Видалення матки (гістеректомія) в Ужгороді

Видалення матки (гістеректомія) в Ужгороді, як і деінде, — не єдиний варіант лікування: за ACOG, залежно від стану спершу можна спробувати інші методи. Американська колегія акушерів-гінекологів (ACOG) називає міому найчастішою причиною цієї операції; серед інших — ендометріоз, опущення матки, аномальні маткові кровотечі, хронічний тазовий біль і онкологічні захворювання статевих органів. Стандарт МОЗ «Лейоміома матки» (наказ від 25.01.2023 № 147) теж вважає міому найпоширенішим показанням до гістеректомії у світі й нагадує, що операція означає остаточну втрату дітородної функції.

Для кровотеч МОЗ у жовтні 2026 року затвердило новий Стандарт медичної допомоги «Аномальні маткові кровотечі» (наказ від 02.10.2026 № 1496). Хірургічні методи як остаточне лікування він розглядає для жінок, у яких кровотечі не піддаються іншим видам лікування і які вже реалізували свої репродуктивні плани. Якщо ж причина структурна (поліп, аденоміоз, міома, гіперплазія ендометрія чи злоякісна пухлина), стандарт відсилає до окремих документів МОЗ. Коли є підозра на злоякісний процес, запитайте гінеколога про консультацію онкогінеколога.

За ACOG, залежно від стану можна спершу спробувати лікування без операції або певний час поспостерігати, чи не стане краще. Що пропонують українські документи:

• Міома. Жінкам, які хочуть зберегти матку, стандарт № 147 як метод вибору за інформованою згодою пропонує видалення міоми (міомектомію), хоча вона не виключає повторної операції й повернення вузлів. Емболізацію маткових артерій і ФУЗ-абляцію стандарт відносить до малоінвазивних методів.
• Кровотечі. Стандарт № 1496 добирає лікування за причиною та планами щодо вагітності: це можуть бути ліки, гормональна внутрішньоматкова система, а в окремих випадках абляція ендометрію. При міомі й аденоміозі як підготовку до операції або альтернативу їй розглядають гормональні препарати групи агоністів чи антагоністів ГнРГ. Докладніше — на сторінці лікування аномальних маткових кровотеч.
• Передракові зміни шийки матки. Стандарт МОЗ «Скринінг раку шийки матки…» (наказ від 18.06.2024 № 1057) прямо зазначає, що гістеректомія не є стандартним методом лікування CIN 2+, крім гістологічно верифікованої аденокарциноми in situ. Такі ураження лікують деструкцією або ексцизією, тобто руйнуванням чи вирізанням ураженої ділянки, наприклад конізацією шийки матки.

Гістеректомія буває різного обсягу. Перед тим як підписати згоду, з’ясуйте з хірургом кожен пункт таблиці (за ACOG):

У медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді матку видаляють лапароскопічно, через розріз на животі (лапаротомія) і через піхву; виконують і тотальну, і надпіхвову гістеректомію. За ACOG:

• Лапароскопія. Через один невеликий розріз на животі вводять лапароскоп (тонку трубку з камерою), через інші — інструменти. Порівняно з відкритою операцією, за ACOG, менше болю, нижчий ризик інфекції, і, можливо, вдасться раніше повернутися до звичних справ; водночас ризик пошкодження сечових шляхів та інших органів вищий.
• Лапаротомія. Матку видаляють через розріз унизу живота, і хірург добре бачить органи малого таза. Таку операцію можна виконати навіть за спайок чи дуже великої матки, але ризик ускладнень вищий, а відновлення довше.

Під час лапароскопії матку, за ACOG, виймають частинами через розрізи, через більший розріз на животі або через піхву. Стандарт № 147 застерігає: при підозрі на злоякісну пухлину слід уникати морцеляції, тобто подрібнення видаленої тканини.

Вагінальну гістеректомію, яку теж виконують в Ужгороді, ACOG рекомендує як перший вибір там, де вона можлива; спайки після попередніх операцій чи дуже велика матка можуть цьому завадити. Доступ для вас обирають із хірургом, зважаючи на причину операції та інші чинники. Більше про малоінвазивні втручання — на сторінці лапароскопія в гінекології.

