Лікування викривлення хребта в Ужгороді

Лікування викривлення хребта неможливо підібрати, доки не зрозуміло, про яке саме викривлення йдеться. Якщо подивитися збоку, здоровий хребет нагадує пологу хвилю: за Центром громадського здоров’я (ЦГЗ) МОЗ України, у шиї та попереку він вигнутий уперед, а в грудній частині й крижах — назад. Відхилення від них бувають такі:

• сколіоз — за ЦГЗ, тривимірна деформація: хребет відхиляється вбік, а хребці повертаються й скручуються; докладно — на сторінці лікування сколіозу;
• кіфоз — за Херсонським обласним центром контролю та профілактики хвороб МОЗ, надмірний вигин назад; у грудному відділі через нього, за британською NHS, верх спини здається згорбленим; його типи описано на сторінці лікування кіфозу;
• гіперлордоз — за тим самим центром, надмірний вигин уперед; про прогин у попереку — окремий розділ нижче;
• порушення постави — центр відносить сюди сутулість, плоску й круглу спину, їхні поєднання з прогином у попереку та асиметричну поставу.

Лікар оцінює, чи «тримається» вигин, тому огляд зазвичай складається з кількох положень: стоячи, у нахилі вперед і лежачи. Сутулість від звички, яку американська академія хірургів-ортопедів (AAOS) називає постуральним кіфозом, людина часто вирівнює сама, щойно її попросять випростатися. Якщо округлість зникає й у положенні лежачи, вигин гнучкий. З поперековим прогином схожа логіка: американська енциклопедія MedlinePlus, описуючи огляд дитини, вважає вигин, що зникає в нахилі вперед, здебільшого не приводом для занепокоєння, а той, що не рухається, — підставою для обстеження й лікування.

Бічна дуга теж буває несправжньою. Настанова МОЗ 01010 «Сколіоз та кіфоз» виділяє функціональний сколіоз, який виникає через різну довжину ніг і рідко прогресує, тому лікар порівнює ноги й положення таза. При справжньому сколіозі хребці обертаються, і в нахилі вперед одна половина спини стає вищою за іншу — так з’являється реберний горб.

Невеликий прогин у попереку — норма, а надмірний MedlinePlus називає «прогнутою спиною». У частини дітей виражений прогин минає сам із ростом. Гнучкий гіперлордоз, за MedlinePlus, здебільшого не лікують, бо він навряд чи наростатиме або спричинятиме проблеми.

Іноді за прогином стоїть інша причина. Настанова МОЗ 00660 «Біль в спині у дітей» описує спондилолістез — зсув хребця відносно сусіднього. Ознаки, які вона наводить: поперековий лордоз збільшений і розташований вище, ніж зазвичай, між остистими відростками промацується «сходинка», м’язи задньої поверхні стегон напружені, а біль у попереку може віддавати в стегна й посилюватися під час навантаження. Іноді поруч є й сколіоз, у важких випадках — ознаки ураження нервових корінців.

Та сама настанова пов’язує ураження поперекового хребця (найчастіше L5) зі спортом, де спину багато разів прогинають назад: спортивною гімнастикою, фігурним катанням, балетом. Тоді лордоз через біль, навпаки, сплощується. Якщо в дитини, яка займається таким спортом, болить поперек під час тренувань, покажіть її дитячому ортопеду-травматологу.

ЦГЗ МОЗ України радить перевіряти поставу дитини 1–2 рази на рік, особливо в періоди швидкого росту. Удома зверніть увагу, чи однакові по висоті плечі й лопатки, чи симетричні вигини талії, чи не здіймається горб на ребрах, коли дитина нахиляється вперед із прямими колінами.

Чи можна цьому запобігти, джерела оцінюють по-різному. ЦГЗ серед заходів профілактики сколіозу називає регулярний рух, стіл і стілець за зростом дитини та нетяжкий рюкзак, який носять на обох плечах. Британська NHS натомість пише, що ідіопатичному сколіозу (тобто з невідомою причиною) запобігти не можна і його не пов’язують із поганою поставою, фізичними вправами чи харчуванням. Тож рівна постава не замінює регулярних оглядів.

Окремо — малюки. Настанова МОЗ 01010 наголошує, що важкі деформації, які розвиваються в ранньому дитинстві через вади розвитку хребта, треба виявляти, а дитину, молодшу за 5 років, у якої підозрюють сколіоз, завжди скеровують на обстеження до фахівця. Про вроджений кіфоз настанова попереджає окремо: якщо його не лікувати, значно зростає ризик парапарезу, тобто слабкості обох ніг.

