Видалення атероми у Львові

Атерома — поширена в Україні назва доброякісної кісти під шкірою. Це замкнений мішечок з власною оболонкою (капсулою), заповнений густою білою масою, схожою на сир або зубну пасту. Колись її вважали закупоркою сальної залози, звідси друга назва — «кіста сальної залози». Британська асоціація дерматологів (BAD) пояснює, що насправді такі кісти утворюються з клітин верхнього шару шкіри або кореня волосини, а вміст складається з кератину — білка, з якого побудовані волосся і поверхневий шар шкіри.

Під побутовою назвою «атерома» зазвичай мають на увазі один із двох видів кіст:

• епідермоїдна кіста — найпоширеніша кіста шкіри (довідник MSD); за даними BAD, вона найчастіше з’являється в дорослих у третьому-четвертому десятилітті життя, переважно на обличчі, шиї, грудях і верхній частині спини;
• пілярна (трихілемальна) кіста — близько 80 % таких кіст розташовані на волосистій частині голови (MSD); вона частіше буває в жінок середнього віку й нерідко повторюється в кількох членів однієї родини (BAD).

Зовні ці два види майже не відрізнити (patient.info); обидва не заразні й не є раком (BAD). Гігієна на їхню появу не впливає: іноді кіста формується після пошкодження шкіри, а часто — без зрозумілої причини.

Під шкірою бувають різні вузли, і за виглядом їх легко сплутати. Кілька орієнтирів з довідкових джерел:

• атерома — щільна кругла кулька, спаяна зі шкірою, але рухлива відносно глибших тканин, часто з центральною цяткою-отвором (DermNet, Нова Зеландія);
• ліпома (жировик) — утворення з жирової тканини, зазвичай більше й м’якше за атерому (patient.info);
• гігрома (гангліон) — кіста, пов’язана із суглобом чи сухожилком, найчастіше на зап’ясті, кисті або пальцях (британська NHS). Це інша операція, тому про неї — окрема сторінка видалення гігроми.

Остаточно визначити, що саме за вузол, може лікар на огляді. За DermNet, у типових випадках атерому розпізнають за зовнішнім виглядом і ультразвукове дослідження зазвичай не потрібне; якщо картина нетипова, лікар може призначити додаткове обстеження. Вузол біля суглоба чи сухожилка може виявитися гігромою (NHS), тож його варто показати лікарю — хірургу або ортопеду-травматологу.

Сама по собі атерома нешкідлива. BAD прямо пише, що невеликі кісти, які не турбують, можна безпечно залишити, а британська NHS — що кісти без проблем лікувати не потрібно. Тому видалення атероми не є обов’язковим «про всяк випадок»: це рішення, яке ви ухвалюєте разом із хірургом.

Підстави для видалення, які називають BAD і NHS:

• кіста заважає в повсякденному житті — наприклад, чіпляється за гребінець;
• вона повторно інфікується;
• кіста велика й болюча;
• вона на видноті, наприклад на обличчі, і непокоїть вас з естетичних причин — NHS описує це як ваш вибір.

Варто пам’ятати й обмеження: операція прибирає конкретну кісту, але не запобігає появі нових, особливо на волосистій частині голови (BAD).

Через центральний отвір з кісти іноді виходить вміст із неприємним запахом, і виникає спокуса її видавити. NHS застерігає: не стискайте кісту — якщо вона лопне, може інфікуватися, а якщо вже інфікована, інфекція може поширитися. За довідником MSD, розрив стінки кісти під шкірою спричиняє болючу запальну реакцію, яка швидко наростає й нагадує абсцес. Крім того, навіть коли вміст вийшов, оболонка залишається під шкірою, тож кіста може повернутися.

Запалена атерома червоніє, болить і збільшується. За DermNet, причиною буває як бактеріальна інфекція, так і розрив кісти, наприклад після травми. NHS радить із болючим або почервонілим вузлом на шкірі звернутися до лікаря терміново, не чекаючи планового візиту. Тактику хірург обирає після огляду:

• при інфекції можуть призначити антибіотики (NHS, BAD) — самостійно їх не починайте;
• болючу кісту можуть розкрити невеликим надрізом і випустити вміст; рану іноді заповнюють стерильною пов’язкою, щоб вона загоювалася зсередини (BAD);
• при запаленні без ознак інфекції MSD допускає введення глюкокортикоїду безпосередньо в кісту.

Розкриття знімає гостру проблему, але не лікує атерому: за BAD і MSD, якщо стінку кісти згодом не видалити, вона може утворитися знову. Чи і коли планувати повне видалення, вирішує хірург.

Видалення атероми — невелике втручання, але, як і будь-яка операція, воно має ризики. DermNet серед ускладнень називає кровотечу, вторинну інфекцію рани й рубцювання. Британський університетський госпіталь Саутгемптона (University Hospital Southampton, NHS) у пам’ятці про шкірні операції під місцевою анестезією додає можливі синці, набряк і оніміння біля рубця.

Ризик повторної появи кісти на тому самому місці залежить від того, чи вдалося видалити всю її стінку: якщо частина оболонки лишилася, атерома може відновитися (DermNet, patient.info). Тому важливо видалити кісту разом з оболонкою, не залишивши її фрагментів. Куріння, за тією ж пам’яткою NHS, підвищує ризик інфекції й може сповільнити загоєння.

Як доглядати рану, коли можна мочити шов і коли прийти на перев’язку, уточніть у хірурга: це залежить від розміру й розташування рани. Про строки — на сторінці зняття швів. Пам’ятка University Hospital Southampton попереджає, що навіть після невеликої шкірної операції іноді трапляються інфекція рани або кровотеча, яка важко зупиняється. Британська NHS у порадах щодо ран загалом називає ознаки, з якими варто звернутися до лікаря не відкладаючи:

• рана набрякла, почервоніла й болить дедалі сильніше;
• з рани виділяється гній;
• з’явилися загальне нездужання або висока температура.

Значна кровотеча з рани, яка не зупиняється, — привід одразу телефонувати 103: значна зовнішня кровотеча є в переліку станів, за яких виїжджає бригада екстреної допомоги (Правила, затверджені наказом МОЗ України № 583 від 26.03.2021, п. 4).

У медичній мережі ЕКСПЕРТ видалення атероми виконують після огляду хірурга й уточнення діагнозу: під місцевою анестезією, через невеликий розріз, висікаючи кісту разом із капсулою. Маршрут пацієнта зазвичай такий: огляд, рішення про тактику (спостереження, лікування запалення чи видалення), втручання і контроль загоєння.

Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Щоб записатися на консультацію хірурга, зателефонуйте або залиште заявку у формі на цій сторінці. Вартість уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Інформація на сторінці стосується дорослих. Тактику лікування визначають індивідуально після огляду.