Лікування кіфозу у Львові

Хребет у профіль не прямий: у ньому є природні вигини. Центр громадського здоров’я МОЗ України пояснює, що серед них є кіфози (вигини назад) і що формуються вигини хребта в дитячому віці. Кіфозом називають надмірний грудний вигин, через який спина виглядає округлою. Проте сама по собі округла спина ще не означає, що потрібне лікування: за британською NHS, його зазвичай призначають, лише якщо кіфоз спричиняє проблеми.

За американською AAOS, нормальний вигин грудного відділу становить від 20 до 45°, а вигин понад 50° вважають аномальним. Водночас, за AAOS, здебільшого кіфоз лікування не потребує, а вигин понад 50° сам по собі не означає, що потрібні інвазивні методи. Величину вимірюють на рентгенівському знімку хребта збоку. Кіфоз — вигин уперед-назад, тоді як сколіоз — бічне викривлення хребта з поворотом хребців; про нього — на сторінці лікування сколіозу. Якщо ви не знаєте, який саме вигин у вас чи в дитини, почніть зі сторінки лікування викривлення хребта або з консультації ортопеда-травматолога.

Від типу кіфозу залежить, чи потрібне щось, крім вправ і спостереження. За британською NHS та американською AAOS, основних типів три, а ще кіфоз буває наслідком інших хвороб.

При кіфозі Шейєрмана, за AAOS, біль може відчуватися на вершині вигину або в попереку й посилюватися під час активності, тривалого стояння чи сидіння. За MSD Manual, перебіг хвороби зазвичай легкий, але тривалий, часто кілька років.

Якщо сутулість з’являється або посилюється в зрілому віці, важливо з’ясувати причину. За MSD Manual, більшість компресійних переломів хребта є наслідком остеопорозу, і приблизно у двох третин пацієнтів такі переломи минають безсимптомно або проявляються лише зменшенням зросту чи кіфозом. Тому лікар може запропонувати обстеження на остеопороз.

Щодо лікування компресійних переломів MSD Manual зазначає, що корсет зазвичай призначають, але його ефективність не вивчена. За MSD, у деяких випадках виражений біль можна послабити вертебропластикою (у тіло хребця вводять кістковий цемент, метилметакрилат) або кіфопластикою (тіло хребця зміцнюють балоном). Ці процедури можуть зменшити деформацію хребця, але не зменшують і навіть можуть збільшити ризик переломів сусідніх хребців; серед інших ризиків MSD називає переломи ребер, витікання цементу, набряк легенів та інфаркт міокарда. Чи доречні ці процедури, вирішує лікар разом із вами.

Вправи входять до консервативного лікування, але важливо чесно розуміти їхню роль. За AAOS, специфічні вправи можуть полегшити біль у спині й покращити поставу. NHS вважає зміцнення м’язів живота й попереку загалом безпечним, проте наголошує, що вправи не змінюють вигин хребта і не зупиняють його збільшення.

Програму підбирають з урахуванням типу кіфозу, віку й болю. Стара сторінка цієї послуги в мережі ЕКСПЕРТ називає серед методів корекційні вправи, зміцнення м’язів спини й преса, розтяжки, роботу з диханням і методику Шрот. Доказів, що якась одна методика виправляє кіфоз, у переглянутих джерелах (NHS, AAOS, MSD Manual) ми не знайшли, тому, підходить вона вам чи ні, вирішує лікар.

Для болю в спині при кіфозі NHS на сторінці про кіфоз радить парацетамол або протизапальні препарати, попередньо порадившись із лікарем чи фармацевтом, який засіб вам підходить. Водночас на сторінці NHS про біль у спині загалом зазначено, що сам лише парацетамол при болю в спині не рекомендують. Тому знеболення підбирає лікар.

