Онлайн-консультація ортопеда-травматолога в Ужгороді

Онлайн-консультація ортопеда-травматолога в Ужгороді — це телеконсультування: пацієнт і лікар обмінюються медичною інформацією в електронній формі, на відстані (стаття 35-6 Основ законодавства України про охорону здоров’я). Для ортопедичних скарг це змога обговорити те, що вже відомо: перебіг болю, результати обстежень, дію лікування.

Частину огляду через екран не провести. Настанова МОЗ 00359 «Пошкодження коліна» описує, як оглядають коліно після травми: порівнюють його зі здоровим, оцінюють набряк і обсяг рухів, перевіряють стабільність зв’язок. Для тесту Лахмана лікар кладе одну руку на стегно над надколінком, а другу на великогомілкову кістку й пробує змістити її вперед; рідину в суглобі визначають пальцями, розташованими з обох боків надколінка.

Автори наративного огляду в журналі Cureus (Mohamed та співавт., 2025) пишуть, що ортопедія значною мірою спирається на фізикальне обстеження: пальпацію, перевірку стабільності, рухи суглоба, які виконує лікар, і віртуально повністю його не відтворити. Складні чи неясні випадки вони радять насамперед оцінювати очно, а поєднання онлайн- та очних консультацій, на їхню думку, часто дає найкращий баланс. Більшість наявних досліджень, за оглядом, короткострокові й обсерваційні.

Під час воєнного стану телемедичну допомогу надають за Порядком, затвердженим наказом МОЗ від 17.09.2022 № 1695; наказ діє на період воєнного стану й шість місяців після його припинення чи скасування (п. 8). Давніший наказ МОЗ від 19.10.2015 № 681 про телемедицину чинний, але на допомогу за цим Порядком не поширюється (п. 2 наказу № 681). Що з Порядку варто знати пацієнту:

• телемедичну допомогу надають за рішенням лікаря (п. 3 наказу № 1695), тож замість онлайн-формату він може запропонувати очний прийом;
• Порядок вимагає, щоб про кожну телеконсультацію лікар робив медичний запис в електронній системі охорони здоров’я (розд. II, п. 11);
• заклад має берегти медичну таємницю й конфіденційність інформації про стан здоров’я та виконувати закон про захист персональних даних (розд. II, п. 5);
• якщо під час телемедичної взаємодії виникає невідкладний стан, медичний працівник викликає бригаду екстреної допомоги, коли для цього є технічна можливість (розд. II, п. 10).

Порядок домедичної допомоги при підозрі на перелом кісток кінцівок (наказ МОЗ № 441) серед ознак відкритого перелому називає, зокрема, рану в місці перелому, кровотечу з неї та уламки кістки в рані, а серед ознак закритого — неприродне положення кінцівки, патологічну рухливість, хрускіт і гематому, через яку кінцівка збільшується в об’ємі (повний перелік — у п. 3 і п. 4 Порядку). За підозри на перелом Порядок передбачає викликати екстрену медичну допомогу й виконувати вказівки диспетчера (п. 5), а знерухомлювати кінцівку шиною — лише тим, хто пройшов відповідне навчання.

Одразу телефонуйте 103 при деформації чи неприродному положенні кінцівки, рані в місці травми чи уламках кістки в ній, сильній кровотечі (наказ МОЗ № 441). Також одразу телефонуйте 103 при травмах, які загрожують життю, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). За інших підозр на перелом теж можна телефонувати 103. Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Капушанській, 23а в Ужгороді працює цілодобово.

Для коліна настанова МОЗ 00359 наголошує: вивих колінного суглоба (не надколінка) і всі відкриті пошкодження коліна потребують негайного невідкладного направлення. Якщо коліно після травми змінило форму або в ньому є рана, одразу телефонуйте 103 (наказ МОЗ № 441).

Стандарт медичної допомоги «Біль у попереку (нижній частині спини)» (наказ МОЗ від 08.09.2026 № 1326) в інформації для пацієнта радить терміново звернутися по медичну допомогу, якщо з’явилися:

• раптова слабкість у ногах;
• затримка або нетримання сечі чи калу;
• втрата чутливості в ділянці промежини;
• висока температура з болем у спині;
• сильний біль після серйозної травми;
• різка втрата ваги без причини;
• онкологічне захворювання в анамнезі та новий біль у спині.

