Видалення кондилом і папілом у Львові

Гострокінцеві кондиломи, або аногенітальні бородавки, — це невеликі шорсткі чи папулоподібні нарости на шкірі й слизових оболонках у ділянці статевих органів, промежини та навколо відхідника. Їх спричиняє вірус папіломи людини (ВПЛ): за CDC, близько 90 % випадків пов’язані з його типами 6 і 11, а за IUSTI-Europe — понад 95 %. У розмові такі нарости називають і «папіломами», але ця сторінка — саме про аногенітальні (гострокінцеві) кондиломи; нарости на іншій шкірі краще показати лікарю окремо.

Нарости бувають поодинокими або згрупованими, у групах вони нагадують цвітну капусту (британська NHS). Часто вони розташовані біля входу в піхву, під крайньою плоттю чи на стовбурі статевого члена. Навколо відхідника вони трапляються в обох статей і не завжди пов’язані з анальним сексом (CDC, IUSTI-Europe).

Схожий вигляд мають і інші стани: контагіозний молюск, себорейний кератоз, нормальні особливості шкіри на кшталт гранул Фордайса (IUSTI-Europe), а при вторинному сифілісі — широкі кондиломи, які на лікування бородавок не відповідають (CDC). Тому нарости краще показати лікарю, ніж ставити діагноз самостійно.

Мета лікування, за CDC, — прибрати нарости й зменшити симптоми, якщо вони є; для деяких людей важливе й те, що видалення може зменшити косметичний та психологічний дискомфорт. Водночас нарости іноді минають самі: NHS пише про період до 6 місяців, CDC — про строк менш як рік, і для частини людей спостереження без лікування є прийнятним варіантом. Проте без лікування нарости можуть лишитися незмінними, збільшитися чи стати численнішими (CDC); IUSTI-Europe додає, що це може вплинути й на ймовірність передачі вірусу.

Чи зменшує видалення заразність, джерела оцінюють по-різному. NHS зазначає, що лікування може допомогти зупинити передачу інфекції. CDC пише, що терапія може зменшувати, але, імовірно, не усуває заразність, а чи знижує це майбутню передачу, невідомо. Лікувати чи спостерігати, вирішують разом із лікарем.

Настанови CDC та IUSTI-Europe розрізняють способи, які виконує лікар, і засоби, які пацієнт наносить сам за призначенням.

У клініках зустрічаються назви «радіохвильове», «лазерне», «електрохірургічне» видалення. У CDC (2021) та IUSTI-Europe (2019) описано електрокоагуляцію, електрохірургію, лазер, січення й вишкрібання, а радіохвильового методу як окремого не названо, тож порівняльних даних саме про нього в цих документах немає. Ще одна різниця в оцінках: за CDC, переконливих доказів переваги одного з рекомендованих способів над іншими немає, а IUSTI-Europe зазначає, що лише хірургічне лікування наближається до 100 % первинного очищення від наростів, але повернення можливе після всіх способів.

Тому оцінюйте не назву методу, а пояснення лікаря: чому обрано саме цей спосіб, які ризики (біль, подразнення, рубці, повернення наростів) і скільки процедур може знадобитися. Обіцянки «без рецидивів» чи «без слідів» суперечать настановам: NHS попереджає про можливі рубці, IUSTI-Europe — про повернення наростів після кожного способу. Який спосіб застосовують у медичній мережі ЕКСПЕРТ, уточніть в адміністратора під час запису.

Якщо після повного курсу помітного покращення немає або є тяжкі побічні ефекти, за CDC обирають інший спосіб. Оптимальний графік контрольних візитів настанови не визначають (IUSTI-Europe), тому його узгоджують із лікарем.

Щодо паління джерела згодні: NHS, IUSTI-Europe і CDC радять кинути палити. NHS пояснює, що без паління багато способів діють краще. IUSTI-Europe уточнює, що куріння пов’язане з більшим ризиком бородавок і стійкістю ВПЛ, але прямих доказів, що відмова від паління покращує результат лікування, немає. CDC радить обговорювати паління й пропонувати допомогу з відмови, бо воно сприяє прогресуванню передраку й раку.