Біль у спині дитини — окремий сигнал. Настанова МОЗ 00660 попереджає, що в дітей до 10 років причиною сильного болю в спині часто бувають пухлини, інфекції або системні хвороби, як-от лейкемія. Тому з сильним болем у спині дитину покажіть дитячому ортопеду-травматологу без зволікань; якщо сумніваєтеся, чи стан не невідкладний, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (Правила, затверджені наказом МОЗ № 583, п. 11). Почати планово можна з консультації дитячого ортопеда-травматолога.

Викривлення не завжди тягнеться з дитинства. Настанова МОЗ 01010 зазначає, що до вторинного кіфозу чи сколіозу можуть призвести травми спинного мозку, пухлини, інфекції. Серед причин кіфозу NHS, крім постави й будови хребців, називає також травму хребта, артрит та остеопороз, а окремо описує дегенеративний сколіоз, що розвивається в літніх людей через вікове зношування хребта. Якщо в старшому віці спина почала округлюватися або ви помітили, що стали нижчими, скажіть про це лікарю: настанова МОЗ 00419 «Остеопороз» відносить зниження росту на 5 см і більше до чинників ризику переломів.

За настановою МОЗ 00948 «Переломи хребта», ураженому остеопорозом хребцю буває достатньо падіння з положення стоячи чи сидячи, а біль у шиї чи хребті після падіння в літньої людини завжди потребує обстеження й дає підставу підозрювати перелом.

Одразу телефонуйте 103 при травмах, які загрожують життю, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, непритомності або порушенні притомності, порушенні мовлення, слабкості в кінцівках, що виникли раптово, та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Порядок домедичної допомоги при підозрі на пошкодження хребта (наказ МОЗ № 441) відносить до ознак травми хребта сильний біль або відчуття тиску в голові, шиї чи спині, поколювання або втрату чутливості в пальцях рук і ніг, втрату рухів у кінцівках, втрату чутливості окремих ділянок тіла, деформацію, забої чи рани в ділянці хребта (п. 3), причому незалежно від того, якою була травма (п. 2). З будь-якою з цих ознак одразу телефонуйте 103 і виконуйте вказівки диспетчера (п. 5). Якщо таких ознак немає, але після падіння в літньої людини болить спина, не відкладайте: терміново зверніться до лікаря, а якщо вагаєтеся, як діяти, телефонуйте 103 (п. 11 Правил).

AAOS попереджає, що в рідкісних випадках кіфоз, який з часом збільшується, може спричинити зокрема слабкість, оніміння чи поколювання в ногах, втрату чутливості, зміни в роботі кишківника чи сечового міхура. Помітили такі зміни — не відкладайте огляду лікаря. Якщо ж слабкість у кінцівках виникла раптово, це є в п. 4 Правил виклику бригад (наказ МОЗ № 583): одразу телефонуйте 103.

Для дорослих, у яких болить поперек, стандарт МОЗ № 1326 «Біль у попереку (нижній частині спини)» радить терміново звернутися за медичною допомогою, зокрема коли з’явилися раптова слабкість у ногах, затримка чи нетримання сечі або калу, втрата чутливості в ділянці промежини, висока температура разом із болем у спині; повний перелік тривожних ознак — у пам’ятці стандарту.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді викривлення хребта ведуть ортопеди-травматологи: дорослих приймають на консультації ортопеда-травматолога, а дітей і підлітків — дитячі ортопеди-травматологи. На прийомі лікар оглядає спину й, якщо треба, скеровує на рентген хребта, який роблять у мережі в Ужгороді, а потім пояснює, що це за стан і що з ним робити.

Якщо знадобиться КТ чи МРТ, лікар скерує на обстеження й підкаже, де його пройти. Знімки, які ви вже робили в іншому закладі, можна принести на розбір результатів рентгену, КТ, МРТ. Є й онлайн-консультація ортопеда-травматолога.

Корсет чи ортез, якщо він потрібен, лікар підбирає: пояснює, який тип виробу шукати, а купують його в ортопедичному салоні; докладніше — на сторінці консультації з підбору ортезів. Вправи лікар порадить, а за потреби скерує на реабілітацію.

Викривлення хребта ортопеди мережі в Ужгороді лікують без операції; хірургічного лікування хребта тут не проводять. Коли лікар бачить показання до операції на хребті, він пояснює, куди з ними звернутися. Запис — телефоном або через форму на сторінці; вартість консультації й рентгену уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і план лікування визначає лікар після огляду.