УЗД простати у Львові

УЗД простати (передміхурової залози) — дослідження, під час якого датчик випромінює звукові хвилі, а комп’ютер будує зображення. Іонізуючого випромінювання немає (RadiologyInfo, NHS). Простата — невелика залоза під сечовим міхуром: вона виробляє сім’яну рідину й регулює відтік сечі (NHS). За RadiologyInfo, УЗД допомагає виявити зміни в залозі, визначити, чи вона збільшена (доброякісна гіперплазія, ДГПЗ), і оглянути утворення в ній; його також застосовують, щоб з’ясувати причину чоловічого безпліддя.

Це один із методів обстеження. Британська NICE у настанові про симптоми нижніх сечових шляхів у чоловіків (CG97) на початку оцінки радить зібрати анамнез, оглянути живіт і зовнішні статеві органи, провести ректальне дослідження та аналіз сечі; тест на ПСА (простатоспецифічний антиген) пропонує після інформування й часу на рішення, якщо симптоми схожі на збільшення простати, залоза при огляді відчувається незвично або чоловік хвилюється через рак. УЗД простати серед цих початкових кроків NICE не називає.

Європейська асоціація урологів (EAU) пише, що простату зображують за допомогою трансабдомінального УЗД, трансректального УЗД (ТРУЗД), КТ і МРТ, але в щоденній практиці це зазвичай надлобкове УЗД через живіт або ТРУЗД. У медичній мережі ЕКСПЕРТ дослідження може виконуватися трансабдомінально або трансректально залежно від клінічних показань.

Позиції EAU і ACR відрізняються: перша наголошує на точності вимірювання об’єму, друга оцінює початкову візуалізацію при підозрі на ДГПЗ. Єдиного правила «краще так» тут немає, а спосіб обирає лікар. Докладніше про другий спосіб — на сторінці трансректальне УЗД простати.

За RadiologyInfo, УЗД простати застосовують при утрудненому сечовипусканні, підвищеному результаті аналізу крові та вузлі, який лікар відчув при ректальному огляді. EAU (настанова про чоловічі симптоми нижніх сечових шляхів) радить візуалізацію простати, коли розглядають хірургічне лікування (сильна рекомендація), і коли розглядають медикаментозне, якщо це допоможе обрати препарат (слабка рекомендація). Розмір залози важливий для вибору втручання, а об’єм простати, за EAU, прогнозує прогресування симптомів і ризик ускладнень.

Інакше склалося з верхніми сечовими шляхами. NICE не радить рутинно пропонувати їх візуалізацію чоловікам із неускладненими симптомами на початковій оцінці, а на спеціалізованому етапі — лише за клінічними показаннями, наприклад при хронічній затримці сечі, крові в сечі, рецидивних інфекціях або болю. EAU, навпаки, радить (слабка рекомендація) виконувати УЗД верхніх сечових шляхів у чоловіків із такими симптомами. Якщо лікар порекомендує оглянути й нирки, це окреме дослідження: УЗД нирок; про дослідження міхура — на сторінці УЗД сечового міхура. Чи потрібне вам УЗД простати й у якому обсязі, вирішує лікар після розмови й огляду.

Це найважливіше обмеження. Клінічна настанова ДЕЦ «Рак передміхурової залози» (2023; до стандарту, затвердженого наказом МОЗ № 1141 від 22.06.2023; стосується дорослих чоловіків) зазначає: стандартне ТРУЗД не є надійним для виявлення раку простати, а діагностична цінність додаткових біопсій на гіпоехогенних (темніших на екрані) ділянках незначна. Там же сказано, що ПСА є кращим предиктором раку, ніж ректальне дослідження чи ТРУЗД, але він специфічний для органа, а не для раку: його рівень може підвищуватися й при ДГПЗ чи простатиті.

Стандарт № 1141 пов’язує підозру на рак зі скаргами, ректальним дослідженням і ПСА, а діагноз встановлює за гістологічним (цитологічним) висновком. Тестування на ПСА для раннього виявлення, за стандартом, може бути рекомендоване чоловікам із підвищеним ризиком: від 50 років, від 45 років із раком простати в родині та від 40 років із мутаціями BRCA2; перед тестом пацієнта консультують щодо ризиків і користі. Перед біопсією стандарт вимагає МРТ простати (за відсутності доступної МРТ він допускає систематичну біопсію). УЗД серед заходів раннього виявлення стандарт не називає. Отже, ТРУЗД саме по собі не відповідає на питання, чи є рак, а підозрілий результат — привід для подальшого обстеження, а не діагноз. Чи потрібна вам МРТ або біопсія, скаже лікар і направить.

• Після видалення прямої кишки. За RadiologyInfo, таким чоловікам ТРУЗД не підходить, хоча радіолог може спробувати оглянути залозу датчиком через шкіру промежини; зображення будуть менш детальними. Альтернатива, за тим самим джерелом, — МРТ простати.
• Латекс. NHS радить сказати про алергію на латекс заздалегідь, щоб для внутрішнього датчика підібрали альтернативу.
• Супровід. NHS радить попередити, якщо ви хочете, щоб під час УЗД поруч був ще хтось. Чи можливо це в ЕКСПЕРТ, запитайте під час запису.
• Контроль над процедурою. За NHS, ви можете попросити припинити УЗД у будь-який момент.

За RadiologyInfo, зображення аналізує радіолог і надсилає підписаний звіт лікарю, що призначив дослідження; деякі УЗД простати може виконувати й уролог. NHS зазначає, що результат може бути готовий наприкінці візиту або за кілька тижнів залежно від причини УЗД. Результат лікар, що вас направив, оцінює разом з іншими обстеженнями. Іноді потрібне повторне УЗД чи інші тести: RadiologyInfo описує контрольні дослідження як спосіб побачити зміни в часі або ефективність лікування.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болі в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо) та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

Британська NHS у статті про збільшення простати радить терміново звернутися до лікаря, якщо в сечі з’явилася кров, є біль під час сечовипускання або ви зовсім не можете помочитися. Британських номерів в Україні немає, тож у такому разі зверніться до лікаря терміново, а при гострому болі в черевній порожнині телефонуйте 103.

УЗД простати у Львові можна пройти в медичній мережі ЕКСПЕРТ: в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія та хірургічний стаціонар. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово, а адресу, на якій виконують саме це УЗД, і години прийому уточніть під час запису. Запишіться за телефоном або через форму на сторінці та запитайте про спосіб дослідження й підготовку до нього. Вартість також уточніть в адміністратора.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Не ставте собі діагноз і не змінюйте лікування самостійно.