Лікування ларингіту та фарингіту у дітей зазвичай стосується голосу й горла, але передусім стежте за диханням. Уніфікований протокол № 327 про кашель (діти 6–12 років) зазначає: при ураженні верхніх дихальних шляхів характерна задишка на вдиху, а коли її тип змінюється, це характеризує тяжкість стану або приєднання нижніх дихальних шляхів.
Одразу телефонуйте 103 при раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, асфіксії всіх видів (зокрема потраплянні сторонніх тіл у дихальні шляхи), судомах, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).
Британська NHS при ларингіті виділяє утруднене дихання дитини, а при крупі перелічує ще й такі ознаки: дитина задихається, кректає, живіт втягується під ребра; посиніли, посіріли, зблідли чи вкрилися плямами шкіра, губи або язик; вона сонливіша за звичайне, прокидається важко; стала незвично тихою й нерухомою, млявою чи реагує не так, як раніше; дуже збуджена або неспокійна, їй важко дихати й заспокоїти її не вдається; слина тече рясніше, ковтати важко або вона воліє сидіти, а не лежати. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).
Дитина від 2 місяців до 5 років. Наказ МОЗ № 1945 («Інтегроване ведення хвороб дитячого віку», ІВХДВ) каже: батьки повинні негайно звернутися по медичну допомогу, якщо дитина не може пити чи смоктати груди, їй гіршає, з’явилася лихоманка (від 37,5 °C у пахвовій ямці), а при кашлі чи гострому респіраторному захворюванні ще й коли дихання прискорене чи утруднене. NHS для ларингіту в дітей згадує температуру від 38 °C: це британський орієнтир, український для цього віку суворіший.
Стридор. Цей високий хрипкий звук на вдиху (опис NHS) у спокої в дитини від 2 місяців до 5 років ІВХДВ відносить до тяжкої пневмонії або дуже тяжкого захворювання: лікар терміново направляє до стаціонару.
Круп. За NHS, він переважно вражає немовлят і малих дітей, спершу схожий на застуду, а потім дає шумний вдих, осиплий голос, гавкаючий кашель. Зазвичай круп легкий і минає за 48 годин. Та якщо ви його підозрюєте, NHS радить звернутися до лікаря терміново, того ж дня: ліки, які вкорочують хворобу, може дати лікар. Дітей із тяжчим перебігом або молодших за 3 місяці можуть направити до лікарні. Так само терміново, того ж дня, NHS радить звернутися, якщо після огляду дитині гіршає чи немає покращення, а при ларингіті, якщо дуже боляче чи важко ковтати. Це британські орієнтири; для дитини від 2 місяців до 5 років українські суворіші: якщо їй гіршає чи вона не може пити, батьки повинні негайно звернутися по допомогу (ІВХДВ).
Що ще виключають. Несправжній круп протокол № 327 (6–12 років) вважає характерним для гострого обструктивного ларингіту, справжній — для дифтерії гортані; дітей з епіглотитом, за ним, госпіталізують. Клінічний протокол для бригад швидкої (наказ МОЗ № 1269) нагадує: стороннє тіло може створювати звуки, подібні до крупу, тому важливо знати, чи дитина не вдавилася. Наростання дихальної недостатності він описує зокрема втомлюваністю й апатією, блідістю шкіри, послабленням дихальних шумів і стридору, тож тихіше дихання в млявої дитини не обов’язково означає покращення. Одразу телефонуйте 103 при раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, асфіксії всіх видів (зокрема потраплянні сторонніх тіл у дихальні шляхи), судомах, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).
