Лікування простатиту у Львові

Простатит — це запалення передміхурової залози (простати), невеликої залози під сечовим міхуром у чоловіків. Перш ніж обирати лікування простатиту у Львові, варто знати: під однією назвою ховаються різні стани, і лікують їх по-різному. Європейська асоціація урологів (EAU, настанови з урологічних інфекцій 2026 року) радить урологам користуватися класифікацією Національних інститутів здоров’я США (NIH):

• I — гострий бактеріальний простатит;
• II — хронічний бактеріальний простатит;
• III — хронічний небактеріальний простатит, або синдром хронічного тазового болю (з ознаками запалення або без них);
• IV — безсимптомний запальний простатит (гістологічний простатит).

Простатит — поширений діагноз, але, за EAU, бактеріальну інфекцію доводять менш ніж у 10 % випадків. Окремого чинного українського протоколу чи клінічної настанови саме щодо простатиту в реєстрі Державного експертного центру МОЗ ми не знайшли, тому про діагностику й лікування пишемо за європейськими (EAU) і британськими (NICE, NHS) документами. Водночас чинний стандарт МОЗ України «Раціональне застосування протимікробних лікарських засобів…» для закладів спеціалізованої допомоги (наказ № 1328 від 09.09.2026) відносить будь-яку інфекцію сечових шляхів у пацієнта чоловічої статі до ускладнених.

Гострий бактеріальний простатит, за британською NICE, зазвичай спричиняють бактерії, які потрапляють у простату із сечових шляхів. Він може виникнути сам по собі або після медичних процедур, як-от біопсії простати, і може тривати кілька тижнів. Переважні збудники, за EAU, — ентеробактерії, особливо кишкова паличка. Серед ускладнень NICE називає гостру затримку сечі й абсцес простати (порожнину з гноєм).

Хронічний бактеріальний простатит EAU визначає за симптомами, що тривають щонайменше три місяці. Переважає біль у промежині, калитці, статевому члені та на внутрішній поверхні стегна, а також порушення сечовипускання. Коло збудників тут ширше: EAU згадує хламідії, трихомонади, мікоплазми й уреаплазми. У людей з імунодефіцитом, зокрема з ВІЛ-інфекцією, простатит можуть спричиняти рідкісні збудники, як-от мікобактерії туберкульозу чи гриби.

Для гострого бактеріального простатиту найважливішим дослідженням EAU вважає посів середньої порції сечі. Настанова також радить тест-смужку для сечі, а ще посів крові й загальний аналіз крові. Під час пальцевого ректального огляду простата може бути набряклою й болючою. Детальніше про дослідження — на сторінці посів сечі на бактеріальну флору.

Для хронічного бактеріального простатиту EAU настійно рекомендує тест Meares–Stamey на 2 або 4 склянки: порівнюють порції сечі до і після масажу простати, а в 4-склянковому варіанті досліджують ще й секрет простати. Так можна з’ясувати, де саме інфекція, і виявити атипові збудники. Як проходить це дослідження, описано на сторінці аналіз секрету простати. Лише посів еякуляту для діагнозу EAU рутинно не радить. Що відомо про саму процедуру, описано на сторінці масаж передміхурової залози.

Ще EAU нагадує, що схожі скарги дають інші хвороби. Перешкоду відтоку сечі з міхура чи звуження уретри завжди треба мати на увазі й виключати за допомогою урофлоуметрії, ретроградної уретрографії або ендоскопії. Якщо симптоми тривають довго, лікар думає також про синдром хронічного тазового болю, інші хвороби сечостатевих органів і прямої кишки, і пам’ятає, що за такими симптомами може ховатися туберкульоз простати.

При гострому бактеріальному простатиті протимікробні препарати, за EAU, рятують життя, а при хронічному — рекомендовані. Найкращим EAU вважає лікування з урахуванням результату посіву, але при гострій формі радить розглянути емпіричне лікування, тобто до отримання результату, в усіх пацієнтів. Якщо людина в тяжкому загальному стані, EAU віддає перевагу парентеральному введенню (наприклад, внутрішньовенному), а після нормалізації показників інфекції можливий перехід на таблетки. Тривалість курсу визначає лікар. Для хронічного бактеріального простатиту EAU першою лінією називає фторхінолони, а якщо збудник — внутрішньоклітинна бактерія (наприклад, хламідія), рекомендує макроліди або тетрацикліни.

