Консультація травматолога перед операцією у Львові

Консультація травматолога перед операцією у Львові стосується конкретного рішення: оперуватися чи ні, яку операцію обрати, коли й як підготуватися. Перший візит зі скаргою на біль чи травму, коли діагнозу ще немає, описано на сторінці консультація ортопеда-травматолога. Тут наступний крок: операцію вже запропонували або ви її обмірковуєте. Для дитини є окрема сторінка, консультація дитячого травматолога.

Планова операція погоджується заздалегідь, тож є час зважити альтернативи й підготуватися. Гостра травма з деформацією кінцівки чи кровотечею — інший маршрут, про нього нижче.

За американською AAOS, для більшості ортопедичних хвороб і травм є більше ніж одна форма лікування; якщо лікування без операції (ліки, фізична терапія) не полегшує симптомів, хірург може запропонувати операцію. Українська клінічна настанова «Остеоартроз» (ДЕЦ МОЗ, 2017; адаптований для України синтез іноземних настанов, перегляд планувався на 2020 рік) радить розглядати направлення на заміну суглоба, коли симптоми (біль, скутість, зниження функції) суттєво впливають на якість життя й не піддаються лікуванню, і не відкладати його до тривалих функціональних обмежень та сильного болю. Артроскопічне промивання й хірургічне лікування при остеоартрозі коліна, за цією ж настановою, не пропонують, якщо в анамнезі немає механічних блокувань коліна.

Британська NHS перед ендопротезуванням коліна називає спершу інші кроки: зниження ваги, вправи, палицю чи ходунки, спеціальне взуття чи устілки, знеболювальні ліки й гелі, ін’єкції стероїду в суглоб. Серед інших операцій NHS згадує артроскопію (про застереження щодо промивання при остеоартрозі коліна див. вище), остеотомію, мікропереломи та імплантацію пластини чи гелю для росту хряща: вони підходять не всім. Про сам метод читайте на сторінках ендопротезування колінного суглоба, ендопротезування кульшового суглоба і артроскопія колінного суглоба.

Обсяг обстежень залежить від операції та вашого здоров’я. Британська NICE (NG45, для дорослих перед плановою хірургією) зараховує тотальне ендопротезування до великих операцій, а артроскопію коліна до операцій середнього обсягу. Перед великою операцією NICE радить загальний аналіз крові всім; оцінку функції нирок — залежно від загального стану здоров’я; ЕКГ — залежно від стану здоров’я та віку (старшим за 65 років, якщо його не було протягом року); HbA1c — людям із діабетом, якщо його не визначали протягом 3 місяців. Рентген грудної клітки та ехокардіографію рутинно не призначають. Результати обстежень, зроблених раніше, NICE радить передавати хірургу разом із направленням, тож візьміть їх із собою. Знімки КТ чи МРТ, якщо їх робили, теж принесіть; про розбір чужих знімків — сторінка аналіз результатів рентгену, КТ, МРТ.

AAOS радить до планової операції привести до ладу хронічні хвороби, зокрема діабет і артеріальний тиск: нескомпенсований діабет уповільнює загоєння й підвищує ризик інфекції. Анемію перед операцією перевіряють і, якщо вона є, коригують. Куріння збільшує ризик ускладнень, зокрема інфекції рани; AAOS радить не курити щонайменше за місяць до операції й кілька тижнів після. Перед ендопротезуванням кульшового чи колінного суглоба NICE радить обговорити вправи, контроль ваги, харчування й відмову від куріння.

Список усіх ліків, добавок і вітамінів покажіть лікарю заздалегідь. За AAOS, кроворозріджувальні засоби, зокрема аспірин, зазвичай зупиняють перед операцією, а коли саме, скаже команда лікарів. Не припиняйте ліки самостійно. Окремо розкажіть про інсулін та інші ліки від діабету, стероїди й будь-які препарати, що впливають на зсідання крові.

NICE (NG157) радить обговорювати з пацієнтом альтернативи ендопротезуванню, користь і ризики операції та типів імплантів, зокрема можливу потребу в повторній операції, а також варіанти анестезії й знеболення. Для колінного ендопротезування NHS називає серед ускладнень тромби у венах (для їх запобігання можуть призначити компресійні панчохи чи ліки), інфекцію рани, пошкодження нервів, судин чи зв’язок, а також проблеми з новим коліном: біль, скутість, нестабільність. За NHS, більшість людей ускладнень не мають, а ризик залежить від віку й загального здоров’я.

AAOS пропонує записати питання заздалегідь:

• чому рекомендують саме цю операцію й що буде, якщо її не робити зараз;
• які можливі ускладнення і як зменшити свій ризик;
• яка анестезія, чи зустрінетеся ви з анестезіологом заздалегідь;
• скільки триватиме відновлення, коли можна повернутися до роботи й сісти за кермо;
• до кого можна звернутися по другу думку.

Закон «Основи законодавства України про охорону здоров’я» зобов’язує медичного працівника в доступній формі повідомити пацієнта про стан здоров’я, мету запропонованих лікувальних заходів і прогноз, зокрема ризик для життя й здоров’я (ст. 39). Для лікування потрібна згода поінформованого пацієнта (ст. 43). Дієздатний пацієнт має право відмовитися; якщо відмова може призвести до тяжких наслідків, лікар зобов’язаний це пояснити (ст. 43). Згоду на діагностику, лікування, операцію та знеболення оформлюють за формою № 003-6/о (наказ МОЗ від 14.02.2012 № 110): лікар доводить план лікування, ймовірний перебіг хвороби та наслідки відмови, а підписують і лікар, і пацієнт.

Ст. 38 закону гарантує пацієнту від 14 років вільний вибір лікаря, якщо той може запропонувати свої послуги. Тож звернутися по другу думку можна: візьміть знімки й висновок першого лікаря.

Одразу телефонуйте 103, якщо після травми кінцівка змінила форму, є відкрита рана з кровотечею чи видно уламки кістки. Наказ МОЗ № 441 (п. 3 і 4) описує ознаки перелому: неприродне положення кінцівки, біль у місці деформації, патологічна рухливість, хрускіт, гематома зі збільшенням кінцівки, порушення функції. За підозри на перелом також можна телефонувати 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (наказ № 583, п. 4 і 11).

Гарячий набряклий суглоб теж не можна відкладати. За NHS, септичний артрит (інфекція суглоба) потребує лікування якнайшвидше, і за будь-якої з ознак окремо слід без зволікання звернутися до лікаря: раптовий сильний біль у суглобі, набряк навколо нього, зміна кольору шкіри, труднощі з рухом, біль у суглобі із загальним нездужанням чи високою температурою. Ризик вищий після нещодавньої операції на суглобі й за наявності штучного суглоба.

При болю в спині стандарт МОЗ «Біль у попереку» (наказ від 08.09.2026 № 1326) виділяє «червоні прапорці». Основні: затримка чи нетримання сечі, нетримання калу, втрата чутливості в промежині, наростаюча слабкість у ногах; пухлина в анамнезі, необґрунтована втрата ваги, нічний біль; лихоманка й озноб; значна травма. Повний перелік — у додатку 3 до стандарту. Гостра затримка чи нетримання сечі та швидке наростання слабкості в кінцівках — підстава для негайної госпіталізації.

Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Консультацію веде лікар ортопед-травматолог. Адресу планового прийому, вартість і час запису уточніть в адміністратора: зателефонуйте або залиште заявку у формі на цій сторінці. Візьміть знімки, висновки, список ліків і питання до лікаря.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Рішення про операцію ухвалюють індивідуально після огляду та обстеження.