Артроскопія колінного суглоба в Ужгороді

Артроскопія колінного суглоба в Ужгороді, як і будь-де, — це не одна операція, а спосіб потрапити всередину коліна без великого розрізу.

Якщо лікування потрібне, мініатюрні інструменти вводять через додаткові розрізи. За Американською академією хірургів-ортопедів (AAOS), частково видаляють або зшивають меніск, відновлюють хрестоподібні зв’язки, прибирають вільні фрагменти, обробляють пошкоджений хрящ, видаляють запалену синовіальну оболонку (внутрішню вистилку суглоба), лікують проблеми надколінка та інфекцію коліна.

Про найчастіші з цих втручань є окремі сторінки: резекція меніска, шов меніска і пластика передньої хрестоподібної зв’язки.

Після травми з розривом меніска чи зв’язки в молодої людини тактику обирає хірург: документи про дегенеративні зміни, наведені нижче, такі випадки не розглядають. Європейський консенсус ESSKA (2016), наприклад, прямо виключає травматичні розриви меніска й дегенеративні ушкодження в молодих людей, особливо спортсменів.

Інакше з коліном, де зміни накопичувалися роками. Той самий консенсус називає дегенеративним ушкодження меніска без значної травми в людини, старшої за 35 років, і радить не пропонувати операцію першим кроком. Часткову резекцію меніска можна запропонувати, якщо біль та/або механічні симптоми тримаються понад 3 місяці, на рентгені змін нема, а МРТ показує ушкодження меніска; раніше — при виражених механічних симптомах (Grade D). Якщо ж на рентгенограмах, зроблених стоячи, видно виражений артроз, консенсус артроскопію при дегенеративному ушкодженні меніска не радить; виняток можна обговорити для молодих людей з вираженими симптомами.

Щодо артрозу (остеоартрозу) коліна позиції документів розходяться. Настанова ДЕЦ МОЗ України «Остеоартроз» (2017; адаптована настанова, не наказ) у рекомендації R20 пише, що направлення на артроскопічне промивання й видалення вільних часток не повинні пропонуватися як частина лікування остеоартрозу, крім, зокрема, випадків, коли в людини з остеоартрозом коліна є чітка історія механічного блоку. Британська NICE NG226 (2022, люди від 16 років) винятку не робить: «Do not offer arthroscopic lavage or debridement to people with osteoarthritis», тобто не пропонувати артроскопічне промивання чи дебридмент людям з остеоартритом.

Основою лікування артрозу обидві настанови вважають вправи (зміцнення м’язів і аеробне навантаження), а за надмірної ваги — її зменшення; докладніше — на сторінці лікування артрозу.

За шотландською службою NHS inform, біль, скутість чи нестабільність суглоба зазвичай спершу досліджують рентгеном, КТ або МРТ, а заглянути всередину може знадобитися, коли знімки відповіді не дали.

Для людей середнього й старшого віку з болем у коліні консенсус ESSKA радить починати з рентгенограми, зробленої стоячи з навантаженням, та бічної проєкції. МРТ, за тим самим документом, зазвичай не потрібна на першому етапі, але може бути корисною, коли вже обговорюють операцію, симптоми не минають або є ознаки рідкісної хвороби. Якщо знімки вже зроблені деінде, ортопед-травматолог їх розгляне; окремо можна замовити розбір результатів рентгену, КТ чи МРТ.

Стандарт медичної допомоги «Парентеральна периопераційна антибіотикопрофілактика», затверджений наказом МОЗ України № 540 від 23.04.2026, відносить артроскопію без імплантації штучних матеріалів до чистих втручань в ортопедії та травматології, для яких антибіотикопрофілактику не показано. Загальне правило стандарту для чистих ран має винятки: імплантацію протезних або штучних матеріалів і пацієнтів з ослабленим імунітетом. Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024).

Щодо тромбів британська NICE NG89 (профілактика венозної тромбоемболії в людей від 16 років) зазначає, що після артроскопії коліна профілактика зазвичай не потрібна, якщо загальний час анестезії менш як 90 хвилин і ризик тромбозу низький. Якщо анестезія триває довше або ризик тромбозу переважає ризик кровотечі, можна розглянути низькомолекулярний гепарин (групу антикоагулянтів). Рішення ухвалює лікар.

