УЗД надниркових залоз у Львові

УЗД надниркових залоз у Львові — це ультразвукове дослідження, у якому датчик і гель дають зображення в реальному часі без іонізуючого випромінювання (RadiologyInfo). Практичний параметр AIUM для УЗД черевної порожнини й заочеревинного простору, розроблений разом з ACR, SPR і SRU, містить окремий розділ про наднирники. За ним, у новонароджених і немовлят їх зображення отримують, коли це можливо, а в старших дітей і дорослих нормальні наднирники на УЗД видно рідше. Будь-який виявлений утвір слід задокументувати.

Отже, УЗД може показати зміну чи утвір, якщо залозу вдалося побачити, але не гарантує, що її видно. RadiologyInfo в переліку органів, які оцінює УЗД верхнього відділу живота, наднирників не називає: там нирки, печінка, жовчний міхур, жовчні протоки, підшлункова залоза, селезінка й черевна аорта. Тому під час запису запитайте, які саме органи входять у дослідження. Суміжні сторінки: УЗД органів черевної порожнини і УЗД нирок.

Український документ, який рекомендував би УЗД надниркових залоз як метод обстеження, ми не знайшли. В уніфікованому клінічному протоколі «Гіпертонічна хвороба (артеріальна гіпертензія)» (наказ МОЗ від 12.09.2024 № 1581; для дорослих від 18 років) при підозрі на ендокринні причини гіпертензії названо лабораторні тести, а з візуалізації — КТ наднирників з контрастним підсиленням (за протипоказань до неї альтернативою є МРТ). У таблиці типових причин вторинної гіпертензії протокол подає це так:

Американська колегія радіології (ACR) у критеріях «Adrenal Mass Evaluation» (2021) розбирає шість ситуацій із вже виявленим невизначеним утвором наднирника: за розміром (менше 1 см, 1–2 см, 2–4 см, від 4 см) і за наявності чи відсутності онкологічного анамнезу. Як методи там оцінюють КТ, МРТ, ПЕТ/КТ і біопсію під візуалізаційним контролем; УЗД серед них немає.

Європейське товариство ендокринології (ESE) разом з ENSAT у настанові 2023 року визначає інциденталому наднирника як утвір, виявлений на візуалізації, яку проводили не через підозру на хворобу наднирників. Настанова рекомендує як першу візуалізацію КТ без контрасту, якщо її ще не робили (у дітей, підлітків і вагітних, коли потрібне прицільне дослідження наднирників, пропонує МРТ замість КТ), та нічний тест з 1 мг дексаметазону, щоб виключити автономну секрецію кортизолу (в немічних пацієнтів з обмеженою тривалістю життя цей тест може бути недоцільним).

Зі сказаного випливає практичне правило: УЗД не замінює ні гормональних аналізів, ні КТ чи МРТ. Чи потрібне воно у вашому випадку, вирішує лікар.

Протокол № 1581 наводить ознаки, які можуть вказувати на ендокринні причини високого тиску. Це не перелік показань до УЗД, а підстави, з яких лікар замислюється про наднирники й призначає обстеження:

• первинний альдостеронізм: резистентна гіпертензія, гіпертензія 2 або 3 ступеня, низький чи на нижній межі норми калій у крові, фібриляція передсердь, обструктивне апное сну, інциденталома надниркових залоз, сімейний анамнез первинного альдостеронізму, ранній інсульт;
• феохромоцитома та параганліома: епізодичні головний біль, потіння, тремтіння, серцебиття; велика варіабельність артеріального тиску;
• синдром Кушинга: резистентна гіпертензія, легке утворення синців, гіперемія й місяцеподібне обличчя, атрофія шкіри, проксимальна міопатія, центральне ожиріння, цукровий діабет.

З такими скаргами варто звертатися до лікаря, а не обмежуватися записом на УЗД. Підозру на ендокринну причину високого тиску можна обговорити на консультації кардіолога, а про лікування самої гіпертензії читайте на сторінці лікування гіпертонії. Гормональні скарги можуть стосуватися й іншої залози: для неї є окреме УЗД щитоподібної залози.

За RadiologyInfo, зображення аналізує радіолог: лікар, який навчений керувати радіологічними дослідженнями й інтерпретувати їх. Він надсилає підписаний звіт лікареві, що призначив дослідження, а той ділиться результатами з вами. Іноді потрібне повторне дослідження, і лікар пояснює, навіщо.

Знахідка на УЗД — привід для подальшого обстеження, а не діагноз: утвір може бути різним за природою, а для відповіді джерела називають і аналізи, і КТ чи МРТ. Тому слово «утвір» у протоколі обговоріть з лікарем, а не робіть висновків самостійно.

Український документ про УЗД надниркових залоз у дітей ми не знайшли, а протокол № 1581 стосується дорослих. За AIUM, у новонароджених і немовлят зображення наднирників отримують, коли це можливо. Дорослі пороги й схеми на дітей не переносять: потребу в дослідженні, вік і підготовку визначає лікар.

Медична мережа ЕКСПЕРТ приймає дорослих і дітей, а ендокринологія — один з її напрямів. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години, коли робиться саме УЗД надниркових залоз, уточніть під час запису. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар, а аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці. Які гормональні аналізи можна здати в мережі, чи входять наднирники в УЗД органів черевної порожнини або нирок і чи потрібне направлення, також уточніть в адміністратора. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці. Вартість уточніть в адміністратора під час запису.

Коли не чекати планового УЗД. Одразу телефонуйте 103 при непритомності або порушеннях притомності, судомах, раптовому болю в грудній клітці, раптовому головному болю, що супроводжується запамороченням і/або нудотою, раптовому порушенні зору, порушенні мовлення чи слабкості в кінцівках, що виникли раптово, гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо) та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз за результатом УЗД не ставлять самостійно: його встановлює лікар за скаргами, аналізами та іншими обстеженнями.