УЗД органів малого таза у Львові

УЗД органів малого таза — це дослідження, під час якого датчик і гель дають зображення органів у реальному часі. Іонізуючого випромінювання воно не використовує (RadiologyInfo, NHS). У жінок так оцінюють матку, шийку матки, яєчники, маткові труби й сечовий міхур. Трансвагінальний датчик, за RadiologyInfo, зазвичай застосовують, щоб оглянути ендометрій (внутрішній шар матки) та яєчники, а також м’язову стінку матки й труби.

ACOG і RadiologyInfo зазначають, що УЗД допомагає шукати причини болю в тазі, аномальної кровотечі та інших порушень менструального циклу, безпліддя, а також виявляти утворення в тазі, наприклад кісти яєчників чи міому. За ACOG, воно ще визначає положення внутрішньоматкового засобу (ВМК) і дозволяє стежити за лікуванням безпліддя. Це один із методів обстеження: залежно від причини звернення, як пише NHS, іноді потрібні й інші тести.

Спосіб залежить від питання, на яке треба відповісти. У медичній мережі ЕКСПЕРТ його обирає лікар з огляду на клінічне завдання й особливості пацієнтки. AIUM додає, що для повної оцінки інколи потрібно більше ніж один підхід.

Український уніфікований клінічний протокол «Аномальні маткові кровотечі» (наказ МОЗ від 13.04.2016 № 353) радить: якщо пацієнтці показана візуалізація, першим методом вибору має бути трансвагінальне УЗД. Стандарт МОЗ «Запальні захворювання органів малого таза» (наказ від 18.05.2023 № 928) передбачає трансвагінальне УЗД для пацієнток із діагностованим запальним захворюванням органів малого таза, які мають одну з умов: гострий початок захворювання; значну болючість під час огляду, що перешкоджає обстеженню органів малого таза; болюче утворення придатків матки; підозру на позаматкову вагітність, кісту яєчника чи ендометріоз.

Ширший перелік дає практичний параметр AIUM, розроблений разом з ACR, ACOG, SPR і SRU: біль у тазі, утворення в тазі, болісні менструації, відсутність або затримка менструацій, кровотеча після менопаузи, ознаки тазової інфекції, контроль раніше виявленої зміни, оцінка до операції й після неї.

Водночас УЗД потрібне не завжди. За міжнародною настановою з СПКЯ 2023, за нерегулярного циклу та гіперандрогенії (надлишку чоловічих гормонів) УЗД яєчників не потрібне, щоб встановити діагноз СПКЯ, а в підлітків УЗД для оцінки полікістозної морфології яєчників не рекомендують.

Матка й яєчники змінюються впродовж циклу, тому картина залежить від його фази. AIUM зазначає, що в жінок репродуктивного віку оцінка ендометрія має враховувати зміни, очікувані на різних фазах циклу та під впливом гормональних препаратів. Настанова з СПКЯ 2023 для стандартизованого звіту про УЗД, який оцінює полікістозну морфологію яєчників, радить вказувати останню менструацію або стадію циклу, а домінантний фолікул (від 10 мм) не включати в розрахунок об’єму яєчника.

Тож зазначте дату початку останньої менструації й скажіть, чи ви приймаєте гормональні препарати. Чи важливий для вашого дослідження конкретний день циклу, підкаже лікар.

Метод має межі. Ультразвук розсіюється повітрям і газом, тому кишківник із газами погіршує огляд, а в пацієнток із більшою кількістю тканин зображення отримати складніше (RadiologyInfo). За AIUM, до статевого дозрівання й після менопаузи яєчники можуть бути не видні, а якщо ендометрій видно не повністю, це зазначають у висновку.

Коли результат непереконливий, лікар може призначити повторне УЗД: за RadiologyInfo, контрольні дослідження оцінюють зміни в часі й ефективність лікування. У протоколі МОЗ щодо аномальних маткових кровотеч сказано, що за непереконливих результатів УЗД, а також за ризику злоякісного процесу потрібна гістероскопія з гістологічним дослідженням ендометрія (там же зазначено, що методом вибору може бути й сліпа аспіраційна біопсія); про гістероскопію — на сторінці гістероскопія.

RadiologyInfo описує й доповнення до тазового УЗД. Доплерографія оцінює кровотік. Соногістерографія дає докладніший огляд порожнини матки, а гістеросальпінгоконтрастна сонографія — прохідність маткових труб; про УЗД труб із контрастом розповідає сторінка ехогістеросальпінгографія. Спостереження за фолікулами впродовж циклу — окрема послуга, фолікулометрія. УЗД під час вагітності має власні завдання й терміни, тож про нього — на сторінці УЗД при вагітності. Які різновиди доступні у вашому випадку, уточніть під час запису.

Планове УЗД не замінює невідкладної допомоги. Наведені нижче ознаки NHS описує для підозри на запальне захворювання органів малого таза; докладніше про них і про термінове УЗД — на сторінці невідкладна консультація гінеколога.

Якщо є симптоми, схожі на таке захворювання (біль унизу живота чи в тазі, глибокий біль під час близькості, незвичні виділення, кровотеча між менструаціями чи після сексу), і водночас з’явилося хоча б одне з такого, NHS радить негайно викликати екстрену допомогу (в Україні — швидка, 103):

• біль у тазі сильний, або наростає, або болить при русі чи дотику (досить будь-якої однієї з цих ознак);
• біль у тазі та рясна кровотеча;
• різкий, раптовий, дуже сильний біль унизу живота;
• біль під ребрами справа й у правому плечі;
• запаморочення або непритомність;
• дуже висока температура, відчуття жару чи ознобу;
• нудота чи блювання або дуже погане самопочуття.

Терміново звернутися до лікаря NHS радить, якщо ви припускаєте таке захворювання, якщо біль у тазі то минає, то повертається, а також якщо ці скарги виникли під час вагітності чи підозри на неї. Окремо NHS описує позаматкову вагітність. Якщо ви припускаєте вагітність і поєднуються кілька ознак — незвичні кров’янисті виділення, біль унизу живота (зазвичай з одного боку), дискомфорт під час походу в туалет, — NHS радить звернутися до лікаря, навіть коли тест на вагітність не позитивний. Біль у кінчику плеча — привід одразу звернутися по медичну допомогу. За стандартом МОЗ «Ектопічна вагітність», якщо позаматкова вагітність можлива або вже встановлена і є хоча б одна з ознак — непритомність або запаморочення, гострий біль у животі, ознаки внутрішньої кровотечі (виражена слабкість, блідість, частий пульс), — негайно викликайте 103. Ознаками розриву маткової труби NHS називає поєднання різкого раптового сильного болю в животі, сильного запаморочення чи непритомності та нудоти.

Серед акушерів-гінекологів мережі частина — фахівці з ультразвукової діагностики. Аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці. Якщо потрібна розмова з лікарем до УЗД чи після нього, запишіться на консультацію гінеколога.

Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці. Вартість, підготовку до вашого способу дослідження, адресу прийому та строк, коли буде готовий висновок, уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Показання до УЗД і спосіб його проведення лікар визначає індивідуально.