Різняться поради щодо сексу. NHS радить утриматися від вагінального, анального та орального сексу, доки нарости не зникнуть, а якщо секс усе ж буде, то завжди з презервативом. IUSTI-Europe рекомендує презервативи, доки нарости не зникнуть у когось із партнерів, і нагадує, що вони захищають лише частково. ВПЛ може бути на шкірі, не закритій презервативом (CDC, NHS). Як бути вам, скаже лікар.

Партнери зазвичай «ділять» ВПЛ між собою, навіть якщо нарости є лише в одного чи в жодного з них. З’ясувати, хто заразив, неможливо, а сам ВПЛ не означає зради (CDC). Партнерам пропонують огляд і обстеження на інші інфекції, що передаються статевим шляхом (IUSTI-Europe, CDC). Про ці інфекції — на сторінці лікування ЗПСШ у жінок.

Жінок, за IUSTI-Europe, слід інформувати про цитологічний скринінг шийки матки. CDC додає, що при генітальних бородавках цитологію проходять не частіше, ніж інші жінки, а тести на ВПЛ не слід використовувати для діагностики бородавок, у чоловіків-партнерів жінок із ВПЛ і в жінок молодше 25 років. Про скринінг — на сторінці рідинної цитології (ПАП-тесту).

Під час вагітності нарости можуть збільшуватися й множитися, а лікування радять узгоджувати з акушером (IUSTI-Europe). Британська NHS зазначає, що бородавки зазвичай не шкодять вагітності, проте вагітну зазвичай скеровують до спеціаліста; передача дитині під час пологів рідкісна. Після пологів нарости нерідко зникають самі протягом 6 тижнів, тому лікування часто відкладають (NHS). CDC не радить робити кесарів розтин лише для того, щоб запобігти передачі ВПЛ дитині; він показаний, якщо нарости перекривають вихід із малого таза або природні пологи спричинили б надмірну кровотечу. Про супровід вагітності — на сторінці ведення вагітності.

При ВІЛ та іншому ослабленні імунітету нарости трапляються частіше, можуть бути більшими чи численнішими, гірше відповідати на лікування й частіше повертатися (CDC). Незалежно від імунітету, для наростів на шийці матки CDC радить консультацію спеціаліста, а при екзофітних наростах перед лікуванням — біопсію, щоб виключити передракові зміни. Якщо нарости є біля відхідника, зовнішні можуть поєднуватися з внутрішніми, тому лікар може оглянути й анальний канал (CDC).

Чотиривалентна й дев’ятивалентна вакцини охоплюють типи 6 і 11, які спричиняють більшість генітальних бородавок (CDC). Вакцина не лікує наявні нарости та ВПЛ (CDC, ВООЗ). Щодо тих, хто вже інфікований, позиції різні: CDC допускає щеплення й після бородавок, у публікації ЦГЗ МОЗ України 2025 року вакцинацію рекомендовано навіть за наявності ВПЛ, бо вона може захистити від типів, з якими людина ще не зустрілася, а IUSTI-Europe зауважує, що користі при ВПЛ без клінічних проявів не доведено, а найбільший захист дає щеплення до початку статевого життя. Схеми вакцинації в різних країнах різні; актуальну підкаже лікар, докладніше — на сторінці вакцинація від ВПЛ.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ видалення кондилом є у відділеннях гінекології, проктології, урології та дерматології, тож звернутися можуть і жінки, і чоловіки. Спосіб видалення лікар підбирає після огляду. Аналізи й консультацію можна пройти в одному місці. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; на якій із адрес приймає лікар, що виконує видалення, уточніть під час запису.

До кого записатися — до гінеколога, уролога, проктолога чи дерматолога, — залежить від того, де розташовані нарости; якщо не впевнені, скажіть про це під час запису. Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці; вартість процедури повідомить адміністратор.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.