УЗД черевної порожнини з оцінкою вільної рідини у Львові

Це ультразвукове дослідження живота, під час якого лікар окремо шукає вільну рідину між органами. Американський довідник для пацієнтів RadiologyInfo (ACR/RSNA) описує УЗД живота як безпечний неінвазивний метод без іонізуючого випромінювання. У практичних параметрах ACR–AIUM–SPR–SRU пошук вільної чи осумкованої рідини в очеревині та заочеревинному просторі названо серед показань до УЗД живота. Документи зазначають, що абсолютних протипоказань немає, а дослідження проводять за обґрунтованою медичною причиною.

Якщо рідину знайдено, документи радять описати її поширеність і розташування. Для оцінки асциту редакції відрізняються: AIUM (2017) пише про обмежені знімки таза, коли огляд зосереджений на животі, а ACR–AIUM–SPR–SRU (редакція 2026) — про знімки чотирьох квадрантів живота. Тому, що саме входить у ваше дослідження, краще уточнити під час запису. Огляд самих органів живота описано на сторінці УЗД органів черевної порожнини.

За MSD Manual (довідник для пацієнтів), найчастіша причина асциту — підвищений тиск у ворітній вені, зазвичай через цироз печінки. Рідше його спричиняють рак, серцева чи ниркова недостатність, запалення підшлункової залози, туберкульоз очеревини. Невелика кількість рідини, за тим самим джерелом, зазвичай не дає симптомів, помірна може збільшити обхват талії та вагу, а велика — утруднити дихання й споживання їжі.

Український протокол «Цироз печінки компенсований» (наказ МОЗ від 10.10.2024 № 1734) в інформації для пацієнта радить звернутися до лікаря для дообстеження, якщо ви помічаєте збільшення живота в об’ємі або загальної ваги при відносно задовільному самопочутті. Самого УЗД у цьому місці документ не називає. MSD пише, що, коли лікар не певен, чи є асцит і що його спричинило, він може призначити УЗД або КТ.

Крім асциту, AIUM серед показань до УЗД живота називає біль у животі, боці чи спині, відчутне при огляді утворення, відхилення в аналізах, а також контроль відомих змін. Чи потрібне дослідження саме вам, вирішує лікар.

Окремий випадок — травма. AIUM зазначає, що при тупій травмі живота може проводитися FAST (сфокусована оцінка за допомогою УЗД при травмі): мета її абдомінальної частини — виявити вільну рідину, а отже, можливу кровотечу. Для цього датчик послідовно ставлять над печінкою, над селезінкою, вздовж бічних каналів живота та над тазом. Українського документа про FAST для цивільної допомоги ми не знайшли.

Для вас практичний висновок один: травма живота й ознаки внутрішньої кровотечі — привід телефонувати 103, а не записуватися на планове УЗД (деталі — нижче).

• Причину рідини. Саме УЗД показує, що рідина є, але причину лікар з’ясовує далі. За MSD, допомагає аналіз рідини, взятої голкою через черевну стінку. Український протокол № 1734 для пацієнта з цирозом, асцитом, температурою, частішим пульсом, напругою м’язів живота, слабкістю й ознобом описує велику ймовірність спонтанного бактеріального перитоніту: слід негайно звернутися до лікаря, а потрібне бактеріологічне дослідження асцитичної рідини. Документ стосується цирозу печінки;
• Гострий біль із температурою. За ACR Appropriateness Criteria «Acute Nonlocalized Abdominal Pain» (2018), при гострому болю в животі з лихоманкою, зокрема після операції, першою «зазвичай доцільною» названо КТ, а УЗД живота — «може бути доцільним». Лікар скаже, чи потрібна КТ, і направить;
• Газ і габарити. За RadiologyInfo, повітря чи газ порушують проходження ультразвуку, тому метод не ідеальний для кишківника з повітрям і органів за ним, а пацієнтів з великою кількістю тканин обстежувати складніше. AIUM додає, що виявити кожну аномалію ультразвуком неможливо;
• Вагітність. За українською клінічною настановою «Ектопічна вагітність» (2022; на ній ґрунтуються стандарти МОЗ, наказ № 1730), вільна рідина часто видна на УЗД, але не є діагностичним критерієм позаматкової вагітності: невелика кількість анехогенної рідини в Дугласовому просторі трапляється і при маткових вагітностях.

