Лікування болю в шиї у Львові

Лікування болю в шиї у Львові варто починати з розуміння, звідки біль. Британська NHS серед найчастіших причин називає незручне положення шиї уві сні, погану поставу за столом, защемлений нерв і травму, наприклад хлистову після ДТП чи падіння. Американська академія хірургів-ортопедів (AAOS) додає розтягнення м’язів і зв’язок та вікові зміни дисків і суглобів шиї (шийний спондильоз).

Вікові зміни дуже поширені: за AAOS, спондильоз мають понад 85 % людей старших за 60 років. Водночас довідник MSD Manual наголошує: випинання дисків і кісткові нарости часто бувають і в людей без болю, тож самі вони не доводять причину. Докладніше — на сторінці лікування остеохондрозу хребта.

Буває, що біль у шиї йде не від хребта. MSD Manual серед серйозних причин болю в шиї чи спині поза хребтом називає розшарування сонної чи хребтової артерії, гострий менінгіт, стенокардію та інфаркт.

Подразнення нервового корінця в шиї називають шийною радикулопатією. За AAOS, біль зазвичай пекучий або гострий, іде від шиї в руку й може посилюватися, коли закидаєте голову чи повертаєте її. Можливі поколювання в пальцях, слабкість м’язів руки чи плеча, оніміння. Причиною часто є вікові зміни, а в молодших людей — найчастіше грижа диска після раптової травми. Про грижу диска докладніше — на сторінці лікування міжхребцевих гриж.

Радикулопатія, за AAOS, у більшості людей з часом минає й не потребує операції. Інша справа — стиснення самого спинного мозку (мієлопатія). MSD Manual описує його ознаки: порушення рівноваги, слабкість і підвищений тонус (спастичність) м’язів рук і ніг. AAOS додає непомітні на перший погляд ознаки: змінився почерк, важко застібати ґудзики, з рук випадають ключі чи чашки. З такими скаргами огляд не відкладайте.

Найчастіше — ні: за MSD Manual, при короткочасному болю без тривожних ознак і серйозної травми обстеження зазвичай не потрібне. Його призначають, якщо початкове лікування не допомогло або симптоми змінилися, а при неврологічних порушеннях, що вказують на стиснення корінця чи спинного мозку, MSD радить МРТ якнайшвидше.

Кожен метод показує своє. Рентген, за MSD, виявляє зниження висоти дисків, зміщення хребців, зміни кісток, але не показує самих дисків і нервів. МРТ, за AAOS, краще бачить м’які тканини, зокрема грижу диска, а КТ детальніше за рентген показує кісткові нарости. Про звичайний знімок — на сторінці рентген шийного відділу хребта.

Основа лікування неускладненого болю — рух. Коли гострий біль стихне настільки, що можна рухатися, MSD Manual радить якомога раніше почати програму стабілізації шиї під наглядом фізичного терапевта: відновлення рухів, зміцнення м’язів, навчання правильної робочої пози. Щодо пасивних методів джерела згодні не в усьому:

Про ін’єкційні методи — на сторінці блокади при болю в хребті або суглобах.

Хлистова травма — пошкодження шиї через різкий рух голови, найчастіше в дорожній аварії. За британською NHS, біль, скутість шиї, головний біль, біль і спазм у плечах та руках можуть з’явитися через кілька годин. NHS радить знеболювальні й звичні справи, навіть якщо трохи боляче, а комір не носити. Покажіться лікарю, якщо за тиждень не покращало, знеболювальні не діють або біль вас непокоїть.

За AAOS, операцію при шийній радикулопатії пропонують, якщо після певного часу неопераційне лікування не полегшило симптомів. При спондильозі її зазвичай не радять, якщо лікар не встановив, що нерв защемлений грижею чи кістковим наростом або стиснений спинний мозок; іноді операцію розглядають і при сильному болю без стиснення нерва, якщо неопераційне лікування не допомогло. Людям із наростаючими неврологічними симптомами (слабкість рук, оніміння, хиткість ходи, падіння) операція допомагає частіше.