При гострій затримці чи нетриманні сечі, швидкому наростанні слабкості в кінцівках, підозрі на інфекційне, пухлинне чи травматичне ураження або на спінальний інсульт стандарт передбачає негайне направлення на госпіталізацію. Одразу телефонуйте 103 при порушенні мовлення, слабкості у кінцівках, що виникли раптово, гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, травмах, які загрожують життю, та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Про лікування болю без тривожних ознак — сторінка лікування болю в попереку.

Інша ситуація — раптово набряклий і болючий суглоб. Настанова МОЗ 00440 «Специфічні ознаки і симптоми у пацієнтів із запальними захворюваннями суглобів» радить гострий моноартрит (запалення одного суглоба) з гарячкою вважати бактеріальним, доки не доведено протилежне; у людей похилого віку, при імуносупресивній терапії та інфекції протезованого суглоба гарячки й інших ознак запалення може не бути. Британська NHS називає ознаки інфекції суглоба, кожна з яких окремо — привід терміново звернутися по допомогу: сильний біль, що почався раптово, зазвичай в одному суглобі; набряк навколо суглоба; змінений колір шкіри над ним; утруднені рухи в суглобі; біль у суглобі разом із загальним нездужанням і високою температурою, жаром, холодом чи ознобом. За настановою МОЗ «Біль у коліні» (00421), підозра на гнійний артрит потребує термінової госпіталізації: того ж дня зверніться до лікарні або телефонуйте 103.

За оглядом Mohamed та співавторів, під час спостереження після операції онлайн найчастіше оцінюють рану: пацієнт показує розріз через захищений відеозв’язок. При стабільних переломах, розтягненнях і травмах м’яких тканин, які лікують без операції, віртуальні консультації, за їхніми даними, часто мають таку саму цінність, як очні. Чи підходить це вам, вирішить лікар.

Інша справа — тривожні ознаки під гіпсом чи шиною. Настанова МОЗ 00429 «М’язовий компартмент-синдром» серед причин здавлення м’язів називає переломи й втручання для їх лікування, зокрема накладання гіпсової пов’язки. Біль при цьому зазвичай непропорційно сильний відносно травми й слабко реагує на знеболювальні, а втрата чутливості зазвичай свідчить про прогресування; лікують невідкладною операцією, яку слід виконати протягом декількох годин. Американська AAOS (OrthoInfo) радить негайно зв’язатися з лікарем, якщо:

• біль посилюється й здається, що шина чи гіпс затісні;
• німіє або поколює кисть чи стопа;
• під пов’язкою печіння або пекучий біль;
• нижче гіпсу надмірний набряк;
• пальці рук чи ніг не рухаються самостійно.

З такими ознаками не чекайте запланованої онлайн-консультації: за поясненням AAOS, вони можуть означати тиск на нерви чи шкіру або сповільнений кровообіг, а втрата руху пальців потребує термінового огляду лікарем. Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 11). Зняти гіпс, коли лікар вирішить, що час, можна лише очно; докладніше — на сторінці зняття гіпсу.

Стандарт «Біль у попереку» в інформації для пацієнта нагадує, що МРТ або КТ при болю в попереку проводять лише за ознак серйозної патології, а в багатьох здорових людей на знімках бувають вікові зміни, які не є причиною болю; зайві обстеження можуть призвести до непотрібного лікування.

Якщо потрібно лише розібрати готові знімки, є окрема послуга: аналіз результатів рентгену, КТ, МРТ.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді є онлайн-консультація ортопеда-травматолога. Яким каналом зв’язку вона проходить і як передати знімки, пояснить адміністратор під час запису; там само уточніть вартість. Щоб записатися, зателефонуйте або залиште заявку у формі на цій сторінці.

Якщо лікар запросить на очний огляд, дорослих приймають ортопеди-травматологи мережі (консультація ортопеда-травматолога), а дітей — дитячі ортопеди-травматологи (консультація дитячого ортопеда-травматолога). Рентген і УЗД суглобів можна зробити в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді, як і ударно-хвильову терапію, якщо її порадить лікар. Дорослим операції на суглобі чи кістці проводять у лікарні мережі на вул. Капушанській, 23а. Якщо лікар побачить показання до операції на хребті, він пояснить, куди звернутися; чи потрібна операція дитині, скаже дитячий ортопед-травматолог.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і план лікування лікар визначає після огляду й обстеження.