Накладання гіпсу у Львові

Накладання гіпсу у Львові, як і будь-де, — це спосіб надати пошкодженій кінцівці спокій. За даними американської ортопедичної асоціації AAOS (OrthoInfo), гіпс і шини утримують кістки на місці, поки вони гояться, а ще зменшують біль, набряк і м’язовий спазм. MSD Manual уточнює: більшість переломів знерухомлюють гіпсовою пов’язкою на кілька тижнів, а для стабільних ушкоджень, яким потрібна фіксація лише на кілька днів, може вистачити шини.

Сам по собі гіпс нічого не «лікує»: він створює умови, в яких кістка чи зв’язка гоїться в правильному положенні. Тому спершу лікар з’ясовує, що саме пошкоджено, а вже потім обирає спосіб фіксації.

Лонгета й кругова пов’язка відрізняються тим, як охоплюють кінцівку; вибір залежить від того, скільки набряку очікують у перші дні.

Так радить MSD Manual: на набряклу кінцівку кругову пов’язку не накладають, а використовують шину, а накладання гіпсу можна розглядати через 5–7 днів, коли набряк спаде. Причина в ризику компартмент-синдрому: якщо набряк під гіпсом посилюється, і тиск усередині закритої пов’язки може порушити кровообіг.

На цій сторінці йдеться про накладання гіпсової фіксації загалом: хто потребує, як це відбувається і як жити в пов’язці. Матеріал можна обрати різний: MSD Manual вважає гіпс і склопластик однаково ефективними. Про полімерні пов’язки докладніше — на сторінці накладання полімерного гіпсу (скотчкаст). Знімні фіксатори й ортези — це інша процедура, про неї розповідаємо на сторінці накладання ортезів, бандажів і фіксаторів, а про зняття пов’язки — на сторінці зняття гіпсу.

За MSD Manual, є ситуації, коли кругова пов’язка небезпечна або недостатня:

• свіжий перелом чи вивих із вираженим набряком: спершу шина, гіпс — пізніше;
• перелом, якому потрібна операція: для коротких пов’язок на зап’ясток MSD Manual відносить такі переломи до протипоказань;
• відкритий перелом: за MSD, ризик інфекції найвищий саме при відкритих переломах, а за NHS кістка, що виступає крізь шкіру, — привід викликати швидку;
• ушкодження, при якому треба знерухомити й сусідній суглоб (за MSD Manual, при проксимальних або серединних переломах передпліччя знерухомлюють і лікоть, а укорочена пов’язка підходить для зап’ястка й дистальної частини передпліччя): тоді пов’язка має бути довшою.

Деякі тяжкі переломи лікують операцією: за NHS, для утримання кісток можуть використовувати пластини, стрижні чи гвинти. Про це читайте на сторінці остеосинтез при переломах; рішення, чи вистачить гіпсу, ухвалює лікар після огляду й знімків.

Особливої підготовки зазвичай не потрібно, адже травми трапляються несподівано. Корисно взяти з собою знімки й виписки, якщо їх уже робили, і розповісти лікарю, як сталася травма, що саме болить і чи є хвороби, алергії та ліки, які ви приймаєте постійно. Якщо знімків ще немає, їх призначить лікар: за NHS, рентген підтверджує перелом, а гіпс накладають після цього.

У перші дні набряк може наростати, тому до пов’язки потрібна особлива увага. Що радять OrthoInfo, MSD Manual і NHS:

• тримайте кінцівку підвищено, вище рівня серця, на подушках: MSD Manual називає перші 48–72 години, OrthoInfo — 24–72 години;
• рухайте пальцями, які не закриті гіпсом: це підтримує кровообіг;
• не мочіть гіпс і не вставляйте під нього нічого, навіть щоб почухати шкіру;
• не навантажуйте гіпс, поки він не висох: за OrthoInfo, ходильну пов’язку зі склопластику можна навантажувати приблизно через годину, гіпсову — через 2–3 доби;
• не наносіть під пов’язку порошок чи дезодорант.

OrthoInfo радить також прикладати пакет із льодом до пов’язки на рівні ушкодження, не мочачи її. Остаточні правила щодо навантаження, душу чи водіння залежать від травми: уточніть їх у лікаря.

MSD Manual називає серед можливих ускладнень гіпсової фіксації нагрівання під час твердіння матеріалу, пролежні, ушкодження нерва, ішемію від надмірного тиску й компартмент-синдром. Наявність такого списку не означає, що ускладнення будуть: це перелік того, що лікарі враховують, коли накладають пов’язку і розповідають вам, за чим стежити. Негайно зверніться до лікаря, якщо після накладання гіпсу:

• біль посилюється, а пов’язка здається надто тугою;
• з’явилося оніміння чи поколювання в кисті або стопі, або відчуття печіння;
• набряк нижче гіпсу значно більший;
• ви не можете рухати пальцями рук чи ніг.

Ці ознаки — за OrthoInfo; MSD Manual додає зміну кольору шкіри нижче пов’язки.

Строки залежать від того, яка кістка зламана і яким був перелом, тому ніхто не може назвати їх без огляду й знімків. Орієнтири з джерел: OrthoInfo пише, що зламані кістки гояться від кількох тижнів до кількох місяців, а гіпс чи шину носять, доки кістка повністю не зросте; за NHS, для зламаної ноги це зазвичай 6–12 тижнів, а на відновлення після перелому руки чи зап’ястка — близько 6–8 тижнів. Після зняття пов’язки можуть лишатися скутість і слабкість на кілька місяців, і NHS згадує, що іноді потрібна фізіотерапія. До зняття лікар призначає контрольні огляди й, за потреби, повторні знімки; докладніше про сам процес — на сторінці зняття гіпсу.

Процедуру виконують лікарі-ортопеди-травматологи. Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово, і в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія та хірургічний стаціонар. Запишіться за телефоном або через форму на сторінці; якщо потрібне обстеження й план лікування, а не лише гіпс, почніть із консультації ортопеда-травматолога. Вартість уточніть в адміністратора під час запису або на сторінці цін.

Кому не варто чекати: якщо після травми кінцівка змінила форму, кістка виступає крізь шкіру, є сильна кровотеча, оніміння чи ознаки порушення кровообігу, одразу телефонуйте 103. Наказ МОЗ № 441 щодо домедичної допомоги за підозри на перелом кінцівки першим кроком передбачає виклик екстреної допомоги, а знерухомлення шиною — лише для навчених людей; за наказом № 583 диспетчер вирішить, чи направити бригаду, чи порадити, куди звернутися. Перелік ознак у NHS ширший (наприклад, зміна кольору шкіри, слабкий пульс, ускладнене дихання), тож за сумніву телефонуйте.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Рішення про гіпс, його вид і тривалість ухвалює лікар після огляду.