Ортез (корсет) — не універсальний засіб. За AAOS, його можуть порадити при кіфозі Шейєрмана, поки дитина ще росте; лікар регулярно коригує ортез, а носять його зазвичай до завершення росту скелета. NHS пише, що ортез може допомогти випрямити хребет при легкому чи помірному кіфозі Шейєрмана в дитини, і носити його слід лише під наглядом фахівця, наприклад ортопеда.

Режим носіння визначає лікар. Про підбір ортеза — на сторінці консультації з підбору ортезів.

Основний метод операції, за AAOS, — спондилодез: уражені хребці з’єднують, щоб вони зрослися в єдину кістку. Мета, за AAOS, — зменшити вигин, не дати йому збільшуватися й полегшити сильний біль.

Як і будь-яке втручання на хребті, спондилодез має ризики. AAOS називає серед можливих ускладнень:

• інфекцію;
• кровотечу;
• біль у місці взяття кісткового трансплантата;
• повернення попередніх симптомів;
• несформоване зрощення (псевдоартроз);
• ушкодження нервів чи судин;
• тромби в ногах.

Відновлення тривале: за AAOS, може минути кілька місяців, перш ніж кістка зросте, а фізичну терапію зазвичай починають через 6 тижнів — 3 місяці після операції. Конкретні терміни для вашого випадку назве хірург.

Ці поради стосуються постави; якщо в дитини вже помітна округла спина, потрібен огляд лікаря. ЦГЗ МОЗ України радить:

• щоб загальна вага рюкзака з усім вмістом не перевищувала 10–15 % маси тіла дитини;
• носити рюкзак на обох плечах;
• підбирати стіл і стілець за зростом дитини;
• навчити сидіти глибоко на стільці, спираючись попереком на спинку й тримаючи корпус рівно;
• подбати про регулярну рухову активність.

Сторінка NHS про кіфоз невідкладних ознак не наводить. Для болю в спині загалом британська NHS (сторінка «Back pain») радить діяти негайно, якщо біль поєднується з будь-якою з цих ознак, — в Україні телефонуйте 103 або зверніться в приймальне відділення:

• біль, поколювання, слабкість чи оніміння в обох ногах;
• втрата чутливості навколо статевих органів або заднього проходу;
• зміни сечовипускання чи дефекації: важко помочитися, нетримання сечі чи калу;
• зміна відчуттів під час статевого акту, неможливість досягти чи втримати ерекцію або досягти оргазму;
• біль у грудях;
• біль почався після серйозної травми, наприклад ДТП.

За наказом МОЗ від 26.03.2021 № 583, бригада виїжджає за рішенням диспетчера, зокрема, при раптовій слабкості в кінцівках, раптовому розладі дихання чи болю в грудній клітці та травмах, що загрожують життю; диспетчер може й порадити, куди звернутися.

Не відкладаючи зверніться до лікаря, якщо біль у спині раптовий і сильний або швидко посилюється, а також якщо вас кидає то в жар, то в холод, морозить чи ви погано почуваєтеся загалом (NHS «Back pain»). Планово, але не зволікаючи, покажіться лікарю, зокрема, якщо спина змінила форму, біль іде з верхньої частини спини (між лопатками), не минає після відпочинку чи посилюється вночі або ви худнете без причини (NHS «Back pain»).

Лікування кіфозу в медичній мережі ЕКСПЕРТ починається з огляду ортопеда-травматолога, серед яких є дитячий ортопед-травматолог. Лікар оцінює вигин, рентгенівські знімки й пропонує план. Серед методів стара сторінка послуги називає фізіотерапію, корекційні вправи, методику Шрот і ортези за потреби; які саме з них підійдуть вам, лікар скаже після огляду.

Якщо знімків ще немає, лікар скаже, які потрібні; у мережі є рентген-діагностика, зокрема рентген грудного відділу хребта, а на якій адресі її проходять, підкаже адміністратор. Знімки КТ чи МРТ, якщо ви їх робили раніше, візьміть із собою. Щоб записатися, зателефонуйте або залиште заявку у формі на цій сторінці; вартість уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. План лікування кіфозу визначають індивідуально після огляду та обстеження.