Онлайн-консультація педіатра в Ужгороді

Одразу телефонуйте 103 при раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, асфіксії всіх видів (зокрема потраплянні сторонніх тіл у дихальні шляхи), судомах, непритомності або порушенні притомності, анафілактичній реакції, гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, травмах, які загрожують життю та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Телемедичний порядок (наказ МОЗ № 1695) екстрену допомогу не замінює: коли під час телемедичної взаємодії виник гострий стан, працівник викликає бригаду за наявності технічної можливості (розд. II, п. 10), а в решті випадків допомогу надають у години прийому, які визначає надавач (п. 9). Тому ознаки з переліку вище не залишайте для запису на розмову.

Немовля до 2 місяців. Додаток до протоколу ІВХДВ (інтегроване ведення хвороб дитячого віку, наказ МОЗ № 1945) каже, що мати повинна негайно звернутися за медичною допомогою, якщо немовля відмовляється від грудей, стало менш активним, йому гірше, з’явилась лихоманка, воно незвичайно холодне на дотик, дихає прискорено чи важко, має жовті долоні й стопи, гній із пупкової ранки або судоми. За схемою ІВХДВ лихоманка 37,5 °C і вище (вимірювання під пахвою), як і відмова від їжі, прискорене дихання чи значне втягнення грудної клітини, означає дуже тяжке захворювання: термінове направлення до стаціонару. Британська NICE (настанова NG143) відносить до групи високого ризику дитину молодше 3 місяців із температурою 38 °C і вище; це британський орієнтир, а для немовляти до 2 місяців українська межа суворіша.

Дитина від 2 місяців до 5 років. Настанова ІВХДВ вважає загальними ознаками небезпеки неможливість пити чи смоктати груди, блювання після будь-якої їжі чи пиття, судоми під час хвороби, летаргію або відсутність свідомості: з будь-якою з них дитина потребує термінового надання допомоги й направлення до стаціонару. Так само схема діє при втягненні грудної клітини чи стридорі у спокої. Батьки, за додатком, повинні негайно звернутися за медичною допомогою, якщо дитина не може пити чи смоктати груди, їй стає гірше або з’явилась лихоманка; при кашлі чи гострому респіраторному захворюванні також за прискореного чи утрудненого дихання, при діареї за крові у випорожненнях чи якщо дитина погано п’є. Лихоманка понад 5 днів без очевидних причин, за схемою, привід для направлення на обстеження, не термінового.

Зневоднення. Центр громадського здоров’я МОЗ (27.06.2023) серед симптомів тяжкого зневоднення в дітей і немовлят називає сухість у роті, плач, коли немає сліз, сонливість, слабкість, млявість або дратівливість, сухі підгузки протягом трьох годин, запалі очі й щоки, м’яке тім’ячко. У разі зневоднення ЦГЗ закликає одразу звернутися по медичну допомогу, а якщо стан не покращується або стає гіршим, викликати «швидку».

Британська NICE (NG143, лихоманка в дітей до 5 років) описує дистанційну оцінку: коли лікар не може оглянути дитину, оцінка здебільшого є тлумаченням симптомів, а не фізичних ознак. За настановою, дитину з ознаками безпосередньої загрози життю скеровують по екстрену допомогу негайно, з «червоними» ознаками без такої загрози оцінюють очно протягом 2 годин, з «жовтими» (amber) оцінюють очно, а терміновість визначає лікар, і лише з «зеленими» лишають вдома з порадами, коли звертатися знову. Це британські орієнтири; для дітей від 2 місяців до 5 років українські суворіші: ІВХДВ вимагає негайно звернутися при лихоманці.

Протокол ІВХДВ для дитини від 2 місяців до 5 років описує оцінку, що поєднує розмову з тим, хто доглядає дитину, і огляд: загальні ознаки небезпеки, основні симптоми, харчування, годування, щеплення. При кашлі лікар підраховує дихання за хвилину (прискорене: від 50 для віку 2–12 місяців і від 40 для віку від 12 місяців до 5 років), дивиться, чи є втягнення грудної клітини й стридор. При діареї він оцінює очі, готовність пити й реакцію шкірної складки на животі. Про телемедицину ця настанова не пише, тож чи вистачить розмови для вашої дитини, вирішує лікар (наказ № 1695, п. 3).