AAOS описує три поширені втручання: видалення диска спереду зі зрощенням хребців (спондилодезом), заміну диска штучним і задню ламінофорамінотомію, яка звільняє нерв. Серед ризиків будь-якої операції на шиї AAOS називає інфекцію, кровотечу, пошкодження нерва чи спинного мозку, реакцію на анестезію, потребу в повторній операції та те, що симптоми можуть не минути; при доступі спереду можливі, зокрема, утруднене ковтання й зміна голосу. Повернення до сидячої роботи, за AAOS, у більшості можливе за кілька днів чи тижнів, до повної активності — орієнтовно за 3–4 місяці, залежно від операції; у частини людей загоєння триває довше.

В Україні одразу телефонуйте 103, якщо є підозра на травму хребта. Порядок домедичної допомоги, затверджений наказом МОЗ від 09.03.2022 № 441, називає такі ознаки травми хребта:

• сильний біль або відчуття тиску в голові, шиї чи спині;
• поколювання або втрата чутливості в пальцях рук і ніг;
• втрата рухів у кінцівках;
• втрата чутливості в окремих ділянках тіла;
• деформація в ділянці хребта;
• забої, рани в ділянці хребта.

Підозрювати травму хребта цей Порядок радить після падіння з висоти, стрибка у воду, сильного удару по тулубу, ДТП, ураження блискавкою чи електричним струмом, вибухової травми. До приїзду бригади рухи в шийному відділі обмежують: голову утримують руками на одній осі з тілом, а якщо це боляче, фіксують у тому положенні, в якому вона є. За Правилами виклику бригад (наказ МОЗ від 26.03.2021 № 583), бригада виїжджає за рішенням диспетчера, зокрема, при раптовому болю в грудній клітці, раптовому головному болю із запамороченням чи нудотою, слабкості в кінцівках, що виникла раптово, травмах, що загрожують життю, і нещасних випадках; диспетчер може й порадити, куди звернутися.

Викликайте швидку (103) і при ознаках менінгіту. Британська NHS для дорослих і дітей від 5 років називає такі: дуже висока чи дуже низька температура, жар або холод на дотик, озноб; дуже сильний головний біль; сплутаність свідомості, нечітка мова; скута шия і неможливість дивитися на яскраве світло; висип, що не блідне при натисканні; перший у житті напад судом; будь-які симптоми, що змушують підозрювати менінгіт.

Британська NHS (хлистова травма) радить терміново звернутися до лікаря, якщо після травми шиї: біль сильний попри знеболювальні; є поколювання з одного чи обох боків тіла; важко ходити чи сидіти рівно; раптом з’являється відчуття «удару струмом» у шиї та спині, яке може віддавати в руки й ноги; слабкість у кистях, руках чи ногах. Частина цих ознак за наказом № 441 — ознаки можливої травми хребта, тож тоді телефонуйте 103. MSD Manual серед тривожних ознак, за яких часто потрібне обстеження, називає, зокрема: температуру чи озноб; відоме чи підозрюване онкологічне захворювання; неврологічні порушення; чинники ризику інфекції (ослаблений імунітет, ін’єкційні наркотики, нещодавня операція, проникне поранення чи бактеріальна інфекція); подразнення мозкових оболонок (менінгізм); сильний нічний або виснажливий біль; схуднення без причини. З такими ознаками варто показатися лікарю, а не чекати, що біль мине сам.

Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. У мережі є також напрями ортопедії і травматології, неврології, фізіотерапії та реабілітації, рентген-діагностики. На якій адресі приймає потрібний фахівець, підкаже адміністратор. Почати можна з консультації ортопеда-травматолога: лікар огляне шию, плечі й руки, перевірить тривожні ознаки та разом із вами визначить план.

Щоб записатися, зателефонуйте або залиште заявку у формі на цій сторінці. Якщо є ознаки травми хребта чи менінгіту з переліків вище, не чекайте запису: телефонуйте 103.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Тактику лікування визначають індивідуально після огляду.