Фолікулометрія у Львові

Фолікулометрія у Львові — це серія УЗД яєчників, під час яких лікар стежить за фолікулами. Фолікул, за поясненням клінічної настанови МОЗ України «Планування сім’ї» (2025), — невелика кругла структура в яєчнику, що містить яйцеклітину; під час овуляції він відкривається й випускає зрілу яйцеклітину. Американське товариство репродуктивної медицини (ASRM) зазначає, що трансвагінальне УЗД може показати розмір і кількість фолікулів та дати попередні ознаки овуляції й утворення жовтого тіла, якщо його виконують у ймовірну другу фазу циклу. MSD Manual пише, що тазовим УЗД стежать за збільшенням діаметра фолікула та його спаданням, а починати таке стеження слід у пізню фолікулярну фазу.

Не кожній жінці потрібне окреме підтвердження овуляції. Настанова NICE NG257 (2026) радить розпитати про частоту й регулярність менструацій і заспокоїти: за регулярного циклу овуляція, найімовірніше, відбувається. Європейське товариство репродукції людини й ембріології (ESHRE) у настанові щодо необґрунтованого безпліддя не рекомендує рутинно підтверджувати овуляцію, якщо цикл регулярний. Дослідження доречне, коли є конкретний привід:

• вагітність не настає. МОЗ України і ВООЗ визначають безпліддя як відсутність вагітності після 12 місяців регулярних незахищених статевих контактів; NICE радить запропонувати обом партнерам обстеження, якщо за рік вагітності немає. ASRM радить починати обстеження після 12 місяців спроб, а якщо жінці 35 років або більше, то вже після 6 місяців; NICE радить скерувати до фахівця одразу, якщо їй 36 років або більше;
• цикл нерегулярний. Британська NHS вважає менструації нерегулярними, якщо проміжок між ними менший за 21 або більший за 35 днів, і радить звернутися до лікаря, якщо при цьому важко завагітніти. За ASRM, рідкі або відсутні менструації самі по собі свідчать про відсутність овуляції: тоді окремо підтверджувати її не потрібно, а слід шукати причину;
• проходить лікування, що стимулює овуляцію (про це нижче).

Овуляцію можна підтверджувати різними способами, і кожен відповідає на своє запитання:

Отже, позиції різняться. ВООЗ (2025) для жінок із безпліддям, у яких за анамнезом (зокрема, цикл регулярний) і оглядом відхилень немає, пропонує попередньо підтверджувати овуляцію аналізом прогестерону, а не УЗД (умовна рекомендація, дуже низька достовірність доказів). NICE також називає аналіз прогестерону, і навіть за регулярного циклу, якщо жінку обстежують через безпліддя. Який спосіб доречний у вашому випадку, вирішує лікар.

Єдиної відповіді джерела не дають. У рекомендаціях NICE, ESHRE й ASRM, на які ми спираємося, немає ні дня циклу, з якого слід починати УЗ-стеження, ні кількості візитів. MSD Manual зазначає лише, що стеження починають у пізню фолікулярну фазу, ближче до очікуваної овуляції. ASRM пише, що час фертильного вікна в конкретному циклі може помітно відрізнятися навіть за регулярних менструацій. Тому графік візитів лікар складає індивідуально, залежно від довжини вашого циклу та мети дослідження: з’ясувати, чи є овуляція, чи контролювати лікування.

NICE NG257 радить перед лікуванням гонадотропінами повідомити про ризик багатоплідної вагітності та синдрому гіперстимуляції яєчників і застосовувати УЗ-моніторинг розміру та кількості фолікулів як невід’ємну частину терапії, щоб цей ризик знизити. Міжнародна настанова щодо СПКЯ (2023; партнерами в її розробці були, зокрема, ASRM і ESHRE) зазначає: через ризик багатоплідної вагітності цикли на кломіфені (антиестрогені) можуть потребувати УЗ-моніторингу, а обираючи гонадотропіни, слід зважати на те, наскільки інтенсивним має бути ультразвуковий контроль. Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ, у новіших джерелах — також PMOS) належить до поширених причин порушення овуляції; лікування підбирає лікар, докладніше — на сторінці лікування СПКЯ.

Стеження за фолікулами згадано й у Порядку застосування допоміжних репродуктивних технологій (наказ МОЗ України № 787 від 09.09.2013, чинна редакція 2025 року): моніторинг фолікулогенезу та розвитку ендометрія названо етапом програми запліднення in vitro, а внутрішньоматкову інсемінацію проводять у період овуляції, у природному циклі або з препаратами, що стимулюють овуляцію. Це загальна інформація про методи; ширше про обстеження й лікування при безплідді — на сторінці лікування безпліддя.

За Стандартом медичної допомоги «Планування сім’ї» (2025, затверджений наказом МОЗ України від 09.09.2025 № 1408), фертильне вікно — період циклу, коли ймовірність зачаття вища: зазвичай 5 днів до овуляції та день овуляції. Для його визначення Стандарт називає тести на овуляцію, відстеження базальної температури, спостереження за цервікальним слизом і застосунки; УЗД у цьому переліку не згадано. Жінкам із регулярним циклом Стандарт радить статеві акти кожні 1–2 дні після закінчення менструації. ASRM визначає фертильне вікно як шість днів, що закінчуються днем овуляції, і зазначає, що найвищу ймовірність зачаття спостерігали за близькості в межах двох днів до неї. Щодо частоти рекомендації різняться: NICE радить статеві контакти кожні 2–3 дні, ASRM — кожні 1–2 дні у фертильному вікні, підкреслюючи, що частоту пара визначає за власним бажанням. Стрес від спроб завагітніти, за даними ASRM, може знижувати задоволення від близькості та її частоту, а прив’язка до методів прогнозування овуляції чи жорсткого розкладу це посилює; такі методи мають орієнтувати, а не замінювати регулярну близькість. Про планування вагітності загалом — на сторінці консультація перед плануванням вагітності.

NHS зазначає, що при застосуванні препаратів для стимуляції овуляції є невелика ймовірність синдрому гіперстимуляції яєчників: яєчники збільшуються й болять. Якнайшвидше зв’яжіться з лікарем, який веде лікування, якщо з’явилися біль і здуття живота, нудота чи блювання, відчуття, що ви можете знепритомніти, кашель із кров’ю, вагінальна кровотеча чи коричневі водянисті виділення, біль або дискомфорт під час сечовипускання чи дефекації. Викликайте швидку (103), якщо є утруднене дихання, біль у грудях чи верхній частині спини, сильна спрага й помітно менше сечі, набряк будь-якої частини тіла, біль унизу живота з одного боку або біль у кінчику плеча. За словами NHS, ці останні ознаки можуть бути проявами тяжкої гіперстимуляції яєчників або позаматкової вагітності. Якщо ж ви можете бути вагітні, за стандартом МОЗ «Ектопічна вагітність» викликайте 103 і за непритомності чи запаморочення, гострого болю в животі або ознак внутрішньої кровотечі (виражена слабкість, блідість, частий пульс).

У медичній мережі ЕКСПЕРТ фолікулометрію проводять у межах гінекології та ультразвукової діагностики. Прийом ведуть акушери-гінекологи, частина з них — фахівці з УЗД; аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці. Чи потрібне вам дослідження та за яким графіком, вирішить лікар після розмови й огляду, тож зручно почати з консультації гінеколога. Якщо цикл нерегулярний, читайте також про лікування порушень менструального циклу. Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці; вартість уточніть в адміністратора.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.