Лікування спортивних травм у Львові

Американський національний інститут артриту, хвороб опорно-рухового апарату й шкіри (NIAMS) називає спортивними травми, які найчастіше трапляються під час спорту чи фізичних вправ. Отримати їх може не лише спортсмен: тенісний лікоть буває в робітників, а тендиніт — у садівників. Здебільшого йдеться про ушкодження опорно-рухового апарату: м’язів, сухожиль, зв’язок, суглобів і кісток.

За NIAMS, серед них найчастіші переломи (зокрема стресові), вивихи, розтягнення зв’язок, ушкодження м’язів і сухожиль (розтягнення чи надриви), тендиніт і бурсит (запалення синовіальної сумки біля суглоба). Довідник MSD Manual окремо виділяє тупу травму від зіткнень, падінь і прямих ударів: вона може спричинити забої, переломи й струс мозку.

NIAMS ділить спортивні травми на дві групи, і від цього залежить, що робити далі:

Стресовий перелом підступний. За MSD Manual, це дрібні тріщини кістки від повторюваного навантаження, найчастіше на стопі чи довгих кістках ніг. Видимих ознак може не бути, і на рентгені вони видні не завжди: єдиним симптомом буває біль, коли спираєтеся на ногу під час вправ. Тому біль, який щоразу повертається з бігом чи стрибками, варто показати лікарю.

NIAMS серед чинників ризику називає:

• неправильну техніку вправ;
• надто часті чи тривалі тренування, різке збільшення інтенсивності;
• той самий вид спорту цілий рік;
• біг і стрибки по твердій поверхні, взуття без достатньої підтримки, відсутність захисного спорядження;
• попередню травму, недостатню гнучкість чи особливості будови суглоба;
• деякі ліки, зокрема антибіотики групи фторхінолонів, які пов’язують із тендинітом і розривом сухожилля.

MSD Manual додає, що травми ймовірніші без належної розминки, а м’язи й зв’язки ушкоджуються, коли навантаження перевищує їхню міцність, наприклад якщо вони заслабкі чи надто напружені для вправи. Суглоб уразливіший, коли м’язи й зв’язки навколо нього ослаблені, як після розтягнення.

За NIAMS і MSD Manual, лікар розпитує, коли й як сталася травма, якою активністю ви займаєтеся і чи змінювали нещодавно навантаження, а потім оглядає ушкоджену ділянку. MSD зазначає, що лікар може спитати й про деякі антибіотики, що підвищують ризик ушкодження сухожиль. Серед можливих досліджень довідник називає рентген, УЗД, комп’ютерну й магнітно-резонансну томографію та інші; що з цього потрібно, вирішує лікар після огляду. Наприклад, при травмі коліна це може бути рентген колінного суглоба. Якщо ви вже робили КТ чи МРТ, візьміть знімки й висновки на прийом.

Легку травму, за NIAMS, на початку зазвичай можна лікувати вдома, а при ознаках серйозної потрібен лікар. Тоді лікування може включати:

• знерухомлення: косинку для руки й плеча, шину, ортез або гіпс, якщо рух треба обмежити дуже суворо; більшості людей воно потрібне лише на обмежений час;
• операцію: у частині випадків, щоб відновити розірвані тканини чи зіставити уламки кістки; за NIAMS, більшість спортивних травм опорно-рухового апарату її не потребують;
• реабілітацію перед поверненням до навантажень.

Уколи глюкокортикоїдів (гормональних протизапальних препаратів) у суглоб чи поруч, за MSD Manual, іноді застосовують на додачу до основного лікування, щоб зменшити біль і набряк. Але вони можуть сповільнити загоєння, підвищити ризик ушкодження сухожилля й хряща і дати змогу навантажувати суглоб до повного загоєння, що погіршує травму. Робити їх має лише лікар.

Конкретні стани мають свої підходи, про них ми пишемо окремо: лікування розтягнення зв’язок, лікування тендиніту, а при розриві зв’язки коліна — пластика передньої хрестоподібної зв’язки.

За NIAMS, після загоєння може знадобитися програма реабілітації, перш ніж повернутися до активності, через яку сталася травма. Фізичний терапевт складає план, щоб відновити силу й обсяг рухів і зменшити залишковий біль; більшість програм поєднують вправи вдома й на заняттях. Мета, за NIAMS, — повернутися до попереднього рівня активності й зменшити ризик повторної травми.

MSD Manual радить на час загоєння уникати або змінити ту активність, що спричинила травму, але не кидати рух зовсім: повна бездіяльність послаблює м’язи. При травмі ноги чи стопи біг можна замінити велосипедом, плаванням чи веслуванням. Строк повернення залежить від тяжкості травми; спершу навантаження мають бути низької інтенсивності, а іноді доводиться змінити техніку, як тенісисту з тенісним ліктем.

Струс мозку — легка форма черепно-мозкової травми, і свідомість при ньому втрачають не завжди. MSD Manual серед ознак називає сплутаність, провали в пам’яті, двоїння в очах, запаморочення й порушення рівноваги, головний біль, нудоту й блювання. За тим самим джерелом, після будь-яких ознак струсу до гри того ж дня не повертаються, а відновлюють навантаження поступово й лише після зникнення симптомів. Наказ МОЗ № 441 серед ознак травми голови, за яких викликають екстрену допомогу, називає, зокрема, сплутаність або втрату свідомості, судоми, нудоту чи блювання, стійкий головний біль і порушення зору; повний перелік — у наказі. За таких ознак після удару телефонуйте 103.

За NIAMS, ознаки серйозної травми, з якими треба звернутися до лікаря, такі:

• сильний біль, набряк чи синець;
• біль і набряк, що не минають за кілька днів;
• на ушкоджену ділянку неможливо перенести вагу;
• явна деформація.

Одразу телефонуйте 103 при деформації чи неприродному положенні кінцівки, рані в місці травми чи уламках кістки в ній, сильній кровотечі: так передбачає наказ МОЗ № 441 за підозри на перелом кінцівки. Той самий наказ передбачає виклик екстреної допомоги при підозрі на травму хребта чи голови. Серед ознак травми хребта він називає сильний біль або відчуття тиску в голові, шиї чи спині, поколювання або втрату чутливості в пальцях, втрату рухів у кінцівках; підозрювати такі травми радить, зокрема, після падіння з висоти, стрибка у воду чи сильного удару по тулубу. Повний перелік ознак — у наказі. За інших підозр на перелом теж можна телефонувати 103: за Правилами, затвердженими наказом МОЗ № 583, диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися.

Лікування починається з консультації ортопеда-травматолога: лікар з’ясовує механізм травми, оглядає ушкоджену ділянку, проводить функціональні тести й за потреби призначає рентген чи УЗД. Серед методів, які медична мережа ЕКСПЕРТ називає на своїй сторінці про цю послугу, — ліки для зменшення болю й запалення, фізіотерапія, ударно-хвильове лікування, кінезітерапія, тейпування, підбір ортезів і стельок. Що з цього доречно саме вам, лікар вирішує після огляду. Лікарня мережі на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово, і в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія та хірургічний стаціонар.

Ця сторінка описує загальний підхід, переважно для дорослих. У дітей, за NIAMS, є зони росту кісток, переломи яких бувають лише в дітей, тож якщо травмувалася дитина, запишіться на консультацію дитячого травматолога. Запис — за телефоном або через форму на сторінці, вартість уточніть в адміністратора.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і план лікування визначає лікар після огляду.