Приблизно в 10 % чоловіків із гострим бактеріальним простатитом, за EAU, виникає затримка сечі. Тоді сечу виводять катетером через уретру або через прокол над лобком. При абсцесі простати, за EAU, можливі і дренування, і консервативне лікування, тактика може залежати від розміру абсцесу.

Введення антибіотиків безпосередньо в простату, за EAU, у контрольованих дослідженнях не оцінювали, і настанова пише, що такий метод не слід розглядати. Якщо симптоми тримаються, а аналізи знову виявляють збудників інфекцій, що передаються статевим шляхом, EAU рекомендує обстежити партнерку чи партнерів.

Коли інфекцію не доведено, EAU в настановах щодо хронічного тазового болю (2026) говорить про синдром первинного болю в простаті. Це тривалий або повторюваний біль, який відтворюється під час промацування простати, без доведеної інфекції чи іншої очевидної місцевої причини. Саме цей стан і досі часто називають «хронічним простатитом». Щоб оцінити скарги на початку та під час лікування, EAU настійно рекомендує опитувальник NIH-CPSI, а лікувальні методи радить поєднувати й підбирати за провідними скаргами пацієнта. Серед рекомендацій EAU:

• протимікробні препарати — лише тим, хто ще не лікувався, і якщо симптоми тривають менше року;
• альфа-адреноблокатори — якщо симптоми тривають менше року;
• акупунктура;
• нестероїдні протизапальні засоби, з урахуванням побічних ефектів при тривалому прийомі (слабка рекомендація).

Українська клінічна настанова ДЕЦ МОЗ «Управління хронічним болем» (2023) наводить систематичний огляд дев’яти рандомізованих досліджень: вони припустили, що акупунктура ефективна при хронічному небактерійному простатиті / синдромі хронічного тазового болю в рамках комплексного підходу, але результати засновані на випробуваннях поганої якості. За EAU, когнітивно-поведінкова терапія, розроблена для цього синдрому, може зменшити біль і покращити якість життя, а ударно-хвильова терапія, ймовірно, дає ефект на короткий час. Даних на користь операцій, зокрема трансуретральної резекції простати, EAU вважає недостатньо. Британська NHS серед методів лікування хронічного простатиту називає також когнітивно-поведінкову терапію або психологічне консультування і фізіотерапію.

Синдром хронічного тазового болю часто поєднується з порушеннями сечовипускання і сексуальної функції. За даними, які наводить EAU, еректильна дисфункція трапляється в 15,1–48 % чоловіків із цим синдромом, описують і порушення еякуляції, переважно передчасну. EAU настійно рекомендує оцінювати не лише біль, а й сексуальні, емоційні та поведінкові наслідки хвороби. Якщо вас турбує ерекція, скажіть про це урологу; докладніше — на сторінці лікування еректильної дисфункції.

Британська NICE радить скеровувати людей із гострим простатитом до лікарні, якщо є ознаки серйознішого стану (наприклад, сепсису, гострої затримки сечі чи абсцесу простати) або симптоми не покращуються через 48 годин після початку антибіотика. Чинний стандарт МОЗ України «Критерії госпіталізації пацієнтів для надання стаціонарної медичної допомоги» (наказ № 1044 від 30.07.2026) відносить до урологічних ургентних станів, за яких потрібна госпіталізація, гостру затримку сечі у разі невдачі катетеризації або наявності ускладнень, зокрема гарячки чи ознак сепсису.

Британська NHS попереджає, що серйозну інфекцію або сепсис можуть означати:

• раптова сплутаність свідомості, невиразне мовлення, людина говорить незрозуміло;
• синюшна, сіра, бліда чи плямиста шкіра, губи або язик;
• висип, який не блідне, якщо притиснути до нього склянку;
• сильна задишка: людина не може договорити, задихається чи хапає ротом повітря.

NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Одразу телефонуйте 103 при непритомності або порушенні притомності, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Урологія — один із напрямів медичної мережі ЕКСПЕРТ, а в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці, що зручно, коли треба з’ясувати тип простатиту і виключити інші причини скарг. Про ультразвукове дослідження — на сторінці УЗД простати.

Записатися на консультацію уролога можна за телефоном або через форму на цій сторінці. Адресу та години прийому уролога уточніть під час запису, як і вартість консультації та аналізів. Якщо з’явилися ознаки, з якими потрібно звертатися терміново, не чекайте планового запису: лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.