За NHS inform, артроскопія загалом безпечна, але ризики є, як і в будь-якої операції. Набряк, синці, скутість і дискомфорт після неї звичні й зазвичай слабшають упродовж днів або тижнів. Серйозні ускладнення, за цим джерелом, трапляються рідше ніж в 1 випадку зі 100:

• тромбоз глибоких вен кінцівки (біль і набряк);
• септичний артрит, тобто інфекція в суглобі (висока температура, біль, набряк);
• кровотеча всередину суглоба, що часто дає сильний біль і набряк;
• випадкове ушкодження нервів біля суглоба з онімінням, тимчасовим або стійким.

У переліку AAOS ще є скутість коліна. AAOS також попереджає: якщо ушкодження значне, артроскопія може не виправити його повністю, і згодом знадобиться більша операція. За Основами законодавства України про охорону здоров’я (ст. 39 і 43), лікар має в доступній формі пояснити стан здоров’я, мету запропонованого лікування, прогноз і наявні ризики, а для втручання потрібна згода поінформованого пацієнта (за дитину до 14 років — її батьків чи інших законних представників).

Наскільки можна навантажувати ногу, за AAOS, залежить від того, що зробили в суглобі, і це скаже хірург; більшості людей спершу потрібні милиці чи інша опора. NHS inform додає, що залежно від втручання суглоб іноді тимчасово захищають шиною.

• Пов’язки тримайте сухими, у душі накривайте їх пакетом; зняти їх зазвичай можна через 5–10 днів (NHS inform).
• Нерозсмоктувальні шви знімають через тиждень-два (NHS inform).
• З роботи, ймовірно, знадобиться щонайменше тиждень-два, а за важкої фізичної праці — довше (NHS inform, AAOS).
• Сідати за кермо можна, коли ви кермуєте без болю й здатні безпечно екстрено загальмувати; інколи це кілька тижнів, інколи кілька місяців (NHS inform).
• Коли можна повертатися до важкої фізичної активності й спорту, скаже хірург: за NHS inform, у багатьох це близько 6 тижнів, інколи кілька місяців. Після реконструкції зв’язки, шва меніска чи відновлення хряща строки довші, а ударних навантажень, за AAOS, інколи доводиться уникати довше.

AAOS радить регулярно виконувати вправи для коліна кілька тижнів після операції: вони повертають рухи й силу м’язів.

NHS inform радить звернутися до лікаря або в клініку, де вас оперували, якщо з’явилася хоча б одна з ознак: висока температура; сильний або наростаючий біль; сильне чи наростаюче почервоніння або набряк; виділення з ран зміненого кольору або з неприємним запахом; оніміння чи поколювання. Так можуть проявлятися інфекція або ушкодження нерва.

Біль і набряк в одній нозі, зазвичай у литці чи стегні, можуть означати тромбоз глибоких вен: британська NHS радить терміново звернутися до лікаря того ж дня. Одразу телефонуйте 103 при раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, раптовому болю в грудній клітці, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Коли до болю й набряку ноги приєднуються задишка чи біль у грудях, NHS радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Після травми коліна одразу телефонуйте 103 при деформації чи неприродному положенні кінцівки, рані в місці травми чи уламках кістки в ній, сильній кровотечі (наказ МОЗ № 441). За інших підозр на перелом теж можна телефонувати 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду (Правила, затв. наказом № 583, п. 11). Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Капушанській, 23а в Ужгороді працює цілодобово.

Ортопеди-травматологи медичної мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді консультують, лікують консервативно й оперують. Артроскопію колінного суглоба проводять у лікарні мережі на вул. Капушанській, 23а, де є стаціонар. Скільки залишатися в лікарні після операції, вирішує лікар. Стандарт МОЗ «Критерії госпіталізації пацієнтів для надання стаціонарної медичної допомоги» (наказ № 1044 від 30.07.2026, п. 9) називає критерієм виписки стан, коли пацієнт уже не потребує цілодобового спостереження лікаря-спеціаліста й за потреби може лікуватися амбулаторно.

Перший крок — консультація ортопеда-травматолога. Рентген і УЗД суглобів можна зробити в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді. КТ чи МРТ, якщо вони потрібні, лікар призначить і пояснить, де їх зробити. Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці, вартість уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Чи потрібна артроскопія і що саме робитимуть у суглобі, вирішують після огляду й обстеження.