Американська медична енциклопедія MedlinePlus пише, що після лапароскопічного видалення матки повністю добре почуватися можна щонайменше через 4–6 тижнів. Орієнтири:

• ходити починають одразу; у перший тиждень можна рухатися домом, приймати душ і підніматися сходами, а дію, яка болить, краще припинити;
• піднімати — не більше 4,5 кг, а важкого й напруження уникати перші 3 тижні;
• за роботу за столом часто беруться вже за кілька тижнів, хоча втома ще можлива; рівень енергії здебільшого відновлюється за 6–8 тижнів;
• біг, вправи на прес і спорт — лише після розмови з хірургом, плавання й ванна — після його дозволу;
• нічого не вводити в піхву 8–12 тижнів, а статевий акт — не раніше ніж через 12 тижнів і лише з дозволу хірурга.

ACOG у відповідях для пацієнток дає коротший орієнтир — нічого не вводити в піхву перші 6 тижнів, тож точні строки для вас назве хірург після огляду. ACOG також попереджає, що кров’янисті виділення з піхви тривають кілька тижнів, часто бувають закрепи, а в частини жінок — тимчасові труднощі зі спорожненням сечового міхура.

Якщо яєчники видалили до менопаузи, за ACOG, її ознаки можуть з’явитися одразу, а ризик остеопорозу — зрости; гормональну терапію можна почати відразу після операції. Уніфікований клінічний протокол МОЗ «Менопаузальні порушення та інші розлади в перименопаузальному періоді» (наказ від 17.06.2022 № 1039) наголошує, що ятрогенна менопауза до 45 років, а надто до 40, пов’язана з високим ризиком серцево-судинних захворювань і остеопорозу. Менопаузальну гормональну терапію в такому разі протокол рекомендує принаймні до середнього віку менопаузи, приблизно до 51 року. Чи підходить вам така терапія, вирішує лікар.

Схема терапії залежить від обсягу операції: після тотальної гістеректомії протокол № 1039 передбачає монотерапію естрогенами, а після надпіхвової чи операції з приводу ендометріозу — комбіновані естроген-гестагенні препарати. Якщо яєчники зберегли, у здорових жінок старше 45 років менопаузу після гістеректомії, за тим самим протоколом, визначають за появою симптомів. Як полегшити припливи й інші прояви, пояснюємо на сторінці лікування клімактеричних розладів.

Щодо статевого життя MedlinePlus пише: якщо до операції з ним усе було добре, після повного загоєння так і має лишитися, а після сильних кровотеч воно нерідко стає кращим. Погіршення — привід сказати лікарю.

Привід зателефонувати хірургу вже вдома, за MedlinePlus: температура понад 38 °C; рана кровить, червона й тепла на дотик або з неї густі жовті чи зелені виділення; біль, який не знімають знеболювальні; утруднене дихання або кашель, що не минає; нудота чи блювання, неможливість їсти й пити, не відходять гази чи немає стільця; біль чи печіння під час сечовипускання або неможливість помочитися; виділення з піхви з неприємним запахом, рясні водянисті виділення або кровотеча, сильніша за мажучу; набряк чи почервоніння однієї ноги.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, значній зовнішній кровотечі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), раптовому розладі дихання, раптовому болю в грудній клітці, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

У медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді виконують лапароскопічне, лапаротомне й вагінальне видалення матки — тотальне або надпіхвове (субтотальне). Операцію проводять у стаціонарі лікарні на вул. Капушанській, 23а, яка працює цілодобово. Скільки залишатися в лікарні після втручання, вирішує лікар.

Шлях до операції починається з консультації гінеколога. Прийом ведуть акушери-гінекологи; частина з них — фахівці УЗД і самі виконують ультразвукове дослідження. Консультацію й УЗД органів малого таза можна пройти в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді. Адресу й час прийому лікаря уточніть під час запису.

Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці. Вартість консультації, обстежень і операції уточніть в адміністратора під час запису; перелік послуг відділення — на сторінці ціни на послуги гінекології.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Чи потрібна операція і в якому обсязі, вирішують разом із лікарем після обстеження.