Українського документа, який рекомендував би це дослідження як профілактичний скринінг здоровим людям, ми не знайшли. Його призначають, коли є конкретне питання.

Підготовки саме до пошуку вільної рідини джерела не описують. Для планового УЗД живота голод радять, щоб жовчний міхур добре наповнився. Скільки годин, джерела кажуть по-різному: щонайменше 4 години (ACR–AIUM–SPR–SRU, редакція 2026, для планового огляду жовчного міхура) і щонайменше 5 годин (North Bristol NHS Trust, УЗД верхнього відділу живота; там дозволено пити воду). Українського числа ми не знайшли. Остаточну інструкцію вам дасть лікар чи адміністратор під час запису.

Щодо наповненого сечового міхура AIUM лише зауважує, що в описі FAST огляд таза через міхур, наповнений рідиною, може допомогти оцінці. Це не інструкція для пацієнта; чи потрібне це вам, скажуть при записі.

Дорослі правила на дітей не переносять: і AIUM, і ACR для немовлят та дітей зазначають, що тривалість голодування має відповідати віку. Про дитяче дослідження читайте на сторінці УЗД черевної порожнини у дитини; вік і підготовку визначає лікар.

Стандарт № 1730 радить обстежувати на вагітність кожну сексуально активну жінку репродуктивного віку, у якої виникає біль у животі або вагінальна кровотеча. Про УЗД органів малого таза та трансвагінальне дослідження читайте на сторінках УЗД органів малого таза та трансвагінальне УЗД. Стандарти МОЗ № 1730 називають трансвагінальне УЗД найкращим методом діагностики позаматкової вагітності. Біль у животі з кровотечею при вагітності — не привід чекати плановий запис: див. нижче.

Одразу телефонуйте 103 при непритомності чи порушенні притомності, раптовому розладі дихання, гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, порушенні перебігу вагітності (передчасні пологи, кровотеча, інше), травмах, які загрожують життю, та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

У стандарті «Ектопічна вагітність» (наказ МОЗ № 1730) для пацієнток із непритомністю чи запамороченням, гострим болем у животі, ознаками внутрішньої кровотечі передбачено транспортування бригадою екстреної допомоги до найближчого закладу, де можливо надати гінекологічну допомогу в повному обсязі.

Британська NHS для болю в животі радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги, якщо біль виник дуже раптово чи сильний, болить при дотику до живота, є блювання кров’ю, чорні чи криваві випорожнення, неможливо помочитися або випорожнитися, є біль у грудях чи хтось знепритомнів. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі). Окремо NHS про розрив аневризми черевної аорти пише: раптовий сильний біль у животі чи спині, утруднене дихання, бліда або сіра шкіра, втрата свідомості — це загроза життю, потрібна швидка. Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

Терміново, не чекаючи планового запису, до лікаря NHS радить звернутися, якщо біль у животі сильно посилюється, не минає чи повертається, є здуття, яке не минає чи повертається, або ви вагітні.

В одній лікарні мережі є лабораторія, УЗД, ендоскопія та хірургічний стаціонар, тож аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу, за якою проводять саме це УЗД, і години прийому уточніть під час запису. Якщо лікар вирішить, що потрібна КТ або МРТ, він направить вас на дослідження.

Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці. Вартість, підготовку, потрібне направлення, а також строк і форму видачі висновку уточніть в адміністратора під час запису. Суміжні дослідження: УЗД печінки та УЗД черевної аорти.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Показання до УЗД, його обсяг і підготовку лікар визначає індивідуально.