Порядок надання первинної медичної допомоги (наказ МОЗ № 504, розд. II, п. 15) допускає телеконсультування й теледіагностику разом з обстеженням. Дітей на цій ланці ведуть педіатри й сімейні лікарі, тож про розмову можна запитати й у свого лікаря первинної медичної допомоги.

На час воєнного стану й шість місяців після нього діє Порядок, затверджений наказом МОЗ від 17.09.2022 № 1695: допомогу із застосуванням телемедицини надають за рішенням лікаря (п. 3 наказу); після телеконсультації лікар надає рекомендації щодо лікування та/або за потреби призначає додаткове обстеження (розд. II, п. 7), а заклад повинен забезпечити збереження медичної таємниці (розд. II, п. 5). Новий Порядок (наказ від 07.05.2026 № 595) набирає чинності через шість місяців після припинення чи скасування воєнного стану.

Профілактичний огляд. Дітей віком від 4 до 18 років оглядають у закладах за місцем медичного обслуговування, і такі огляди не можуть проводитись із використанням засобів телемедицини (наказ МОЗ № 2003, Порядок для віку 4–18, п. 2). Для дітей до 4 років порядок медичного спостереження допускає з використанням телемедицини візити медичної сестри надавача первинної допомоги (розд. II, п. 3), а планові прийоми лікаря — амбулаторні (розд. II, п. 1). Огляди за віком описано на сторінці плановий огляд дитини.

Жарознижувальні засоби дозують з урахуванням маси тіла та/чи віку дитини (УКПМД № 499); у схемах ІВХДВ дози парацетамолу й ібупрофену наведено для дітей від 2 місяців. Ацетилсаліцилова кислота не повинна призначатися дітям до 18 років для корекції гарячки при гострих респіраторних інфекціях (УКПМД, наказ МОЗ від 16.07.2014 № 499, у редакції наказу від 11.02.2016 № 85); при грипі її не слід починати дітям і підліткам до 18 років через ризик синдрому Рея (УКПМД «Грип», наказ МОЗ № 870).

Не призначайте дитині антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024).

Лікарняні онлайн не видають, виняток — підозра на ГРВІ, не більше 5 днів; лікарняного по догляду за дитиною цей виняток не стосується. Такий лікарняний, а також довідки 079/о, про дієту й про групу для фізкультури в медичній мережі ЕКСПЕРТ оформлюють після огляду дитини. Про застуду й ГРВІ докладніше: лікування ГРВІ у дітей.

Педіатр консультує онлайн через Viber, Telegram, Zoom або Google Meet; якщо лікар вирішить, що це доречно, після консультації він може виписати електронний рецепт. Як підключитися й чи підходить онлайн для вашої дитини, а також вартість і час розмови підкажуть під час запису. Для запису зателефонуйте адміністратору чи залиште заявку у формі на сторінці. Направлення на платну консультацію не потрібне.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді дві адреси: вул. Капушанська, 23а і вул. Капушанська, 145Д. Очно педіатр приймає в першій половині дня; адресу уточніть під час запису, якщо лікар порадить очний огляд (консультація педіатра). Якщо дитині важко їхати, запитайте про виклик педіатра додому: за потреби педіатр може приїхати до дитини додому, а чи потрібен виїзд, вирішують під час запису.

Лікар скаже, чи потрібні аналізи, УЗД або консультація іншого дитячого лікаря, наприклад дитячого ЛОРа, хірурга чи невролога. Лікар скаже, чи потрібна госпіталізація, і скерує. Лікар скаже, чи потрібні КТ або МРТ, і направить.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Що робити саме вашій дитині, вирішує лікар.