. Таке лікування припиняють, якщо виникають ускладнення: інфекція, біль, що не минає попри знеболення, або погіршення роботи нирок.

Щодо каменів у нирці, які не турбують, британська NICE радить розглянути спостереження, якщо камінь менший за 5 мм, а якщо більший — лише коли людина погоджується на це після поінформованого обговорення можливих ризиків і користі. EAU визнає, що природний перебіг таких каменів остаточно не вивчено: в огляді досліджень серед людей під наглядом симптоми з’являлися в 7–77 %, камінь ріс у 5–66 %, а хірургічне втручання знадобилося 7–26 %. Якщо камінь понад 5 мм росте, EAU радить втручання.

Показання до видалення каменя сечоводу, за EAU, такі: низька ймовірність, що камінь вийде сам; біль, що не минає попри належне знеболення; стійка перешкода відтоку сечі; ниркова недостатність (зокрема двобічна перешкода або камінь при єдиній нирці). Для каменів у нирці EAU радить активне лікування, якщо камінь росте, з’явилася нова перешкода відтоку, приєдналася інфекція або є гострий чи хронічний біль.

Метод обирають з огляду на розмір, розташування й склад каменя, будову сечових шляхів, порушення згортання крові та інші хвороби. Для дорослих британська NICE пропонує такий орієнтир:

• камінь у нирці менше 10 мм — дистанційна ударно-хвильова літотрипсія (руйнування каменя ударними хвилями ззовні); уретероскопію радять розглянути, якщо літотрипсія протипоказана, не допомогла або не підходить з анатомічних причин;
• камінь у нирці 10–20 мм — розглянути уретероскопію або ударно-хвильову літотрипсію, а перкутанну нефролітотомію — якщо вони не допомогли;
• камінь у нирці понад 20 мм, зокрема коралоподібний, — перкутанна нефролітотомія; уретероскопію розглядають, якщо нефролітотомія не підходить;
• камінь сечоводу 10–20 мм — уретероскопія.

EAU теж радить перкутанну нефролітотомію як першу лінію для каменів понад 2 см. Крім того, EAU радить пояснювати пацієнтам: уретероскопія дає більше шансів позбутися каменя сечоводу за одну процедуру, але має вищу частоту ускладнень, ніж ударно-хвильова літотрипсія. Про дроблення каменя лазером через сечовипускний канал читайте на сторінці лазерна літотрипсія, про видалення великих каменів через невеликий прокол у попереку — на сторінці перкутанна нефролітотомія. Який метод підходить саме вам, пояснить уролог.

Найнебезпечніша ситуація — коли камінь перекриває відтік сечі і водночас є ознаки інфекції. EAU називає перекриту нирку з ознаками інфекції сечових шляхів і/або відсутністю сечі (анурією) урологічним невідкладним станом. У разі сепсису EAU радить терміново відновити відтік сечі — встановити стент у сечовід або дренаж через шкіру (нефростому), одразу почати антибіотики, а остаточне лікування каменя відкласти, доки сепсис не мине. Детальніше про стент — на сторінці стентування сечоводу.

Стандарт МОЗ України «Критерії госпіталізації пацієнтів для надання стаціонарної медичної допомоги» (наказ № 1044 від 30.07.2026) серед урологічних ургентних станів називає обструктивний пієлонефрит або піонефроз (підтверджена перешкода відтоку разом з ознаками інфекції або сепсису) і ниркову кольку з болем, що не минає попри дві послідовні лінії знеболення (оцінка 7 і більше з 10 балів), повторним блюванням зі зневодненням або зростанням креатиніну чи різким зменшенням кількості сечі (олігоанурією). Ці критерії призначені для лікаря: остаточне рішення про госпіталізацію ухвалює він.

У дітей, за NICE і EAU, першим методом візуалізації при підозрі на камінь є УЗД; низькодозову КТ NICE радить розглянути, лише якщо після УЗД діагноз лишається неясним. EAU радить усім дітям із каменями метаболічне обстеження на основі аналізу складу каменя, а NICE — розглянути направлення до дитячого нефролога чи дитячого уролога з досвідом у цій сфері. Методи видалення каменів у дітей NICE розглядає окремо від дорослих, тож тактику визначає лікар.

Профілактика починається з питного режиму. Британська NICE радить обговорити з лікарем харчування й споживання рідини та рекомендує:

• дорослим пити 2,5–3 л води на день, дітям — 1–2 л залежно від віку;
• додавати у воду свіжий лимонний сік;
• уникати газованих напоїв;
• дорослим вживати не більше 6 г солі на день;
• не обмежувати кальцій, а отримувати його в нормальній кількості (дорослим — 700–1200 мг на день).

EAU радить усім, у кого були камені, пити достатньо рідини, переважно води, щоб за добу виділялося понад 2,5 л сечі. Британська NHS додає просту перевірку: темна сеча означає зневоднення і потребу пити більше. Водночас NHS застерігає не змінювати харчування без поради лікаря. Людям із високим ризиком повторних каменів, за EAU, потрібна спеціальна профілактика, зазвичай медикаментозна, підібрана за складом каменя та показниками сечі.

Британська NHS радить терміново звернутися по медичну допомогу, якщо камені в нирках спричиняють симптоми, зокрема сильний біль, високу температуру, відчуття жару, холоду чи озноб. З такими скаргами не відкладайте візит до планового запису. Кров у сечі NHS теж вважає приводом терміново звернутися до лікаря, а не ставити собі діагноз самостійно.

Одразу телефонуйте 103 при непритомності або порушенні притомності, гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Лікування каменів у нирках у Львові в медичній мережі ЕКСПЕРТ починається з консультації уролога. Лікар призначає обстеження, а за їхніми результатами пояснює, чи можна спостерігати камінь і лікувати його консервативно, чи краще видалити. Після лікування уролог перевіряє результат і радить, як запобігти новим каменям.

В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому уролога уточніть під час запису. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці, а вартість уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Самолікування небезпечне: препарати й метод лікування визначає лікар після обстеження.